（雅安市第四人民医院 四川雅安625000）
【摘要】我国人口老龄化的加剧使得人们的护理需求快速增长，护理人员的短缺使得护理任务难以被完全承担，护工职业也因此变得愈发重要。但目前医院对于护工的管理工作并不完善，护工素质良莠不齐，不仅使得行业混乱，也对患者的生命健康产生了严重影响。本文对护工管理工作存在的问题进行分析，并提出相应的解决对策，以期为护工管理工作作出理论贡献。
【关键词】医院护工 现状 对策
很大一部分需长期住院治疗的患者，因为疾病治疗过程长，家属无过多空余时间和精力陪护患者，造就了“护工”的出现，且已成为了医院护理队伍中重要补充力量，护工所针对的服务对象为患者，其服务质量的好坏，对医院护理服务的整体质量及医院在社会中的形象等，均会产生直接性影响。对他们所进行的管理是否科学，是否有效，会对整个医院护理质量的提升以及护理专业的未来发展产生直接关联。但目前针对护工行业的管理较为混乱，护工在给患者及其家属带来诸多照顾与方便的同时，也产生了一系列的现实问题。现对护工管理当中所存在问题及应对措施展开探讨。
1护工管理所存在的突出问题
1.1护工欠缺专业知识
由于工作时间长、劳动强度大、工作比较脏、报酬较低，所以从事该工作的人多为50岁左右中年女性，她们大多来自农村，未受过较高的文化教育，当其在一些培训机构经过短期性、简单化的业务培训之后，便被安排到各个岗位上。因护工在院感方面知识的缺乏，使得护工在开展护理工作中引起交叉感染的几率增加，这便造成住院患者内心缺乏对医疗的信任感与安全感。一些护工由于护理操作不当，给患者身体、身心造成了诸多不必要的痛苦；一些护工由于未能细致观察病情，或者是观察不仔细，造成医疗意外与事故的发生；有些护工在向患者解释病情时，由于话语不到位或有过激语言，而引发诸多医疗纠纷。护工因为自身素质原因和缺乏这些必要性、基本性的护理知识与医学知识，所以提供的照护难以达到患者及家属期望，更难适应当前新的健康理念下的优质护理服务。
1.2管理部门不统一
护工在医院就业主要为家属自聘，所在科室聘用，医院后勤部门聘用，医院外包给第三方管理等方式，因为受聘形式不同，造成了管理部门的不统一，对护工的监管不到位。护工所从事的大多工作均与护理工作紧密关联，护工的工作及形象也会对护理质量造成相应影响，而管理护工的这些部门对于医院的护理工作又了解不深、不充分，甚至根本没涉足护理领域，难以实施有针对性、细致化的管理。一些护工由护理部实施管理，科室有权对其进行二次监管，所有导致一些护士将护工作为自己下级来使唤，将自身本质工作交由护工代做、代完成，这便造成个别护工在实际护理操作中因技能与知识的欠缺，而出现偏差与失误状况，从而成为引发医疗事故的重要潜在因素。
1.3队伍稳定性差
护工在医院工作无编制，另外，医院也没有与护工之间签订任何形式的合同与协议，导致护工流动性大，难以对其实施规范化管理，也难以对其进行调配与技术支持，对于长期住院的患者来说，经常更换护工，也会引起家属的不满。甚至还存在着一旦出现医疗事故，或者是劳动纠纷，医院、患者与护工三者均逃避责任，相互推脱。
1.4权益不受保护
对于护工而言，缺乏社会保护与认同，所以被隔离在社会主流外部，难以得到应有的帮助与尊重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要表现：1.大部分用人单位均没有与护工签订正规的用工合同；大部分护工存在着权益受损状况，如无节假日、报酬少及工作时间长等；2.用人单位为护工购买保险的覆盖率较低，大部分护工未能划归至社会保险范畴；3.因社会因素影响，人们对护工职业存在偏见，一些患者与家属存在歧视护工状况，挑剔护工工作，甚至还存在谩骂状况，从而引起双方矛盾[1]。
2护工管理对策
2.1完善护工管理制度
首先，构建护工行业准入制度。明文规定护工需每年进行1次健康体检，针对患有严重药物过敏、严重皮肤病疾精神分裂症人员，不可从事护工工作。另外，只有经过细致选拔且经培训合格，颁发有“护工合格证”的护工方能上岗。所以，对于护工人员，需同时持有《护工职业培训合格证书》与《健康证明》，只有两证齐全，方能在医疗机构上岗工作。其次，构建完善的护工岗前培训制度[2]。培训流程应包含有：岗前培训、岗中考核及继续教育，也就是三位一体的培训模式，通过实施完整、系统化的培训，来提升护工的职业素质与操作技能。另外，岗前培训还需包含有道德、技能、法律、劳动纪律及心理等内容；岗中培训需包含有劳动纪律、道德考核及技能考核等；继续教育则应包含有对岗前所培训内容的提升与深化，纠正与控制岗中考核重视所存在的问题与不足。
2.2规范护工管理
强化护工管理，除了是现代化医院管理的切实需要之外，还是提升医疗护理质量的内在所需，需强化解决力度。伴随护工队伍的不断扩大，医院需设置针对性的管理护工的部门体系，另指定对应管理细则与考核制度。在相关部门统一领导下，护工签订劳动合同，做到统一着装、公平竞岗、统一培训、统一收费标准及统一调配。强化护工职业道德素质的培训、培养工作，使其尊重患者的权利、人格、生命与生活习惯，保护患者的隐私与尊严，对于不同病情患者，做到一视同仁，用自身实际行动老帮主患者、感怀患者，使患者转变对护工的原有看法，赢取社会尊重与认可。此外，还需将责、权、利三者之间的关系协调好，对于在院发生的劳动纠纷与医疗事故，需能够将责任主体明确出来。
2.3明确职责
加强医院、科室各个岗位的规章制度建设，明确护工的基本职责，尽可能在各科室固定下与自身需求相符且能力达标的护工，便于实施管理与利用。对于护工任务而言，主要是为患者提供日常生活护理，协作患者康复锻炼，协助护士做好病人的安全监护等非技术性的护理操作。护工需将患者的生活护理与心理护理工作做好，与护士紧密配合，共同开展好健康教育、病情观察及饮食指导工作，对患者的异常状况，及时汇报医护人员[3]。
2.4保护护工权益
对于卫生行政部门而言，需尽快出台与完善针对护工行业的法规与政策，且给予其应有的编制，另外，对此行业进行适当性的行政约束与法律管控。结合护工工作性质与特点，制定与之相适应的法律与政策，要求用人单位与护工签订合法化的劳动合同，另将护工的休息日、基本小时工资、日工作时间及工资支付方式、护工劳动安全与卫生、日常保健等内容明确下来，为护工合法全体提供切实保障。对于劳动保障部门，需强化对护工的权利维护力度，及时介入并严格查处那些对护工权益造成侵害的行为。对于用工医院可依据《劳动法》与护工签订劳动合同，并办理相应社会保险手续。
结语：
医院护工的管理工作普遍存在护工素质不高、专业知识欠缺、管理部门不统一、权益受不到保护，护工队伍稳定性差等问题，本文对上述存在的问题进行简要分析，并提出其相应的应对措施，如完善护工管理制度、规范管理、明确职责及保护权益等，改善护工群体的社会形象地位和工作状况，使其能够更好地为人们服务。
参考文献：
[1]周亚萍. 医院护工规范化管理的实践与体会[J]. 医院管理论坛, 2010, 27(1):43-44.
[2]王慧萍. 护工管理在控制医院感染中的作用[J]. 中华医院感染学杂志, 2002, 12(6):462-462.
[3]王卉卉, 韦来平, 夏燕. 规范陪护工的管理 提升医院服务品质[J]. 江苏卫生事业管理, 2007, 18(3):55-56.
论文作者:赵天凤,杨潇,季杰,王丽,袁永丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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