常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中的效果。方法：将2015年3月-2016年3月间于本院行无痛分娩产妇88例产妇，根据护理方案的不同分为传统组和整体组，各44例。传统组使用传统分娩助产方式助产，整体组使用责任助产与整体护理模式助产，对比两组产妇的护理效果。结果：整体组第一产程、第二产程、第三产程时间均比传统组短，差异有意义，P<0.05；整体组SAS、SDS评分均比常规组低，差异有意义，P<0.05；整体组护理满意度（100%）高于传统组（84.09%），并发症发生率（20.45%）低于传统组（56.82%），新生儿窒息发生率（6.82%）低于传统组（22.73%），差异有意义，P<0.05。结论：责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中，可显著缩短产程，缓解产妇痛苦，减少无痛分娩过程中的出血量，降低新生儿窒息发生率。
【关键词】责任助产；整体护理；无痛分娩；护理效果
[Abstract] objective：to study the responsibility midwifery and the overall effect of nursing model applied in the epidural. Methods：between March 2015 - March 2016 on the lines of painless childbirth puerpera，88 cases of maternal，according to the divided into traditional nursing plan and the whole group，44 cases. Traditional midwifery group using traditional midwifery childbirth way，whole set USES responsibility midwifery and whole midwifery care model，compared two groups of maternal care effect. Results：the whole group of the first，second and third stages of labor，labor time is shorter than the traditional group，was significant difference，P < 0.05；Whole set of SAS，SDS scores were lower than normal group，was significant difference，P < 0.05；Overall nursing satisfaction（100%）than the traditional group（84.09%），the incidence of complications（20.45%）is lower than the traditional group（56.82%），neonatal asphyxia incidence（6.82%）is lower than the traditional group（22.73%），was significant difference，P < 0.05）. Conclusion：responsibility midwifery and whole nursing model is applied to painless delivery care，can significantly shorten the labor，relieve pain，maternal reduce epidural blood loss in the process，reduce the incidence of neonatal asphyxia.
[Key words] responsibility midwifery；Holistic nursing；Epidural；Nursing effect
分娩过程中，孕妇身体产生的疼痛感会导致神经内分泌系统产生变化，与此同时，容易对分娩胎儿及分娩过程造成不利影响[1]。而实施无痛分娩可以有效避免以上不利影响，在分娩过程中使用药物缓解产妇疼痛，促进产妇顺利分娩，因此，多数产妇选择此类分娩方式。在无痛分娩过程中实施适当护理措施是非常有必要的，能够有效降低并发症发生率[2]。本次实验则将责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中，取得了满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月-2016年3月间于本院行无痛分娩产妇88例产妇，根据护理方案的不同分为传统组和整体组。入选标准：均行无痛分娩，无禁忌症者；单胎孕妇；经评估可行自然分娩者；无不良病史。传统组44例，年龄25-31（26.34±2.14）岁；孕龄37-41（38.24±1.53）周。整体组44例，年龄26-32（26.52±2.52）岁；孕龄38-41（38.52±1.6）周。统计学方法处理病患一般资料，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 传统组使用传统分娩助产方式助产，整体组使用责任助产与整体护理模式助产，措施包含：产妇入院待产指定助产士进行一对一的全程陪伴，助产士在产妇产前应详细了解其基本情况，与产妇主动沟通，详细了解产妇各种负面情绪，并及时调节其情绪，鼓励产妇自信心，产妇对助产妇依赖性也会显著增加。除了在病患生理、生活上给予帮助，还可通过示范、图片、手册等方式进行健康宣教，采用通熟易懂的语言讲解分娩过程中产生疼痛的机制，强调镇痛的目的仅是为了缓解疼痛，鼓励、安慰产妇，消除分娩带来的紧张、恐惧心理，确保产妇保持良好的心态，树立分娩自信心。助产士在产妇分娩过程中密切监查产程进展情况，及时告知产妇并鼓励，产程中也在合适时期适当给予进食、排空膀胱等生活护理方案[3]。分娩时，告知产妇分娩操作内容以及配合方法，胎儿娩出后及时告知产妇，并给予表扬，缓解产妇紧张、害怕情绪。
1.3 观察指标[4] （1）观察两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程，并进行对比。（2）采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对两组产妇焦虑、抑郁情况进行评分，＜50分为正常状态，评分越高表明抑郁、焦虑情况越严重。（3）观察两组产妇护理满意度、并发症发生率、新生儿窒息发生率，并对比。
1.4 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇产程情况 整体组第一产程、第二产程、第三产程时间均比传统组短，差异有意义，P<0.05。
3 讨论
随着医疗技术及生活水平的不断提升，人们对于分娩质量的要求逐渐上升，不仅仅只局限于母婴安全，对于分娩过程产妇状态改善也有较高需求。在这种需求下，无痛分娩方式出现于临床上，可确保母婴安全，也可有效缓解产妇痛苦，目前在临床上已得到广泛应用。但是，在无痛分娩过程中也会出现其他不良因素，如焦虑、紧张、抑郁、恐惧、害怕等，会对无痛分娩的进程造成严重影响[5-6]。
有实验证实，责任助产与整体护理模式能够缓解产妇负面情绪，降低剖宫产发生率，确保母婴安全，也可最大程度上提升医院的护理质量[7]。本次实验结果：整体组第一产程、第二产程、第三产程时间均比传统组短，SAS、SDS评分均比常规组低，差异有意义，P<0.05；整体组护理满意度（100%）高于传统组（84.09%），并发症发生率（20.45%）低于传统组（56.82%），新生儿窒息发生率（6.82%）低于传统组（22.73%），差异有意义，P<0.05。与以往实验结果相似。
责任助产与整体护理模式是近年来新发展的一种新项目，在临床常规护理基础上，满足病患权利、内心需求、心理、人格、尊严等方面的精神需求，是现代的心理-生理-社会医学模式的典型体现。责任助产与整体护理模式主要强调了产妇的内心需求和权利，在常规护理基础上尊重了产妇的尊严和人格。由此可见，责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中，可显著缩短产程，缓解产妇痛苦，减少无痛分娩过程中的出血量，降低新生儿窒息发生率，改善产妇心理状态，产妇护理满意度也显著提高，应用价值较高。
参考文献：
[1] 张桂芳.责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：165-166.
[2] 金永红.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果观察[J]. 大家健康：学术版，2015，9（11）：186.
[3] 胡霞.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果分析[J].当代医学，2016，22（16）：115-116.
[4] 张丽丽.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（11）：242.
[5] 杨翠凤.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用价值探讨[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：182.
[6] 闻汉波，何海燕.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，23（4）：44-46.
[7] 姚芸.无痛分娩护理中责任助产护理模式的应用效果观察[J]. 健康必读旬刊，2013，12（11）：36-37．
论文作者:李梅花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：产妇论文; 模式论文; 责任论文; 发生率论文; 传统论文; 效果论文; 有意义论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;