（黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】：目的：探讨在喉返神经显露在甲状腺良性病变手术中的临床效果。 方法：选自2014年1月到2017年1月，在我院住院治疗的甲状腺良性病变患者150例，将其随机分2组，每组各75例。观察组采取常规暴露喉返神经的手术方式，对照组采取非暴露喉返神经的手术方式，记录其在手术治疗后的喉返神经受损情况，以及在手术后三个月，存在喉返神经受损患者的恢复状况。 结果：观察组甲状腺良性病变患者的喉返神经受损概率是1.33%，低于对照组6.00%（P＜0.05）；观察组喉返神经受损患者的恢复概率是100.00%，高于对照组33.33%（P＜0.05）。 结论：在甲状腺良性病变患者的手术当中，常规的显露喉返神经指征是，大切或全切患者甲状腺的一侧叶，或患者的甲状腺肿物在患者甲状腺的中下极部位，以及患者的甲状腺后背膜部位。通过治疗后，能够规避患者的喉返神经受损，保障患者的生命安全，在临床上有非常积极的重大影响力。
【关键词】：甲状腺；良性病变；手术；喉返神经
在临床上，喉返神经显露在甲状腺手术中的应用减少甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率 [1]。本文研究当中，旨在探讨在甲状腺良性病变患者手术当中的显露喉返神经指征，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自2014年1月到2017年1月，在我院住院治疗甲状腺良性病变的患者作为研究对象，共计收集150例。所有患者入院后，经过临床诊治，均符合甲状腺良性病变疾病的标准。将这150例甲状腺良性病变的患者随机分组，分为观察组和对照组这两组，每组各75例。两组甲状腺良性病变疾病的患者均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有患者都能够做到积极配合医师的治疗。观察组当中，男性患者占34例、女性患者占41例，年龄23岁到74岁之间、平均年龄（50.26±15.73）岁。对照组当中，男性患者占35例、女性患者占40例，年龄22岁到75岁之间、平均年龄（50.34±15.59）岁。对两组甲状腺良性病变疾病患者的性别、患者的年龄等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法
给两组甲状腺良性病变的患者，都实施颈丛麻醉处理，按照常规的方式，将患者的甲状腺暴露出来，在患者的甲状腺外科被膜和固有被膜当中，将患者的甲状腺进行分离[2]。
观察组当中，给本组甲状腺良性病变的患者，采取常规暴露喉返神经的手术方式进行治疗[3]。具体内容主要包括：第一，在手术治疗当中，紧贴着患者的腺体，将患者的结扎甲状腺悬韧带切除出来，之后将患者的上动脉结扎处切开，以及患者的甲状腺中上极动脉、静脉，切开。第二，将患者甲状腺侧叶、下极部分沿着向上、向内的方向进行牵引，在侧叶的背面找出患者甲状腺的下动脉，沿着患者的下动脉深面的食管、气管部位，找出银灰色的线状组织。第三，按照常规的方式，将患者的喉返神经暴露出来，对其实施保护措施后，采取全切或次全切的方式，对患者的左右甲状腺叶进行手术。
对照组当中，给本组甲状腺良性病变的患者，采取非暴露喉返神经的手术方式进行治疗[4]。具体内容主要包括：第一，按照常规的方式，处理患者的甲状腺供血的血管。第二，使用非暴露喉返神经的手术方式，采取全切或次全切的方式，对患者的左右甲状腺叶进行手术，仅保留患者的甲状腺背侧的正常组织。
1.3 观察指标
对两组甲状腺良性病变的患者，按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组甲状腺良性病变患者的临床病情症状和生命体征，监测患者的脉搏情况、呼吸情况、体温情况、喉返神经受损情况等，记录两组甲状腺良性病变患者，在手术治疗后的喉返神经受损情况，以及在手术后三个月，存在喉返神经受损患者的恢复状况，以此作为观察指标。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，两组治疗甲状腺良性病变疾病的患者中，其在手术治疗后的喉返神经受损情况，在手术后三个月喉返神经受损的恢复状况等各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组甲状腺良性病变的患者之间，对比喉返神经受损的发生概率、喉返神经受损后恢复的概率存在差异，统计学具有意义。
2 结果
两组甲状腺良性病变疾病的患者分别接受治疗后，其临床病情症状、生命体征、喉返神经受损情况等各项观察指标的表现均有不同。根据结果显示，观察组甲状腺良性病变患者的喉返神经受损概率是1.33%，低于对照组6.00%（P＜0.05）；观察组喉返神经受损患者的恢复概率是100.00%，高于对照组33.33%（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
在甲状腺良性病变患者的手术当中，常规的显露喉返神经指征是，大切或全切患者甲状腺的一侧叶，或患者的甲状腺肿物在患者甲状腺的中下极部位，以及患者的甲状腺后背膜部位[5]。在本次研究当中，观察组甲状腺良性病变的患者，在采取常规暴露喉返神经的手术方式进行治疗后，其喉返神经受损的发生概率仅有1.33%，且在手术后三个月，存在喉返神经受损情况患者的恢复概率高达100.00%；而对照组甲状腺良性病变的患者，采取非暴露喉返神经的手术方式进行治疗后，其喉返神经受损的发生概率高达6.00%，但在手术后三个月，存在喉返神经受损情况患者的恢复概率仅有33.33%。由此可见，对比两组甲状腺良性病变患者的喉返神经受损的发生概率、喉返神经受损后恢复的概率有差异，统计学具有意义（P＜0.05）。
综上所述，在甲状腺良性病变患者的手术当中，正确的掌握显露喉返神经的指征，才能有效规避患者的喉返神经受损，保障患者的生命安全，在临床上有非常积极的重大影响力。
【参考文献】：
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论文作者:邓劲松
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
标签：甲状腺论文; 患者论文; 神经论文; 手术论文; 概率论文; 两组论文; 方式论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;