贵阳中医学院，贵州贵阳，550000；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳，550000）
Δ通讯作者
【摘要】目的：探讨中药热奄包治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：100例肱骨外上髁炎患者，随机平均分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组采用自制中药热奄包配合针灸治疗，对照组仅给予针灸治疗，观察并分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率及VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：中药热奄包是治疗肱骨外上髁炎有效的方法，值得临床推广。
【关键词】中药热奄包；肱骨外上髁炎；临床观察
肱骨外上髁炎是一种常见的疾病。随着现代生活节奏的加快，本病在骨伤科临床所占比重有所增加。本病易反复发作，亦是中医药发挥优势的病种之一。我院骨伤科自 2016年1月- 2016年10月使用热奄包和针灸疗法治疗肱骨外上髁炎，并与单纯使用针灸疗法治疗肱骨外上髁炎疗效进行了对比观察，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入临床研究的100例肱骨外上髁炎患者均符合相关诊断、排除及纳入标准。诊断标准根据《中医伤科学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。纳入标准：符合上述诊断标准，18岁到60岁之间。排除标准：治疗局部皮肤破损或有感染性疾病者；患有严重内科病或严重的脏器功能损害而影响该研究的患者。
100例患者随机平均分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组采用自制中药热奄包配合针灸治疗，对照组仅给予针灸治疗。治疗组，男28例，女22例，平均年龄（46.6±12.2）岁；对照组，男27例，女23例，平均年龄（46.3± 12.5）岁。经比较，两组性别、年龄、病程无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：选用伸筋草、透骨草、红花、桃仁、川芎、川乌、草乌、羌活、独活、秦艽、等中药材，用布包好药品制成药包，并加热，将药包敷于肱骨外上髁处，20-30 min，或视情况而定，每日3次，针灸疗法每日1次，7d为1疗程。对照组仅采用针灸疗法治疗。
1.3 观察指标
采用疼痛量表中的视觉模拟评分法（VAS）[3]，值越高，疼痛越重；分值越低，疼痛越轻。
照《中药新药临床研究指导原则》[4]中软组织损伤的疗效评定标准，制定以下标准：治愈：肘部疼痛症状明显好转，活动自如，积分减少大于80%。显效：肘部疼痛症状明显改善且活动接近正常，积分减少50%至80%。好转：肘部疼痛症状减轻，肘部活动有所改善，积分减少40%至50%。无效：肘部疼痛症状稍有缓解或无效，积分减少小于40%。
1.5 统计学分析
使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P<0.05有统计学差异性。
2 结果
表1、表2显示，治疗组总有效率及VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁肌筋膜炎、网球肘，是肘关节外上髁部局限性疼痛、影响伸肘和前臂旋转功能的慢性、劳损性疾病。属中医学“肘痹”“伤筋”之范畴,系由肘部外伤、劳损或者外感风寒湿邪致使局部气血凝滞、络脉瘀阻而发为本病[5]。肘部受到强力震荡或反复屈扭,可使筋脉受损,迁延日久，加之风寒湿邪侵袭,导致气血运行不畅,络脉不通,不通则痛,治应活血祛风、温经散寒、宣痹止痛。张小丽[6]等采用围刺针法结合隔姜灸治疗肱骨外上髁炎，疗效明显。郑福荣[7]采用奇正青鹏膏剂外敷配合按摩和关节止痛膏治疗肱骨外上髁炎，取得明显的临床疗效。
两组患者的年龄、性别、病程及患者在治疗前疼痛强度评分与临床症状评分方面等，经统计学分析两组数据具有可比性。两组患者主观疼痛强度评分评分治疗前后自身对比，差异有统计学意义；评分改善方面，两组组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义，说明两种治疗方案均可有效缓解肱骨外上髁炎患者疼痛，改善其肘部功能活动，但治疗组疗效明显优对照组。说明中药热奄包对于肱骨外上髁炎具有明显的疗效。
中药热奄包中伸筋草、透骨草主治风寒湿痹，肢软麻木，能辛散、苦燥、温通，能袪风湿，治风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利，且能行散以舒筋活络，消肿止痛；红花、桃仁、川芎能活血化瘀，行气止痛。川乌、草乌具有祛风除湿、温经止痛功效，可用做镇痛剂，止痛效果良好；羌活、独活有散表寒、祛风湿、利关节、止痛功效，主治外感风寒、关节冷痛等症状；秦艽祛风湿，清湿热，止痹痛，用于筋脉拘挛，骨节酸痛；综观全方，具有祛风除寒、胜湿止痛、舒经活络之功效，符合中医对肱骨外上髁炎的病因病机认识，故而具有明显疗效。
【参考文献】
[1]赵文海 中医伤科学，上海科学技术出版，2006:265-267.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.
[3]宗行，万之助.疼痛的估价一用特殊的视觉模拟评分法作参考[J].实用疼痛学杂志.1994,4.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002:342-391.
[5]孙树春,孙之镐,孙呈祥,等.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,1990:84.
[6]张小丽,蒋海鹰.围刺针法结合隔姜灸治疗肱骨外上髁炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,33(4):37
[7]郑福荣.奇正青鹏膏剂外敷配合按摩治疗网球肘56例报告[J].临床医药实践，2010,19（6B）：699-700.
论文作者:高海涛1,郭礼跃2
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：肱骨论文; 疗效论文; 肘部论文; 疼痛论文; 针灸论文; 对照组论文; 中药论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;