孙翠梅，李姗
大庆油田总医院163000
【摘 要】目的：研究分析重症肝炎肝性脑病的预防护理效果。方法：此次研究的对象是选取2013年3月～2014年3月我院收治的76例重症肝炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并行预防护理。结果：76例重症肝炎患者肝昏迷发生率为1.31%（1/76）、肝性脑病感染发生率为2.63%（2/76），治愈7例，好转12例，出院23例，住院时间7～65d。结论：对于重症肝炎肝性脑病患者而言，进行预防护理后，提高了护理的质量，使患者实现了早日康复，因此，在临床中应积极推广。
【关键词】肝炎；肝性脑病；预防；护理
重症肝炎作为严重的肝脏疾病，直接威胁着患者的生命安全，该疾病具有病情重、愈后差、合并症多等特点。肝性脑病属于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，是严重肝病的常见并发症之一[1]。对于重症肝炎合并肝性脑病患者而言，为了提高治疗的效果，采取了预防护理，缩短住院时间，促进了患者早日康复。本文研究了76例重症肝炎肝性脑病患者的预防护理，具体报告内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2014年3月我院收治的76例重症肝炎患者为研究对象，其中男47例，女29例，平均年龄（43.56±5.54）岁；分型：43例亚急性重症型，33例慢性重症型；所有患者均符合重症肝炎诊断标准。
1.2方法
1.2.1作息指导
对于确诊重症肝炎的患者来说，要保证绝对的卧床休息，以此防止肝昏迷的出现。此类疾病患者的肝功能受损情况严重，代偿功能较差，如果劳累，则会加重肝脏的负担，加剧肝细胞坏死，进而病情将进一步加重。通过预防护理，让患者明确了卧床休息对肝功能恢复的重要性，促进了患者的早日康复。
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1.2.2心理疏导
由于肝病的病程长，消耗多，病情反复，导致患者出现了不同程度的负面心理，如：恐惧、抑郁、紧张与焦虑等。通过心理疏导，消除患者的负面情绪，让其拥有良好的心态，使其具备积极的治疗信心。在预防护理过程中，护理人员通过与患者及其家属的沟通与交流，构建良好的护患关系，在护理人员的指导下，让患者掌握自我控制与调节情绪的方法，以便实现肝性脑病的预防[2]。
1.2.3感染预防
重症肝炎患者机体的免疫功能较差，抵抗力偏低，极易发生感染，如果患者感染，则会增加代谢、耗氧与肝细胞坏死，进而引发肝昏迷。因此，护理人员应行口腔与皮肤护理，对病房进行定时的消毒，遵守无菌操作、控制探视次数、注重饮食卫生等，在此基础上，患者将安全渡过危险期。同时，护理人员要密切关注患者的生命体征，如：体温、血压、心率等，以便及时发现感染。
1.2.4饮食指导
通常情况下，重症肝炎患者均会出现消化道症状，如：恶心、呕吐、厌食与腹胀等，饮食应坚实少量多餐，主要食用高碳水化合物、高维生素与低蛋白等食物，禁食生冷辛辣等刺激性食物，反之，胃肠功能会出现紊乱，进而会引发肝昏迷。
同时，重症肝炎患者长期卧床、食欲较差、摄入不足，在肠蠕动减弱的情况下，极可能出现便秘，此时，患者可以食用易消化的食物，并且要多食蔬菜，必要时可以利用生理盐水、口服缓泻剂等，以此防止便秘的出现。饮食指导时要注重卫生，让患者根据医嘱进食，以此保证饮食的合理性与科学性。
1.2.5出血控制
患者要保持卧床休息，保证情绪稳定，避免过度兴奋或者刺激造成血压升高；观察患者的血压与大便情况，如果发现出血倾向，要检查血压是否下降、是否解黑便等，必要时使用止血药物，防止大量呕血或者便血。
1.2.6腹水过快消退预防
重症肝炎常见的合并症之一便是腹水，为了缓解患者因大量腹水导致的不适，主要的方法为使用利尿剂或者腹腔穿刺放腹水，但利尿剂的大量使用，会造成腹水的急剧消退，进而会引发肝昏迷，因此，要注重利尿剂的合理使用，保证腹水的缓慢消退。护理人员要对患者的尿量进行准确的记录，并测量其腹围与体重，如果发现异常要及时告知医生，以便有效调整利尿剂。
1.2.7出院指导
护理人员向患者及其家属讲解各个注意事项，主要包括疾病的预防常识与自我护理方法，让患者了解引发肝昏迷的基本常识，并指导患者及其家属观察病情变化，以便做到及早发现、及时就医。同时，要求患者根据医嘱服药，并定期复查。
2结果
76例重症肝炎患者肝昏迷发生率为1.31%（1/76）、肝性脑病感染发生率为2.63%（2/76），治愈7例，好转12例，出院23例，住院时间7～65d。
3讨论
重症肝炎具有发病急、并发症多等特点，在临床治疗过程中，治疗难度较高，在采取抢救治疗的同时，要注重护理措施的落实，在此基础上，可以提高治疗的效果。重症肝炎肝性脑病的预防护理涉及诸多的内容，主要包括作息指导、心理疏导、感染预防与饮食指导等[3]。
本组研究了76例重症肝炎患者的预防护理，研究结果表明，肝昏迷发生率为1.31%（1/76）、肝性脑病感染发生率为2.63%（2/76），治愈7例，好转12例，出院23例，住院时间7～65d。此结果表明，预防护理控制了肝昏迷发生率、肝性脑病发生率，缩短了住院时间，使患者实现了早日康复，因此，在临床中应积极推广。
参考文献：
[[1]王雪琼，杨红.重症肝炎肝性脑病的预防护理[J].中国误诊学杂志，2012，20：4023-4024.
[2]马升杰.病毒性重症肝炎肝性脑病的护理体会[J].农垦医学，2014，05：365.
[3]周学筠.重症病毒性肝炎并发肝性脑病的护理体会[J].镇江医学院学报，2013，03：200-201.
论文作者:孙翠梅，李姗
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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