摘要：目的 探讨经尿道前列腺电切手术（TURP）治疗高龄前列腺增生的临床效果。方法 选取在我院进行治疗的高龄前列腺增生患者60例为研究对象，选取时间范围为2016年到2018年9月，所有患者进行TURP治疗。观察治疗前和治疗后的国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（PVR），采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的心理状况变化进行比较。结果 手术后，患者的IPSS评分和PVR明显减少；患者的SAS和SDS评分明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TURP对高龄前列腺患者的临床效果好，可以明显缓解患者的症状，降低患者的心理压力。
关键词：TURP；高龄前列腺增生；临床效果
前列腺增生在老年患者当中非常常见，患者的年龄越高，发病率也越高。主要的发病机制是前列腺增大导致膀胱和尿道的压力过大，出现尿频、尿急、排尿困难等症状。如果没有得到及时的治疗可能是会导致泌尿系统感染、膀胱结石等，造成很大的心理压力，影响患者的生活质量[1]。本研究主要探讨经尿道前列腺电切手术（Transurethral Resection of Prostate，TURP）治疗高龄前列腺增生的临床效果，具体研究结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在我院进行治疗的高龄前列腺增生患者60例为研究对象，选取时间范围为2016年到2018年9月，所有患者进行TURP治疗。患者年龄70-86岁，平均年龄（78.34±3.28）岁。纳入标准：患者的年龄大于等于70岁；患者有尿频尿急、排尿困难等症状；患者同意进行研究；研究经过病理委员会同意。排除标准：患者有手术禁忌症；患者患有其他泌尿系统疾病；患者患有恶性肿瘤或者精神疾病患者。
1.2 方法
手术前对所有患者进行常规检查，包括血糖、心肝肾功能、血压等，符合手术条件后进行手术。
患者取截石位，采用硬膜外麻醉，然后对手术部位进行常规的消毒、铺巾。采用电切镜，然后直视下进镜。在进镜的过程当中，要注意观察精阜的位置，前列腺增生的位置、形态和大小。进镜困难的患者要进行尿道扩张；合并膀胱结石患者要进行碎石。以患者的膀胱颈和精阜为界，对前列腺的中叶、右侧叶和左侧叶进行电切，然后对膀胱颈周边自组织和前列腺尖部进行修剪，重点切除患者尿道两侧和膀胱颈口的增生组织，保证患者的排尿通常。之后将电切镜推到精阜远端尿道进行观察，没有组织遮挡以后进行止血，吸净组织碎块，结束手术。留置引流管，注意观察引流液的颜色，术后对患者的膀胱进行冲洗。
1.3 观察指标
（1）国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、剩余尿量（Postvoid Residual Volume，PVR）：记录两组患者手术前后的IPSS评分和PVR，然后进行比较，数值越大表示患者的前列腺症越严重，残余尿量越多。
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（2）焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分：对两组患者手术前后的SAS和SDS评分进行记录，然后进行比较。分数越高表示焦虑和抑郁程度越高。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计量资料以（±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术前后的IPSS评分的PVR比较
手术前，患者的IPSS评分的PVR分别为（30.21±5.54）分和（154.48±42.18）ml；手术后，患者的IPSS评分的PVR分别为（7.35±1.27）分和（20.41±2.15）ml，手术后的IPSS评分的PVR明显低于手术前（t=31.154，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患者手术前后的SAS和SDS评分比较
手术前，患者的SAS和SDS评分分别为（63.16±7.71）分和（58.23±6.44）分；手术后，患者的SAS和SDS评分分别为（32.12±5.42）分和（28.24±4.99）分，手术后的SAS和SDS评分明显低于手术前（t=25.512，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
前列腺增生会严重影响患者的心理状况和生活质量，传统的药物治疗效果不佳，长期服药患者的治疗依从性差，容易导致病情加重或者反复。传统开放手术对患者的创伤大，高龄患者耐受能力差。TURP是一种微创手术，在前列腺增生的治疗当中应用广泛[2]。
本研究主要探讨TURP治疗高龄前列腺增生的临床效果。研究结果显示，手术后患者的IPSS评分的PVR明显低于手术前，SAS和SDS评分也明显低于手术前，说明TURP可以改善患者的症状减少残余尿量，改善患者的焦虑和抑郁，原因可能是该手术对前列腺增生的切除效果好，对患者造成的痛苦小，患者术后可以快速恢复正常的生理功能，帮助缓解排尿困难和尿频的症状，减少残余尿量；患者的生理功能正常，对心理的压力小，焦虑和抑郁的心理状况明显改善[3-4]。
综上所述，TURP治疗高龄前列腺增生的临床效果好，可以明显改善临床症状，缓解心理状况，具有很高的利用价值。
参考文献：
[1]杨海, 唐贤富, 徐小涵,等. 高龄前列腺增生患者手术治疗效果观察[J]. 中国性科学, 2017, 26(8):13-15.
[2]尚鹏飞, 刘红耀. 经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(6):65-66.
[3]安怀勇. 试析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 26(88):50-51.
[4]刘建星. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(26):159-159.
论文作者:赵熊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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