【摘要】目的：观察克龄蒙对卵巢早衰患者性激素水平及AMH的影响。方法：选取2016年1月（2017年3月）到2018年1月（4月）在我院就诊的卵巢早衰患者80例，使用克龄蒙对患者进行治疗，疗程半年，统计并观察患者FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、AMH治疗前、治疗3个月、治疗6个月后的差异，观察治疗半年后的治疗疗效及患者不良反应。结果：患者治疗后3月后FSH、LH两种激素水平明显低于治疗前，E2激素水平明显升高，与治疗比较差异具有统计学意义（P<0.05），AMH水平与治疗前相比无明显改变（P>0.05）；患者治疗6个月 FSH、LH两种激素水平明显低于治疗前，E2激素水平明显升高，与治疗比较差异具有统计学意义（P<0.05），AMH水平明显高于治疗前，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。患者治疗半年后，其治疗有效率为87.50%。结论：合理使用克龄蒙能有效治疗患者的卵巢早衰，改善患者性激素水平及AMH水平。
【关键词】卵巢早衰；克龄蒙；性激素；AMH
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0320-02
卵巢早衰是由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵泡功能衰竭，使患者雌性激素降低和促性腺激素增高的状态[1]。卵巢功能衰退是一个连续发展的过程，有研究发现，大约会有一半以上的患者卵巢功能恢复，因此，寻找合理有效的治疗方法对患者进行治疗是临床治疗的重点。
目前，激素序贯治疗时卵巢早衰公认的有效疗法。其中，克龄蒙能使患者子宫内膜正常发育，促进卵细胞的分泌，补充缺乏的雌性激素，有利于患者妊娠，同时，克龄蒙可预防患者心血管疾病及骨骼疏松[2]。为研究克龄蒙对卵巢早衰患者性激素水平及AMH的影响，评估卵巢功能的恢复，我院选取在我院治疗的患者80例进行研究，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月到2018年4月在我院就诊的卵巢早衰患者80例，患者均为继发性闭经。患者均签署患者知情同意书且实验获得伦理委员会的支持与认可。纳入标准：符合卵巢早衰的诊断标准且近半年内未采用激素进行治疗。排除标准：排除医源性导致的卵巢早衰患者；排除高血脂、高血压、心脏病、肝肾功能异常、血栓及免疫系统病史；排除原发性闭经、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征患者；排除放化疗、肿瘤、精神病患者及不配合治疗患者。患者年龄（19～35）岁，平均年龄（25.2±5.9）岁，病程（8～44）月，平均病程（27.2±11.5）月。患者的年龄、病程等一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗方案。采取人工周期的方式对所有患者进行治疗，一般情况下患者口服克龄蒙（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080037），每天一片，每周期共21片，连服21天（前11片为白色，后10片为浅橙色）。若患者撤药后无出血，则在撤药一星期后开始继续口服下周期药物。对患者药物治疗半年，观察患者FSH、LH、E2及AMH治疗前，治疗3个月，治疗6个月的变化。
1.3 观察指标
若患者血清性激素状态标准，用药半年后，行经规律且患者在性生活方面有所缓解，围经期的不良症状消失，则患者治愈；若患者血清性激素状态良好，药物停止后能正常月经3个周期，但月经量减少，患者在性生活方面有所缓解，则患者缓解；若患者治疗后，症状未消失，激素水平明显变化，则疗效差。治疗有效率=（治愈+缓解）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x-±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者血清FSH、LH及E2水平比较分析
患者治疗3个月后基础性激素FSH、LH明显低于治疗前，E2水平升高，与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月时FSH、LH,明显低于治疗前，E2激素水平明显升高，与治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者血清AMH变化分析
患者治疗前AMH为（0.62±0.13）ng/ml，治疗后3月患者AMH为（0.67±0.21）ng/ml，与治疗前比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后6个月患者AMH为（1.01±0.19）ng/ml，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 患者治疗疗效比较分析
治疗3月时患者围绝经期患者改善，治疗6个月后，治愈患者25例（31.25%），治疗缓解的患者45例（56.25%），治疗疗效较差患者30例（37.50%），治疗有效率为87.50%。
3.讨论
卵巢早衰是患者由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵泡功能衰竭，使患者雌性激素降低和促性腺激素增高的状态。由于卵巢早衰极易造成患者闭经及生育能力丧失，低雌激素易引起患者骨质疏松及心血管疾病，对女性的身心健康及家庭造成严重危害[3]。因此，寻找合理有效的治疗方法对患者进行治疗是临床治疗的重点。
目前，造成卵巢早衰的具体原因尚不明确，但已有资料显示，染色体突变、代谢异常、病毒感染、遗传是可能的原因，这些因素使患者卵细胞过早衰竭，对于有生育要求的患者可使用克蒙素对患者进行治疗[4]。本实验采用克龄蒙对患者进行治疗，治疗3个月时，患者的血清FSH、E2水平和治疗前相比出现了明显变化，患者的围绝经期症状也明显好转，血清AMH水平的恢复相对滞后，治疗后6个月AMH指标明显改善，患者治疗疗效为87.50%。说明克龄蒙能有效调节患者性激素水平[5]，但卵巢早衰停药后的复发率较高，AMH与基础性激素联合检测，充分评估卵巢功能恢复情况调整用药周期，从而降低复发率。
卵巢早衰是一个需要长期管理的慢性病，需要密切监测，准确评估，制定个体化方案，帮助患者改善生活质量，提高满意度，并减少复发率。
【参考文献】
[1]肖苹妹,徐漾漾,施余环.克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(05):774-775+787
[2]钟萍娇,姚蕾,吴妍,等.应用克龄蒙片联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(08):148-149.
[3]翁燕丽.克龄蒙与倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗卵巢早衰的临床比较[J].中国实用医药,2016,11(25):186-187.
[4]任保辉,谢芸,王学利.克龄蒙联合针刺疗法缓解卵巢早衰症状的疗效[J].大医生,2018,3(05):55-56+62.
[5]梁伟.克龄蒙片联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的效果分析[J]. 河南医学研究,2017,26(08):1426-1427.
论文作者:贺艳丽,王运萍,周冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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