贵州省长顺县人民医院 550700
摘要：目的：探析肥胖糖尿病治疗中应用阿卡波糖、二甲双胍以及胰岛素类似物的临床效果。方法：将2014年5月至2017年5月收治的肥胖糖尿病患者80例作为研究对象，随机分为常规组与干预组，前者行胰岛素类似物治疗；后者在前者治疗的前提下给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗。比较两组疗效及血糖、体重控制情况的优劣。结果：干预组治疗总有效率高于常规组，血糖水平及体重控制效果均优于常规组，P<0.05，有统计学意义。结论：将胰岛素类似物、二甲双胍以及阿卡波糖联合应用在肥胖糖尿病患者治疗中可提高疗效，改善血糖与体重水平。
关键词：二甲双胍；肥胖糖尿病；阿卡波糖；短期疗效；胰岛素类似物
肥胖引起的胰岛素抵抗增加了血糖达标的难度，若患者未接受有效积极的降糖治疗[1]，不仅会使患者体重增加，更会进一步加重胰岛素抵抗，导致恶性循环。因此合理科学的治疗措施的实施对患者来说有重要作用。现就我院在2014年5月到2017年5月接收的80例肥胖糖尿病患者分别采取胰岛素类似物以及阿卡波糖、胰岛素类似物、二甲双胍治疗的效果展开探析，总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究80例样本均经临床诊断明确为肥胖糖尿病，入选研究的时间为2014年5月-2017年5月，均分为两组，常规组女19例，男21例；年龄均值（52.35±5.76）岁；病程均值（3.28±0.49）年。干预组女性与男性均为20岁；年龄均值（52.22±5.34）岁；病程均值（3.67±0.53）年。两组病患性别、年龄及病程等临床基础性资料存在良好一致性，P>0.05，满足研究要求。
1.2治疗方法
两组治疗期间均需对其饮食进行严重控制，指导患者开展运动锻炼，同时告知患者有关糖尿病知识，在此基础上：
常规组：给予患者甘舒霖重组人胰岛素（R）注射液（生产厂家：礼来苏州制药有限公司；批准文号：国药准字J20140152）控制血糖，同时给予甘精胰岛素注射液（批准文号：国药准字J20140052；生产厂家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）控制血糖，初始剂量为每日0.5U/kg。
干预组：在上述治疗前提下给予患者50mg的阿卡波糖（批准文号国药准字H20020202；生产企业：杭州中美华东制药有限公司）治疗，于患者三餐时同饭嚼服，同时给予二甲双胍缓释片（生产企业：江苏祥瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20051653）口服治疗，每日一次，每次1g，每日服用最大剂量需低于2g。
1.3效果评价（观察）
评价指标：依照患者血糖控制情况评价疗效，其中显效：空腹血糖不高于6.1mmol/L，餐后2h血糖不高于7.8mmol/L；有效：空腹血糖不高于7.8mmol/L，餐后2h血糖不高于11.1mmol/L；无效：治疗前后血糖水平改善不明显或升高。
观察指标：观察记录两组空腹血糖、餐后2h血糖及空腹血胰岛素的水平。记录两组治疗期间体重减少变化的情况。
1.4统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，计数资料通过n%（率）表示，x2表达；±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验，P值小于0.05，统计学意义成立。
2结果
2.1两组治疗效果分析
两组治疗总有效率比较差异性存在统计学意义（P<0.05），见下表。
3讨论
在临床中，2型糖尿病及肥胖均属于内分泌代谢疾病[2]，近些年来，随着人们生活水平及饮食方式的不断转变，促使糖尿病及肥胖的发生率逐年递增，不仅影响了患者的身体健康，更增加了临床治疗的难度。
对肥胖2型糖尿病患者来说，应用胰岛素会使患者肥胖的程度及高胰岛素血症病情加重，因而结合使用二甲双胍及阿卡波糖不失为一种可靠有效的选择。二甲双胍属于一线降糖药物，其能够对患者肠壁细胞对葡萄糖的吸收进行抑制，还可使骨骼肌及邻近组织摄取及利用葡萄糖的能力增加，对肝糖输出及异生进行抑制最终起到降糖效果，此外，二甲双胍还能够对胰岛素抵抗进行有效改善，在减轻体重方面亦有积极作用。阿卡波糖属于ɑ葡萄糖苷酶抑制剂，其能够通过对患者小肠上皮刷状缘ɑ葡萄糖苷酶进行抑制，使餐后葡萄糖吸收得以延缓，在有效降低餐后血糖水平的同时能减轻患者高胰岛素血症的情况。本研究显示干预组治疗后血糖水平降低显著，体重减少可观，P<0.05，与常规组比较存在显著性的差异，因此具有统计学意义，与杨东明，闫萍，何华伟等[3]研究结果一致，提示干预组采取的治疗方式优势显著，临床应用价值更高。
总而言之，将胰岛素类似物、二甲双胍结合阿卡波糖作为理想且科学的治疗方案应用在肥胖糖尿病患者中效果确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]王硕，陈胜武，张晓妍等.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病短期疗效[J].医学与哲学，2014，23（6）：59-60，65.
[2]牟敏.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果分析[J].中国当代医药，2015，24（22）：112-114.
[3]杨东明，闫萍，何华伟等.地特胰岛素联合低剂量二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病超重与肥胖患者疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（2）：151-153.
论文作者:卫莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 肥胖论文; 患者论文; 阿卡论文; 两组论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2017年20期论文;