（湖南省岳阳市云溪区妇幼保健计划生育服务中心 414009）
摘要：目的 探讨护理干预对阴道分娩初产妇产后出血的预防作用。方法 选择我院2016年7月至2017年6月间收治的阴道分娩初产妇160例，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组接受常规护理，观察组接受护理干预，对两组产后出血情况、护理满意度进行对比。结果 相对于对照组，观察组产后2小时、产后24小时出血量更低；且与对照组比较，观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论 在阴道分娩产妇中开展护理干预，能够显著减少产后出血，值得临床广泛推广。
关键词：护理干预；阴道分娩；初产妇；产后出血
[Abstract] objective：to explore the preventive effect of nursing intervention on postpartum hemorrhage of the vaginal delivery. Methods：160 cases of primary parturition for vaginal delivery between July 2016 and June 2017 were selected，randomly divided into control group and observation group，and 80 cases in each group. The control group received routine care，and the observation group received nursing intervention，and compared the postpartum bleeding and nursing satisfaction of the two groups. Results：compared with the control group，the blood loss was lower after 2 hours postpartum and 24 hours postpartum. Compared with the control group，the nursing satisfaction of observation group was higher（P < 0.05）. Conclusion：nursing intervention in vaginal delivery can significantly reduce postpartum hemorrhage，and it is worth popularizing.
[Keywords] nursing intervention；Vaginal delivery；First-time mothers；Postpartum hemorrhage
产后出血指的是胎儿娩出24小时内，产妇阴道出血量超过500毫升[1]。产后出血在临床中具有较高发生率，会对产妇健康和生命安全造成极大威胁。为减少产后出血，临床中不仅需要采取有效的治疗措施，还应当开展科学护理。基于此，本研究以我院收治的160例阴道分娩初产妇作为研究对象，并对其中80例产妇开展护理干预，取得满意的临床效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年6月间收治的阴道分娩初产妇160例，所有产妇均符合顺产指征，并且不存在严重心脑肾疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠并发症，无巨大儿和胎儿窘迫现象。将160例产妇随机分为对照组和观察组，每组各80例。对照组产妇平均年龄（25.8±6.9）岁，平均身高（155.2±12.5）厘米，平均体重（62.7±3.1）千克，平均孕周（39.1±1.1）周，平均孕次（1.6±0.4）次；观察组产妇平均年龄（26.1±6.7）岁，平均身高（156.2±13.5）厘米，平均体重（62.4±3.7）千克，平均孕周（39.1±1.3）周，平均孕次（1.6±0.4）次。两组产妇一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照接受常规护理，全面观察产妇产程进展情况、胎动、宫缩、胎心、胎盘大小，孕妇完全娩出胎儿后，适度按摩产妇子宫，并及时处理胎膜、胎盘残留，然后严密观察产妇阴道出血量，一旦出现异常立即采取处理措施。观察组接受护理干预，具体内容包括：①产前护理：产前护理人员应当和产妇进行细致交流，以全面掌握产妇身体、心理、胎儿状况，同时还应当针对存在焦虑、恐惧心理的产妇开展心理干预，并对分娩过程中可能出现状况、应对方法进行说明，使产妇能够以相对平和的心态面对分娩。②产时护理：产程过长会造成产妇劳累过度和体力大量消耗，进而出现娩出延长、宫缩乏力，而这些可能大大增加产妇产后出血的发生[2]。为避免产妇发生宫缩乏力，应当在分娩前为其应用镇痛类药物。若产妇产后出血可能性较大，应当在分娩完成后立即为其应用促宫缩药物，以有效预防产后出血。在第一产程中，护理人员应当对产妇身体情况进行严密观察，及时了解和掌握产程变化、宫缩情况、胎儿胎心改变，定期了解产宫口情况，同时详细记录产妇产程图，对可能引起产程停止或延长的因素进行及时排除。另外，护理人员还应当通过交谈、抚触等措施缓解患者紧张情绪，并在分娩过程中进行科学指导，避免产生身体疲劳和体力过度消耗的情况。第二产程中护理人员需全面保护产妇会阴，严格掌握会阴正确切开时间和会阴切开指征，所有会阴相关操作都应当在无菌条件下进行。全面了解产妇产程情况和身体状况，同时构建静脉通道，为产妇输血和急救做好相关准备。结合产妇产程进展为其应用宫缩素，促进娩出胎儿产妇快速宫缩，有效预防宫缩乏力造成的产后出血。第三产程中护理人员应当在孕妇娩出胎儿后，进行钳夹并剪断脐带，强宫缩过程中向下牵拉脐带，并反方向压迫子宫，直到正确娩出胎儿，最后应当观察软产道和胎膜完整性。③产后护理：临床研究显示，产后出血主要发生于分娩2小时内，所以护理人员应当对产妇膀胱充盈水平、子宫高度、生命体征进行密切观察，并精准计量产妇出血量，帮助产妇排空膀胱和宫底按摩，使产妇能够尽快排出体内血块。若产妇产后排血量异常或出现不适，应当立即通知医生。
1.3观察指标
对两组产后出血情况进行统计，产后出血量测量应用容积法。同时应用我院自制调查问卷评估产妇满意度，满意为90分以上，比较满意为80~90分，不满意为80分以下，总满意度等于满意、较为满意之和。
1.4统计学处理
数据统计分析采用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1出血量对比
相对于对照组，观察组产后2小时、产后24小时出血量更低（P<0.05），见表1。
3讨论
产后出血在临床中具有较高发生率，会对产妇健康和生命安全产生严重威胁[3]。相关研究认为产后出血主要是由凝血功能障碍、宫缩乏力、心理因素、胎盘因素、软产道裂伤等引起的，产妇在血液宫腔内积聚、子宫持续松弛的情况下会进一步出现子宫弹性无法恢复、难以有效关闭血窦，进而发生持续出血[4]。相关研究认为针对阴道分娩产妇开展护理干预，能够有效减少产妇产后出血[5]。我院妇产科通过分析产妇产后出血原因，制定并实施了包括各产程观察、产程护理干预、心理干预在内的护理干预措施。结果显示，观察组产后2小时、24小时出血量分别为（85.7±16.5）毫升、（137.7±24.6）毫升，对照组则分别为（152.3±26.6）毫升、（257.8±37.5）毫升，观察组产后2小时、24小时出血量均明显少于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为98.7%，对照组为80.0%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。可见，在阴道分娩产妇中开展护理干预，能够有效减少产后出血，且能够获得产妇的普遍认可，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]江秀敏，罗丹丹，张玲玲等.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华护理杂志，2008，43（02）：146-147.
[2]朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：42.
[3]刘嘉，周静，安菊芳等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（06）：66-67.
[4]钱君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理杂志，2012，29（14）：52-53.
[5]牛建佩.护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（08）：1374-1375.
论文作者:何立群
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 初产妇论文; 对照组论文; 胎儿论文; 平均论文; 《航空军医》2017年27期论文;