湖南省中方县铜湾镇中心卫生院 湖南怀化 418000
摘要：目的：采用药物联用法治疗消化性溃疡的临床价值。方法：选取2016年10月～2017年10月收治的120例消化性溃疡患者为研究对象，划分成两组，每组各60例，对常规组患者实施药物联用法治疗，对实验组患者实施黛力新和药物联用法治疗，对比两组的治疗总有效率和不良反应发生率、Hp根除率以及溃疡复发率。结果：经过治疗后，常规组治疗总有效率为71.7%，Hp根除率为70%。实验组治疗总有效率为93.3%，Hp根除率为91.7%。比较两组的治疗总有效率和Hp根除率，有着极其显著的差异，P<0.05。但两组患者不良反应发生率无显著差异，P>0.05。结论：在消化性溃疡的治疗中，采用药物联用法的治疗方法，疗效确切，临床价值极高，可广泛地在临床上推广。
关键词：药物联用法；消化性溃疡；临床价值
临床上常见的一种疾病即消化性溃疡，十二指肠溃疡以及胃溃疡都属消化性溃疡[1]。以往，治疗时主要对H2受体拮抗剂剂。经过研究之后发现消化性溃疡最主要的一大致病因素就是幽门螺杆菌，因此在实际治疗中开始运用三联疗法，本文主要研究消化性溃疡治疗中，单独的三联疗法和药物联用法的对比治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年10月～2017年10月收治的120例消化性溃疡患者为研究对象，划分成两组，每组各60例。常规组：男性30例，女性30例。年龄30～68岁，平均年龄为（46.88±6.79）岁。其中，20例为复合溃疡，20例为十二指肠溃疡，20例为胃溃疡。实验组：男性28例，女性32例。年龄32～70岁，平均年龄为（47.06±6.88）岁。其中，15例为复合溃疡，24例为十二指肠溃疡，21例为胃溃疡。纳入标准：经过诊断后，确诊为消化性溃疡；伴有程度不同的抑郁和焦虑情绪；三个月内没有服用溃疡的治疗药物；十四碳呼吸试验呈现阳性；对知情同意书进行了签署。排除标准：患者处于哺乳期或者妊娠期；患者对药物过敏；患者有严重的肝肾心肺疾病；患者有出血和穿孔以及癌病等严重的并发症，对比两组的一般资料，无显著差异，P>0.05，有一定的可比性。
1.2 方法
常规组实施药物联用法治疗，即0.5g克拉霉素和1.0g克拉霉素以及20mg雷贝拉唑，一天两次。基于常规的三联疗法治疗[2]，对实验组患者实行黛力新治疗，即让患者服用10.5mg氟哌噻吨美利曲辛，一天两次，治疗时间为两个星期，在治疗期间，需叮嘱患者远离辛辣，禁酒禁烟，食用清淡饮食。
1.3 观察指标
对比两组的治疗总有效率和不良反应发生率、抑郁评分和Hp根除率以及溃疡复发率。显效：患者消化道不适这一临床症状基本消失，且经临床检查，发现溃疡基本愈合，红肿大致消失。有效：患者消化道不适这一临床症状有所好转，且经过检查，发现大部分溃疡面积已愈合，轻度红肿存在于局部。无效：患者的临床症状无任何改善，甚至病情加重。
1.4 统计学分析
把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以（）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗总有效率
常规组：17例患者治疗无效，20例患者治疗有效，23例患者治疗显效，治疗总有效率为71.7%。实验组：4例患者治疗无效，26例患者治疗有效，20例患者治疗显效，治疗总有效率为93.3%。比较两组的治疗总有效率，有着极其显著的差异，x2=0.001，P<0.05。
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2.2 比较两组的Hp根除率
经过治疗后，常规组有42例患者Hp呈现出阴性，18例患者Hp呈现出阳性，Hp根除率为70%。实验组有55例患者Hp呈现出阴性5例患者Hp呈现出阳性，Hp根除率为91.7%。实验组的Hp根除率明显要比常规组高，两组间比较起来差异显著，x2=0.002，P<0.05。
2.3 对比两组患者的不良反应发生率
常规组有2例患者发生大便隐血阳性情况，4例患者出现呕吐恶心的情况，1例患者出现轻度头晕，不良反应发生率为11.7%。实验组有2例患者发生大便隐血阳性情况，2例患者出现呕吐恶心的情况，2例患者出现轻度头晕，不良反应发生率为10%，两组间对比不良反应发生率，无显著差异性，x2=0.768，P>0.05。
2.4 比较两组的溃疡复发率
在患者出院后的一年内，常规组有14例患者经再次确诊消化性溃疡，复发率为23.3%。实验组有14例患者经再次确诊消化性溃疡，复发率为5%。实验组的消化性溃疡的复发率明显比常规组低，对比起来有着极其显著的差异，x2=0.003，P<0.05。
3 讨论
当前，临床上在治疗消化性溃疡时，主要会对H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂进行采用。然而，相关研究发现，因消化性溃疡患者极易出现焦虑和抑郁的症状，若仅对普通治疗方法进行采用，很难降低复发率。随着研究的深入，人们重新认识了消化性溃疡发病的机制和病因以及治疗方法。从根本来讲，最主要引发消化性溃疡发生的一大因素即胃酸以及胃蛋白酶等胃内消化液，当胃内黏膜的侵袭因子以及防御因子失去平衡，便会损害正常的黏膜防御功能，致使消化道黏膜发生病理性变化。
引发消化性溃疡最重要的一个因素就是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的根除能够使黏膜出现的炎症反应得以减轻，对溃疡愈合极其有利，而且可使溃疡复发率有效降低。消化性溃疡治疗中，还有一种常用的药物即雷贝拉唑，其是在H+/K+-ATP酶上作用，可明显地对胃酸分泌起到抑制作用，使胃内的PH值升高，而且能够强烈且持久的作用。相比于奥美拉唑，雷贝拉唑的胃酸抑制作用更强，是可逆性的抑制，不会极大地影响到胃泌素，而且可强烈抑制幽门螺杆菌。在机体内，雷贝拉唑可极快的吸收，效果极佳，可确保安全性，不会引起太多的不良反应。相比于联合一种抗生素的治疗效果，联合应用两种抗生素的效果更佳[3]。
在本文的研究当中，选取120例消化性溃疡患者为研究对象，对常规组患者实施三联疗法治疗，对实验组患者实施药物联用法的治疗。从最终的研究结果来看，常规组治疗总有效率为71.7%，消化性溃疡复发率为23.3%。实验组治疗总有效率为93.3%，溃疡复发率为5%。实验组的治疗总有效率要比常规组高，溃疡复发率要比常规组低，两组间有着极其显著的差异，P<0.05。这代表，药物联用法治疗的应用能够提高患者的治疗总有效率，降低患者消化性溃疡复发率，保障其预后以及生存质量。此外，常规组Hp根除率为70%，实验组Hp根除率为91.7%。实验组的Hp根除率明显要比常规组高，两组间比较起来差异显著，P<0.05。还有，常规组不良反应发生率为11.7%，实验组不良反应发生率为10%，两组间对比不良反应发生率，无显著差异性，P>0.05。这说明，实施药物联用法治疗能够提高患者的Hp根除率，保证药物的使用安全性。
总而言之，药物联用法治疗消化性溃疡，有着非常显著的疗效，不仅能够保障患者的治疗效果，防止不良反应发生，而且能够助于患者根除体内的幽门螺杆菌，因此可广范围地在临床上推广以及运用。
参考文献：
[1]探讨兰索拉唑与阿莫西林、克拉霉素用于消化性溃疡治疗中的临床效果[J].今日健康，2016，15（10）：19，21.
[2]于芳，魏英飞.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比[J].中国实用医药，2016，11（21）：144-145.
[3]陈春凤，高静芳，朱翔贞等.舍曲林联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡合并抑郁症的疗效[J].中华全科医学，2016，14（5）：807-809.
论文作者:杨铁山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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