湖南航天医院 放射科 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：分析X线平片、CT、MRI在脊椎转移瘤诊断中的应用价值。方法：按照随机平行分组方法，将我院在2014年4月~2017年4月所撷取的50例脊椎转移瘤患者，分为甲组、乙组、丙组，各16例、16例、18例。甲组经X线平片检查，乙组经CT检查，丙组经MRI检查，对比3组诊断情况。结果：甲组、乙组、丙组总病变椎体检出率分别为：53.33%、63.33%、95.24%，组间比较，后者优于前两者，统计学意义显著，P<0.05。3组不同位置检出情况实行对比，丙组具有明显的优势，统计学意义存在，P<0.05。结论：脊椎转移瘤诊断中采用MRI，可提高总病变椎体检出率，确保诊断结果的真实、可靠，具有重要的临床应用和推广价值。
【关键词】X线平片；CT；MRI；脊椎转移瘤；诊断价值
脊椎转移瘤的发生，易于引发一组症候群，出现疼痛、活动性障碍、自主性功能障碍、感觉障碍、神经障碍等表现。和肿瘤生长速度、骨质受累程度及破坏程度，以及神经受压、系统病症等程度有关[1]。脊椎转移瘤患者，骨损害非常严重，并且会累及对应的神经。严重情况下，还会威胁到脊椎转移瘤患者的生命健康。为此，及早诊治脊椎转移瘤患者，能够有效改善患者的临床症状，提高其生存质量。本次研究，选取近3年来我院收治的50例脊椎转移瘤患者，分析分别经X线片、CT、MRI，对脊椎转移瘤患者诊断的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
运用随机平行方法，将我院2014年4月~2017年4月，撷取的50例脊椎转移瘤患者，分为甲组（n=16）、乙组（n=16）、丙组（n=18）。所有脊椎转移瘤患者均通过穿刺/手术后病理活检证实为脊椎转移瘤。甲组男性、女性各7例、9例；年龄收集范围25~58岁，平均年龄为（41.5±4.4）岁。包括原发肿瘤为肝癌者、肺癌者、乳腺癌者、食管癌者、前列腺癌者、肾癌者、胃癌者、直肠癌者、平滑肌肉瘤者、滑膜肉瘤者、淋巴肉瘤者、甲状腺癌者、其他原发肿瘤者各1例、3例、2例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例。乙组男性、女性各6例、10例；年龄收集范围26~60岁，平均年龄为（43.2±4.6）岁。包括原发肿瘤为肝癌者、肺癌者、乳腺癌者、食管癌者、前列腺癌者、肾癌者、胃癌者、直肠癌者、平滑肌肉瘤者、滑膜肉瘤者、淋巴肉瘤者、甲状腺癌者、其他原发肿瘤者各1例、2例、2例、1例、1例、1例、1例、2例、1例、1例、1例、1例、1例。丙组男性、女性各8例、10例；年龄收集范围27~59岁，平均年龄为（43.6±4.7）岁。包括原发肿瘤为肝癌者、肺癌者、乳腺癌者、食管癌者、前列腺癌者、肾癌者、胃癌者、直肠癌者、平滑肌肉瘤者、滑膜肉瘤者、淋巴肉瘤者、甲状腺癌者、其他原发肿瘤者各1例、2例、3例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例、1例。3组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，差异性不显著，P＞0.05。
1.2方法
甲组经X线片拍摄脊椎正侧位片；乙组经CT扫描病变椎体、病变椎体上、下临近椎体，将层间距、层厚均设置为5mm；丙组经MRI检查，扫描序列包括：快速自旋回波T2W1、自旋回波T1W1、层厚设置为5mm。
1.3观察指标
经2名影像学阅片经验丰富的医师，对3组影像片进行阅读。其中，乙组需对患者的纵隔窗、软组织窗图像实行观察。丙组应对常规冠状面、横状面，以及矢状面图像加以观察、记录。
1.4统计学处理
本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。计数资料、均数差，分别以n、±方式表示，经t加以统计学检验。
2.结果
2.1 3组总病变椎体数目检出情况的对比
3组总病变椎体数目检出情况比较，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
3.讨论
脊椎转移瘤，为较多癌症的骨转移，椎体会受到严重损害。同时，椎间盘缺少血管，多通过放疗、手术方式进行治疗[2]。然而，肿瘤的发生、发展不断变化，使得神经受损比较严重，转移瘤所致神经损害，进而无法达到最佳的临床效果。急性发病、完全性瘫痪、严重脊髓前损伤综合征预后效果不理想等，均会使得脊髓血管受到损伤[3]。故此，需要及早实行临床诊治，以此有效改善脊椎转移瘤患者的预后，提高患者的生存质量。当前，我国诊断技术不断改进，使得不同诊断方法的应用价值提高。其中，X线片能够观察到患者脊椎病变的状况，如：脊椎后突畸形、椎间隙有无变窄、椎间隙变窄程度、椎体压缩，以及骨质破坏等。X线平片检查，为诊断脊椎转移瘤最为常用的检查方法，但是这种诊断方法的敏感性较低，无法对没有出现的椎骨骨密度改变、软组织损害加以准确诊断，同时容易受到组织结构的影响[4]。CT扫描的密度、分辨率＞X线平片，以此及早明确脊椎病变的状况，了解溶骨性病灶、骨皮质破坏、肿瘤有无侵入硬膜外腔/椎旁软组织等情况。需要注意的时，CT扫描主要将椎间盘作为中心，不能一次性对整个脊柱进行扫描，这时就会直接影响到脊椎转移瘤的诊断敏感性[5]。MRI对脊椎转移瘤诊断，在正常椎体内含有黄骨髓，T1、T2加权限中，能够显示出高信号，这时转移病灶促使T1、T2驰豫时间随之变化，进而能和正常骨髓组织实行鉴别，防止产生漏诊现象[6]。
总而言之，MRI在脊椎转移瘤诊断中应用，能够提高诊断检出率，保证诊断结果的可信度，存在临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]程立平.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中外医学研究，2017，15（22）：58-59.
[2]彭云.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].医药前沿，2017，7（30）：58-59.
[3]孙振中，廉伟，黄兴文.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，15（46）：58-59.
[4]张朋旗，吕永斌.CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用[J].中国当代医药，2017，24（18）：69-71.
[5]曾雪伟，黄华仪，李俊等.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较[J].中国实用医药，2017，12（10）：44-46.
[6]史学锋，邢卫强.CT、MRI及X线平片在椎体骨折中的诊断效果研究[J].中外医学研究，2017，15（12）：53-54.
论文作者:刘立军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：脊椎论文; 肉瘤论文; 患者论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 价值论文; 椎体论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;