（四川省自贡市第五人民医院 四川 自贡 643020）
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A
【摘要】目的：探讨超声心动图诊断糖尿病患者左室结构与功能改变的价值。方法：以我院70例糖尿病患者和70例正常人为研究对象，分别设为观察组和对照组，超声心动图测定两组心脏左室结构指标和功能指标。结果：观察组左心室舒张末期内径( LVDd)（59.45±4.26）、左室后壁厚度(LVPWT)（12.34±1.24）、室间隔厚度(IVST)（11.98±2.34）、收缩末期左室内径(LVDs)（39.84±4.53）、、舒张早期充盈峰(E)、E/A 比值均明显高于对照组（P<0.05）；射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS）及舒张晚期充盈峰(A)均明显低于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病患者存在心肌损害状态，超声心动图有利于早期发现糖尿病患者左室结构与功能改变，为临床治疗提供参考依据。
【关键词】超声心动图；糖尿病患者；左室结构；左室功能
Echocardiographic left ventricular structure and function in patients with diabetes mellitus change the value of the discussion
Tang Yuan-dong Ye Xia Li Zhong-chao
(Zigong city, sichuan province fifth people's hospital Sichuan zigong 643020 )
【abstract】 objective: to study the echocardiography in the diagnosis of diabetic patients with left ventricular structure and function of the value of the change. Methods: in 70 cases of patients with diabetes and 70 patients with normal study, set as observation group and control group respectively, echocardiography determination of two groups of cardiac index indicators of left ventricular structure and function. Results: the observation group of left ventricular end-diastolic diameter (LVDd), (59.45-4.26), left ventricular posterior wall thickness (LVPWT), (12.34-1.24), interventricular septum thickness (IVST), (11.98-2.34), end systolic left interior diameter (an LVDs), (39.84-4.53), (E), early diastolic filling peak, E/A ratio were significantly higher than that of control group (P < 0.05); Ejection fraction (EF), left ventricular short axis (FS) and shortening rate peak late diastolic filling (A) were significantly lower than control group (P < 0.05). Conclusion: diabetic myocardial damage state, supersonic and enchanted the graph is helpful for the early detection of diabetes patients with left ventricular structure and function change, provide a reference basis for clinical treatment.
【key words】echocardiography; People with diabetes; Left ventricular structure; Left ventricular function
随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率越来越高。而糖尿病患者远期心血管疾病发病率也显著高于一般人群。有研究表明，糖尿病患者并发心肌病比例高，致死率高，且在早期就有明显的心肌结构和功能改变[1]。但是早期对糖尿病心肌病的诊断及干预重视程度不够，严重影响患者的预后。本文以此为背景，通过超声心动图探测糖尿病患者左室结构和功能的改变情况，以期为临床早期诊断和治疗心肌病提供参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年12月-2015年6月期间内科就诊的糖尿病患者70例为研究对象，设为观察组。另选取同期70名健康体检者作为对照组。观察组70例中男36例、女34例，年龄35-67岁，平均（52.34±5.64）岁，均符合美国2011年糖尿病诊断标准[2]；对照组70例中男37例、女33例，年龄34-67岁，平均（52.17±5.25）岁。排除合并严重原发性心血管疾病者，两组性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有研究对象应用西门子X300-PE彩色多普勒仪行超声心动图检测，取平卧位或偏左侧卧位。患者静息状态下调节超声探头频率为2.5MHZ，测量左心室舒张末期内径( LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST) 和收缩末期左室内径(LVDs)，观察对比两组射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS）、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)和E/A 比值等功能指标的差异性。
1.3统计学方法
所有数据录入SPSSl5．0统计软件进行分析，左室结构及功能指标均等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组左室结构指标变化
测量两组研究对象左室结构指标，观察组LVDd、LVPWT、IVST、LVDs均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是21世纪三大高发疾病之一，临床对糖尿病的研究报道较多，但是糖尿病患者潜在的心血管系统损坏却鲜有报道。近年来，多名国内外知名学者报道，糖尿病患者心室结构和功能改变明显，其发生机制可能和心肌细胞坏死、弥漫性心肌纤维化、心肌间质纤维化等有关，患者远期发生心肌病的概率是正常人的100倍左右[3]。有学者将该类糖尿病相关心肌病命名为糖尿病心肌病。糖尿病心肌病起病隐匿，往往不为患者和医生察觉，患者和医生把关注重点放在调控血糖上，而忽略了心肌的继发性损害[4]。因此一旦发现，已经较为严重，甚至成为影响患者预后的主要因素。
超声心动图能够较为敏感地监测心肌结构和功能的变化[5]。左心室舒张末期内径( LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST) 和收缩末期左室内径(LVDs)可反映左室心肌的增生和重塑情况[6]，糖尿病心肌病患者上述四项指标均显著增大。射血分数(EF)、 左室短轴缩短率(FS）反映心室收缩功能，舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)和E/A 比值均反映心室舒张功能，心肌障碍时心肌收缩力和顺应性均下降，故EF下降，FS下降、E/A 比值升高。
本研究显示，两组对象均无原发心脏疾病，患有糖尿病的观察组与正常对照组相比，LVDd、LVPWT、IVST 和LVDs、E/A 比值显著上升，而EF、FS均明显下降。由此证实糖尿病患者存在心肌损害状态，超声心动图有利于早期诊断糖尿病患者左室结构与功能改变，为临床治疗提供依据。
参考文献
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[4]刘傲亚，余振球，王文化，等.高血压患者脉搏波传导速度与动脉－心脏结构的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2011,21(14):1670-1673.
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[6]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙: 湖南科学技术出版社, 1997，1215.
论文作者:唐元东,叶霞,李忠超
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：超声论文; 糖尿病患者论文; 心肌论文; 结构论文; 功能论文; 糖尿病论文; 内径论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;