浙江省舟山市定海广华医院
【摘 要】随着社会经济的发展和全球化进程的深入，中医与西医的结合也表现的越来越明显，许多医院都设有中西结合诊断室，许多高等医学教育院校也纷纷设立了中西医临床医学专业。随着中西医结合医学的发展，中西医在临床检验判断学上也出现了许多的结合，本文就通过临床检验的角度来探讨中西医在临床检验诊断学上的结合点。
【关键词】中西医；临床检验；诊断学；结合；
通过对许多中西医疾病诊断方法的探究，我们发现，中西医在临床检验诊断学上的结合点主要体现在以下方面：
一、中西医诊断的互补性相结合
（一）宏观与微观的互补性相结合
西医的临床检验诊断是一种通过精密仪器进行，对身体的各项相关指标进行检测以发现病因的一种微观的诊断方式，如当病人被疑患上了高血压时，西医会借助血压计进行测量；中医的临床诊断则是一种注重整体的宏观的方式，如同样情况下，当患者怀疑自己是高血压时，中医会通过询问患者在特定的条件下是否头晕目眩等来进行判断。宏观诊断与微观诊断相结合将大大提高医生诊断的准确性。
（二）经验与实验的互补性相结合
中医对疾病的诊断和治疗更偏向于经验的传承，而不太注重对药理的研究和论证，对于许多疾病的诊断都来自于传统医学书目的记载，如《黄帝内经》、《本草纲目》等。许多治疗方法亘古不变，只要能记住症状就能进行疾病诊断。但是由于目前世界的各种疾病越来越年轻化，疾病不分性别、不分阶层地降临在人们身边，不同的病情可能会有相同的症状，如感冒会发热，得了流感也会发热，如果中医师还是按照以前感冒的经验进行诊断，在一定情况下就增加了误诊的风险。在另一方面，西医讲究的是通过实验了解病人发病原理，并进行对症下药。这种依靠实验进行诊断的方法，虽然诊断结果更加客观明了，但是却很浪费人力物力财力，增加患者及其家庭的负担。因此中西医可以在临床检验诊断上，通过经验与实验的互补性结合，实现医疗诊断的准确性与实惠性相统一。
（三）定性与定量的互补性相结合
中医对病人的诊断主要是采用定性的方式，即通过对病人症状的观察了解其可能患的疾病，但是随着中医的国际化发展，中医学所要面对的人种也发生了变化，平常判断疾病的指标在面对不同的人种、不同的民族时会有所不同。如在面对白色人种时，再用脸色苍白、无血色等传统中医的词汇来判断白色人种均贫血是明显不对的，要确认白色人种是否贫血还应该检验患者的Hb量值是否正常。因此需要中医的定性诊断与西医的定量诊断相结合。
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二、中西医诊断的共通性相结合
中西医虽然在疾病诊断和检验上有着很大的不同，但是仍然有着许多的共通点，而这些共同点就体现在双方对疾病诊断的部分观念中，中西医临床检验诊断的共通性主要体现在以下几个方面：
（一）“预防”观念的共通性
对于“预防”这个理念，虽然中西医双方的表达方式不同，但却有着相同的含义。西医注重对疾病的发展早期进行关注，这与中医讲究“治未病”，即讲究“未病先防，既病防变”的观念十分相近，并在一定程度上弥补了中医诊断有时“无证可辨”的缺陷。两个观念的共通性相结合，将大大提高疾病临床诊断的科学性。如“癌症早期”，表示病人身体虽有病理改变，但是不能从病人外表和气质上看出明显的差异，病人自身也不能发现和形容，这种情况下仅仅依靠中医的“望闻问切”是不能诊断出病因的，只有依靠西医的临床检验，通过对细胞、分子乃至基因的检测寻找病人体内的病理元素，从而发挥预防的作用。
（二）“动态”观念的共通性
西医临床检验的动态性与中医讲究的“恒动”观念有着很强的共通性，中医强调在运动变化与发展中分析健康与疾病，而看似静态的检验指标在人体的变化则是动态的，都强调在发展变化中寻找规律。西医检验指标的动态性符合中医病症的动态特征。西医临床检验连续的瞬时检测构成了动态检查，在中医临床中也得到了较广泛地运用，动态检查也成为了中医病症疗效评定的重要内容，例如，在黄疸的疗效测定中，治愈、好转与未愈3个级别都需要反复监测胆红素和转氨酶等指标。同时，在辩证方面，疾病的症状也是随着病情的演变而时刻变化着，以冠心病的病情判断为例，miRNA分子在冠心病的变化过程中发挥着重要的调节作用，它所表示的时序性和特异性与冠心病症状的动态时空特征十分相似，把miRNA指标引入冠心病研究领域对于中医对冠心病的动态研究具有重要的意义。
（三）整体观念与多点性的共通性
中医的诊断强调对于病人整体身体情况的判断，从而来推论病因，西医则强调通过对一个病症点的诊断发现病因，再由此追根溯源，一个点扩散到多个点进行诊断。虽然两者诊断的手段不同，但是都达到了对整体状况进行诊断的结果，即所谓“殊途同归”，体现了较强的共通性。如蛋白质组学技术研究一个细胞或一个基因组所表达的全部蛋白质，是从整体的角度分析细胞内蛋白质的成分和生命活动规律，体现了中医学的整体观念。
三、中西医诊断的发展性相结合
发展和进步是人类社会的用很规律，无论是中医还是西医的临床检验诊断都是一个不断探索、不断进步的过程，中西医都在追求更高水平的诊断能力。即使中医与西医都存在各自的缺点和不足，但是也都有着自身的优点与长处，两种不同形式、不同方法论的临床检验诊断模式相互交流，互相取长补短，将诊断的宏观性与微观性、经验与实验、定性与定量相结合，就一定能推动中西医临床检验诊断的水平更上一个台阶。
总结：中西医在临床检验诊断学上的结合位点主要表现为西医临床检验诊断学与中医在判断方法和判断依据的互补性结合（包含宏观与微观、经验与实验、定性与定量三个方面），中西医诊断理念的共通性（包含“预防”观念、“动态”观念、整体性观念与多点性三个方面）以及中西医诊断的发展性结合。把中西医临床检验诊断理念和体系相结合，可以促进临床诊断学的整体发展，也能够推进高校中西医临床检验诊断学课程的建设和发展。
参考文献：
1、中西医临床医学专业建设探索与实践，汪婷婷、黄金玲，基础医学教育，2014（12）
2、西医院校中西医临床医学专业人才培养模式探讨，孙冰、程刚，辽宁中医药大学学报，2011（02）
3、中医药与中西医结合临床研究方法指南，中国中西医结合杂志，2015（08）
论文作者:袁红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：中西医论文; 西医论文; 中医论文; 共通性论文; 互补性论文; 观念论文; 病人论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;