中国医科大学附属第一医院鞍山医院 114000
摘要：目的：研究与分析不同粘接剂对于二氧化锆和根管中内牙本质的粘接强度影响。方法：选择100颗完整并不存在损坏问题的上颌牙齿，并在牙质界的位置截取牙冠，保证根管的桩道正常，在此基础上制备二氧化锆的桩核，以上的100颗牙齿使用完全随机的方式分为4组，具体来说，跟别使用磷酸锌水门汀，30%磷酸加ESPERely联合树脂，玻璃离子水门汀，聚羧酸锌水门汀等粘固二氧化锆的桩核，同时使用万能力学试验机进行测试实验，对其具体的粘接强度进行测试，统计相关的数据。结果：在以上的四组中，玻璃离子水门汀和聚羧酸锌水门汀粘固二氧化锆的牢固度之间没有显著的统计学差异，其中30%磷酸加ESPERely联合树脂的粘固力度最优，磷酸锌水门汀的粘固力度最弱。以上的比较差异具有显著的统计学意义（p<0.05）。结论：在进行临床的粘固中，树脂类的粘固力度相对较强，其中，联合磷酸和树脂可以显著提高二氧化锆的粘接力度。
关键词：粘接剂；二氧化锆；粘接强度
当前的二氧化锆的物理性能较好，具有较强的美学特性和生物相容性，在临床中已经得到了广泛的应用，但是当前我国的学者们多重视研究粘接剂的种类对于铸造桩的影响[1]，很少有研究粘接剂对于二氧化锆的影响，同时，随着新型修复材料的不断更新与发展，临床中对于修复材料的选择尚无定论。本次研究中通过研究上颌部位的中切牙[2]，通过临床操作的具体模拟，进行了不同粘接剂对二氧化锆固位影响的分析，为临床的实践研究提供了一手资料。
1.材料与方法
1.1材料与设备
经过冰箱生理盐水浸泡保存的上颌部位中切牙，计算机辅助设计系统，万能电子力学试验。粘接剂：磷酸锌水门汀，30%磷酸加ESPERely联合树脂，玻璃离子水门汀，聚羧酸锌水门汀[3]。
1.2方法
1.2.1预备工作
首先进行离体牙的桩道预备，主要方式为将上述的100颗牙齿从牙骨质界线的位置截断牙冠，并逐渐摘除其中的牙髓组织，适当的预备根管桩道，各个备用桩道的设备需要向周边不断扩大[4]，保证所有的桩道保持相同的粗度和长度，同时保证所有桩道没有倒凹的形态，且以上的所有桩道均保持正常的牙体组织形态。
其次进行氧化锆桩核的制作，首先需要清洗根管和根面，并能够根据根管和根面选择一定的塑料小棒，一般来说，塑料小棒的直径相对根管来说较小，并为圆锥状的形态，可以在根管中放入一定量的紫凝塑料[5]，并将打磨完成的小棒卷上一定量的自凝塑料，保证未发生凝固作用的自凝塑料表现出冠核的形态，待整个塑料显示出塑料状的形态之后，可以缓慢的将其从中拉出，并充分的打磨冠核的外部形态，保证其与桩核和牙根的接触面积具有一致性[6]。可以使用软件进行一定的数据分析，并根据具体的结果切割氧化锆的此块，最终制成氧化锆的桩核。
1.2.2桩核粘接
首先需要将准备就绪的100颗牙齿使用随机的方式分为四组，以上的四组分别使用磷酸锌水门汀，30%磷酸加ESPERely联合树脂，玻璃离子水门汀，聚羧酸锌水门汀进行桩核粘接。
1.2.3强度测试
首先，将试件从恒温箱中取出，并使用纸巾轻轻擦去表面的水分，使用完成电子力学试验机进行拉伸强度测试，并保证测试过程的准确性。可以将试件的方形核部位充分固定在夹具中，并在下部充分夹住桩核的方牙体，使用2min/min的速度进行持续性的粘固，对最大的破坏载荷进行记录。
1.3统计学处理
应用 SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在以上的四组中，玻璃离子水门汀和聚羧酸锌水门汀粘固二氧化锆的牢固度之间没有显著的统计学差异，其中30%磷酸加ESPERely联合树脂的粘固力度最优，磷酸锌水门汀的粘固力度最弱。以上的比较差异具有显著的统计学意义（p<0.05）。（如表一）
3讨论
粘接的强度直接影响到了桩核冠的修复成败，对于粘接剂来说，能够显著的提高牙齿的固位力和各类的应力分布，能够显著改变桩核之间参差不齐的情况，对于粘接剂来说，其与修复体之间粘接力主要体现在各类化学键的强度和分子作用力等，粘接剂和桩核之间必须形成类似物理吸附作用[7]，物理扩散作用等的作用力，在临床中多使用磷酸锌，聚羧酸锌等粘接剂[8]。
在本次实验的过程中，我们发现，磷酸锌水门汀的粘接强度相对较低，另外，其属于亲水性较强的水门汀，一般来说，其一端可以充分渗入到桩表面的牙本质小管内部，另外的一般可以渗入到桩表面的孔隙之中，并会形成一定的机械嵌合作用。但是相对来说，这种物理的粘接力度不够[9]，且经过固化作用之后的磷酸锌很难溶解于水，且常常会在酸性环境中发生溶解，在充满唾液的环境之中，其溶解现象更为普遍，最终会降低其粘固强度。
在本次实验之中，我们发现聚羧酸锌和玻璃离子水门汀的粘接强度高于磷酸锌水门汀的粘接强度，但是相对树脂类的综合性粘接剂来说，其粘接程度较弱。
不同粘接系统同时会对玷污层的处理存在一定的差异，最终造成了粘接强度的不同ESPERely是一种自粘接类型的树脂水门汀，其中含有大量的自粘接单体，配合磷酸后，其对玷污层的去除能力显著增强[10]。
综上所述，在进行临床的粘固中，树脂类的粘固力度相对较强，其中，联合磷酸和树脂可以显著提高二氧化锆的粘接力度。
参考文献：
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论文作者:王欣,高明军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：水门汀论文; 磷酸论文; 粘接论文; 树脂论文; 口腔论文; 二氧化锆论文; 强度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;