麻阳苗族自治县中医医院 湖南怀化 419400
【摘 要】目的：观察分析阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的效果。方法：选取2015年1月到2015年12月我院收治的采用阴道分娩的产妇168例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。对比两组产妇产后的出血率以及出血量。结果：观察组产后出血的发生1例，占1.25%；对照组产后出血的发生8例，占9.09%；发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组产妇产后出血量为769.45±209.17ml；对照组产妇产后出血量为（1179.68±432.16）ml；观察组产妇产后出血量明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的效果显著，产后出血发生率以及出血量大大降低，有效的提高产妇的分娩安全，值得临床推广。
【关键词】阴道分娩；预见性护理；产后出血；
产后出血是临床产妇常见的并发症之一，严重威胁产妇的生命安全。如何降低产后出血的发生率已经成为临床一项重要的研究课题。本文主要观察分析阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的效果，特选取2015年1月到2015年12月我院收治的采用阴道分娩的产妇168例为本次研究对象，整理资料如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2015年1月到2015年12月我院收治的采用阴道分娩的产妇168例为本次研究对象，所有产妇经相关检查均符合阴道分娩指征，所有患者均自愿并同意参与此次研究。将168例产妇按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组产妇80例，年龄21岁到40岁，平均年龄（28.91±2.17）岁；孕周36周到41周，平均孕周（39.17±0.29）周；其中初产妇48例，经产妇32例。对照组产妇88例，年龄23岁到40岁，平均年龄（29.11±0.19）岁；孕周37周到40周，平均孕周（39.03±0.52）周；其中初产妇56例，经产妇32例。两组产妇的年龄、孕周等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组产妇入院后均安置在通风、舒适的病房，对照组产妇采用常规产程护理的方式。观察组产妇采用预见性护理干预模式，具体操作如下：我科室特组成预见性护理小组，由经验丰富的产科主任医师，护士长等组成护理小组，收集以往临床病例进行分析整理，然后根据产妇的实际情况制定相应的预见性护理干预方案。（1）心理预见性护理干预：产妇入院后，护理人员热情接待，协助产妇及家属进行入院手续的办理，身体检查等各项入院事宜。同产妇亲切交流，给予产妇家人般的温暖，了解产妇的心理状况，同时对产妇进行全面的分娩健康教育，可主动要求家属共同听取，对分娩的过程，配合事项、注意事项等都进行详细讲解。消除产妇的紧张、恐惧的心理。并对其有疑问的地方详细、耐心的解答，全面消除产妇的顾虑。同时与家属积极沟通，叮嘱家属应给予产妇足够的支持，疏解产妇的心理压力，做好相应的准备。（2）基础预见性护理：护理人员在产妇入院后协助产妇进行身体状况的全面检查，并告知产妇检查的目的性。同时将患者的疾病史、过敏史、遗传性疾病等度方面的资料进行全面详细的收集，避免对产妇的情况掌握不完全，对产程的准备以及急救造成一定的风险性。对于出现并发症的产妇积极对症治疗。针对有妊高症的产妇，一定多关注，产妇常伴有低溶血状况，需要对产妇的饮食、作息、治疗等做出相关的预见性护理，并及时与家属沟通，情况全面告知，做好护理工作的配合。（3）产程预见性护理干预：当产妇进入产程后，护理人员应立即严密监测产妇的生命体征以及身体其他方面的变化，针对产妇的情况做好预见性的急救准备，与血站、手术室等及时沟通，一旦出现问题可采用绿色通道，保证产妇的安全。分娩过程中如出现难产的情况，为确保胎儿以及产妇的安全需要及时转为剖宫产分娩。胎儿分娩出后应及时产看胎盘的情况，如过没有及时的分娩出，可使用宫缩剂等帮助进行娩出。（4）产后预见性干预：产妇分娩结束后，护理人员应及时对产妇进行子宫按摩，并安抚产妇的情绪，给予鼓励与夸奖，平稳产妇的情绪，避免产妇过于激动影响子宫的收缩。同时可使用宫缩素，从而帮助产妇的子宫收缩，避免发生子宫收缩乏力。一旦产妇有产后出血的危险因素发生，可及时遵医嘱使用卡孕栓等宫缩剂，同时进行辅助按摩。产后2小时是预防产后出血的关键期，护理人员应密切观察产妇的生命体征，子宫收缩情况等，全面详细记录产妇的阴道出血量等情况，一旦情况异常及时通知一生呢个处理。
1.3观察指标
对比两组产妇产后的出血率以及出血量。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后出血发生率、出血量比较
观察组产后出血的发生1例，占1.25%；对照组产后出血的发生8例，占9.09%；发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组产妇产后出血量为769.45±209.17ml；对照组产妇产后出血量为（1179.68±432.16）ml；观察组产妇产后出血量明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
产后出血的发生主要因素为宫缩乏力，造成产后大量的出血，严重的直接造成失血性休克，引发产妇的死亡。近几年随着人们对医疗水平的关注，对护理的要求也逐渐提高，预见性护理是优质护理服务与医院总体服务质量的充分体现。护理人员需要根据产妇的自身情况、评估项目，将治疗过程中擦汗年付可能出现的状况、潜在问题及相关并发症做出判断、评估，在护理过程中，采取预见性准备与处理措施，提高护理主动性与护理质量，确立护理重点，及早进行预防，将可能影响患者治疗与预后的因素减少至最低[3]。预见性护理在产妇入院初期即对产妇进行全面的检查，对可能引发产后出血的问题进行全面整理并详细分析，针对性进行预见性护理，严密监测产妇的生命体征以及身体的各项变化；同时对产妇进行预见性的心理疏导，使产妇可以放松心情，全面的配合护理及治疗。分娩过程中对产妇可能出现的并发症以及造成产后出血的问题进行预见性处理干预，降低产后出血的发生率，并做好相应的急救准备。产后详细记录产妇的出血量，并严密观察，与家属积极沟通，做好护理工作。
本次研究结果显示：观察组产后出血的发生1例，占1.25%；对照组产后出血的发生8例，占9.09%；发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组产妇产后出血量为769.45±209.17ml；对照组产妇产后出血量为（1179.68±432.16）ml；观察组产妇产后出血量明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的效果显著，产后出血发生率以及出血量大大降低，有效的提高产妇的分娩安全，值得临床推广。
参考文献：
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[2] 尚峰丽.产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响［J］．医学临床研究，2013，30（2）：366一367
[3] 胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果［J］．中国现代医生，2014，52（4）：63一65
[4] 陈猛，刘心会． 产后出血的急救［J］． 实用医院临床杂志，2013，10（2）：20-23．
论文作者:刘华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;