四川省人民医院 骨二 610072
【摘要】目的：研究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的90例高龄股骨颈骨折患者，全部接受人工关节置换术治疗。将以上患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实行综合护理，总结分析两组患者的护理疗效。结果：观察组的骨科JOA肢体功能评分为（9.4±2.1）分，对照组为（7.3±2.2）分，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在术后并发症率和治愈率，观察组也显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于高龄股骨颈骨折行人工关节置换术的患者，实行综合护理有助于患者的术后恢复，预防并发症的发生，值得在临床上推广应用。
【关键词】高龄；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-504-01
在临床上，股骨颈骨折作为股骨颈骨断裂，主要是因为骨质疏松、老年人反应迟钝或者受到外伤所导致的。对于高龄患者来说，主要是由于跌倒过程中大粗隆受到直接撞击而产生股骨颈骨折[1]。对于该疾病的临床治疗来说，手术治疗的效果和后期康复程度与手术期间的护理存在密切的关系。高龄股骨颈骨折行人工关节置换术患者因为年龄和疾病比较特殊，更应当给予综合、全面的护理手段，从而预防并发症的发生，确保手术治疗的成功。为了提高高龄患者股骨颈骨折的临床疗效和预后，我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例高龄股骨颈骨折患者，研究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例高龄股骨颈骨折患者，全部接受人工关节置换术治疗，将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中，男20例，女25例；年龄65—78岁，平均（72.3±1.8）岁；骨折原因：跌倒25例，外力作用14例，其他6例；合并高血压26例，糖尿病13例，冠心病6例；对照组中，男19例，女26例；年龄65—78岁，平均（72.5±1.7）岁；骨折原因：跌倒26例，外力作用14例，其他5例；合并高血压27例，糖尿病11例，冠心病7例。两组患者在性别、年龄等一般资料上的差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实行常规护理，包括术前准备，术中配合，术中给予患者康复指导等措施，观察组在对照组的基础上实行综合护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理
护理人员应当询问患者的过敏史、手术史以及过往麻醉的不良反应，包括心、肝、肾等功能情况。注意维持患者身体和局部皮肤清洁，预防性应用抗生素，准备相关仪器，做好疾病以及手术宣传教育[2]。
1.2.2术中护理
人工关节置换术作为精密的骨科手术，应当执行手术安全审查机制。术中护理人员必须掌握置换使用的器材，后外侧切口侧卧体位，患侧为上面，垫高患侧臀部。
1.2.3术后护理
术后患肢通常采用石膏固定，可以适当抬高患肢。为了避免手术后脱位，指导患者维持外展30°中位，禁止向内收拢。同时，对患者血运、切口渗血等情况密切观察，维持患者切口清洁，定期更换敷料。
1.2.4康复护理及其他护理
对于高龄股骨颈骨折患者，患者的康复训练姿势非常重要。3个月内不能侧卧，3周内屈髋不超过45°，可以缓慢增加屈髋度，不过最大不应超过90°。患者6个月以内不做内收和内旋动作。护理人员指导患者进行床上被动活动，通过踝膝关节主动屈伸锻炼来预防肌肉萎缩和关节僵硬。此外，高龄患者应当更加注意输液速度，避免急性心衰或者肺水肿的发生。加强营养支持，做好患者的心理护理疏导，争取患者对于治疗护理的配合。
1.3观察指标
观察两组患者的术后并发症，日本矫形科学学会脊髓功能评分表（JapaneseOrthopaedicAssociationscores，JOA）进行评价，总分17分。随访患者半年，愈合按照有直接按压痛、没有异常可动性、X线片骨折线有一定量的骨痂相连的标准[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，计数资料使用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。
2结果
观察组的骨科JOA肢体功能评分为（9.4±2.1）分，对照组为（7.3±2.2）分，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在术后并发症率和治愈率，观察组也显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
股骨颈骨折在老年人群中多发，对于高龄股骨颈骨折患者，骨质疏松、反应迟钝、无法抵消髋部有害应力等与发病有关。对于该疾病的治疗，选取合理的内固定器材及方法是关键，并且需要注重并发症的预防。虽然人工置换术能够改善患者功能，但是手术存在较大的创伤，需要重视术前术后护理[4]。
在本次研究中，观察组的骨科JOA肢体功能评分为（9.4±2.1）分，对照组为（7.3±2.2）分，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在术后并发症率和治愈率，观察组也显著优于对照组（P<0.05）。究其原因，高龄患者属于高风险的手术群体，专业的护理配合非常重要。在重视专科骨科护理的过程中，应当有效避免高龄患者褥疮的发生，观察组的护理人员对患者骨突部位进行保护，采用海绵垫在臀部和下肢，促使患者卧位舒适。并且针对高龄患者的心理特征，观察组加强了心理护理干预和术后康复指导。具体来说，高龄患者长期卧床容易出现心肺疾病，加上手术输注了大量的血液，术后应当对其血压、尿量、脉搏等严密观察，对输液量和滴速严格控制。高龄患者大都反应迟钝，皮肤弹性较差，护理人员尽量不要干扰到患者的呼吸和循环功能，利用布单隔开患者皮肤与软垫，避免皮肤受损[5]。另外，对于手术后患肢肿胀、浅静脉曲张等情况，护理人员应当注意深埋栓塞发生的风险。虽然髋关节置换术能够解决患者关节的功能代偿，不过术后能够实现预期目标，仍依赖科学合理的康复训练。总而言之，对于高龄股骨颈骨折行人工关节置换术的患者，实行综合护理有助于患者的术后恢复，预防并发症的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 张耀元，刘廷艳.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].中国卫生标准管理，2014,5(20):21-22.
[2] 王瑞霞，全髋关节置换术病人的护理[J].实用护理学杂志，2007，17（131）：4211.
[3] 吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].护士进修杂志，2011.26（4）：373-374.
[4] 陈秀君.高龄患者股骨颈骨折人工置换术的护理体会[J].求医问药，2013,11(1):517.
[5] 谷淑勤.股骨颈骨折人工关节置换术的高龄患者术后护理体会[J].中国医药指南，2013，,32（22）：418-419.
论文作者:曾于桃
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 股骨颈论文; 高龄论文; 术后论文; 置换术论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;