（米易县人民医院；四川攀枝花617200）
【摘要】目的：探析颈动脉狭窄疾病应用彩超进行诊断的临床效果。方法：随机选择我院2013年12月~2016年12月收治的82例颈动脉狭窄患者，对患者采用彩超进行检查，作为观察组研究对象，另选择同期到我院接受治疗的61例非缺血性脑血管疾病患者作为对照组研究对象，对比两组患者的颈动脉内膜-中层厚度、软斑发生率、颈动脉粥样斑块发生率。结果：相对于对照组来说，观察组颈动脉内膜-中层厚度、软斑发生率、颈动脉粥样硬化斑块发生率等明显较高，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；颈总动脉近分叉位置最容易出现颈动脉粥样硬化斑块，排名第二的为颈内动脉起始段位置。结论：颈动脉狭窄临床通过彩超进行诊断可有效的了解斑块性质、狭窄程度等，具备可重复性好、直观、定位准确、无创、价格低廉、方便操作等优势，应全面推广应用。
【关键词】颈动脉狭窄；彩超；诊断；临床效果
To discuss the clinical effect of color ultrasound in diagnosis of carotid artery stenosis
[abstract] objective: to explore the clinical effect of applying color ultrasound to the diagnosis of carotid stenosis disease. Methods: randomly selected from December 2013 to December 2013 were treated 82 cases of patients with carotid artery stenosis, using colour to exceed to check on the patients, as the research object, the observation group, another choice at the same time to the hospital for treatment of 61 cases of ischemic cerebrovascular disease patients as control group subjects, compared two groups of patients with carotid intima - middle thickness, incidence of soft plaque and the incidence of carotid artery atheromatous plaque. Results: compared with control group, the observation group of carotid intima - middle thickness, incidence of soft plaque, and significantly higher incidence of carotid atherosclerotic plaques, data contrast differences between group significantly (P < 0.05); The position of carotid artery atherosclerotic plaque was most easily located in the near bifurcation position of the carotid artery. Conclusion: carotid stenosis clinical diagnosis can be effective through colour to exceed to understand nature of plaques and the degree of stenosis, have good repeatability, intuitive, accurate, noninvasive, and the advantages of the low cost, convenient operation, should be comprehensive popularization and application.
[key words] carotid artery stenosis; Colour to exceed. Diagnosis; Clinical
颈动脉狭窄主要是因为颈动脉粥样硬化斑块造成，颈内动脉起始位置与颈总动脉分叉位置是常见的发病为主[1]。颈动脉狭窄容易造成缺血性脑卒中疾病，因此，及时发现并对颈动脉狭窄程度、位置等进行准确、快速的评估，可促进缺血性脑卒中发生率明显减少[2]。本文对我院收治的颈动脉狭窄患者通过彩超进行诊断，获得较为准确的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组观察组研究对象的临床数据均来自2013年12月~2016年12月期间到我院接受治疗的颈动脉狭窄患者82例，所有患者均进行颈外动脉（ECA）、颈内动脉（ICA）、颈总动脉（CCA）等检查，男患者42例，女患者40例，年龄为48~80岁，中位年龄为（61.22±5.23）岁；与颈动脉狭窄的临床诊断标准互相符合，脑梗死52例，TIA30例。另选择同一时间段到我院接受治疗的非缺血性脑血管疾病患者61例作为对照组的研究对象，男患者31例，女患者30例，年龄为40~76岁，中位年龄为（55.23±4.34）岁。观察组与对照组的临床数据对比差异明显（P<0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
本次彩超检查的仪器选择日立医疗器械生产的彩色超声诊断仪，型号EZU-MT28-SI，频率设置为5~12MHz，探头选择宽频类型。护理人员叮嘱患者选择仰卧位体位，放松颈部且维持伸直的状态，确保颈部得到全面暴露。将枕头垫于颈部，头部稍微向后仰并且往对侧偏向。从颈动脉靠近心端开始，对ECA、ICA、CCA等进行逐渐扫查，测量范围主要如下：（1）血流情况。利用彩超对血流颜色以及充盈情况进行全面观察，观察舒张期末流速（EDV）、收缩期峰值血流速度（SPV）等指标，同时对颈内动脉以及颈总动脉狭窄处最大流速、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、峰值流速（cm/s）等进行测量，且对频谱形态改变情况进行记录。
1.3颈动脉异常判定标准[3]
斑块形成为MT≥1.5mm，内膜增厚为MT＜1.5mm或者分叉处为1.2mm，软斑形成为MT＜1.3mm或者颈动脉为1.0mm。通过分析声学特征以及斑块形态学的特征，划分斑块为以下几种类型：（1）混合型斑块：通过彩超检查发现具有不均匀的回声，且以低、中、强回声混杂呈现；（2）钙化性斑块：强回声以不规则呈现并出现声影；（3）纤维性斑块：发现回声为中等度均质类型，未发现声影；（4）脂质性斑块：彩超显示斑块回声以低中低水平、均质型呈现，且显示不均匀增厚类型的内膜。
判定颈动脉狭窄程度的相关标准如下：轻度狭窄为管腔狭窄＜50%；中度狭窄为管腔狭窄范围在50%~69%之间；重度狭窄为管腔狭窄为70%~99%之间。
1.4统计学分析
通过SPSS29.0统计学软件对两组患者的各项临床数据作分析统计，采用均数±标准差、率（%）表示计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者间的数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组颈部血管彩超检查结果
观察组与对照组颈动脉内膜-中层厚度（MT）发生率、软斑发生率、斑块发生率等对比具有明显差别，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
颈动脉狭窄疾病通过彩超进行诊断具有费用合理、重复性高、简易、无创、实时等优势，对颈部血管病变狭窄程度、范围、位置能有效判断，还能够全面分析颈动脉血流动力学治疗前后的改变，目前已经广泛的用于颈动脉狭窄的临床诊断中[4]。通过高频彩超进行检查可使血管内膜-中膜声学图像得到清晰显示，相对于血管造影图像来说，声学图像在颈动脉斑块形态、颈动脉斑块大小的检查中可提供较为重要的信息，越来越受到临床的重视。另外，彩超在血流动力学资料提供方面具有极大的积极性，在动脉粥样硬化斑块与外周动脉硬化斑块的血流动力学改变、动态改变方面具有更加明显的优势。彩超对于动脉管壁的结构还能直接反应出来，及时发现早期斑块，并对颈动脉病变做出定量诊断、定性诊断以及定位诊断等干预。
综上所述，颈动脉狭窄临床通过彩超进行诊断可获得较为理想的诊断效果，敏感性较高，可为临床及时制定治疗方案提供依据。
参考文献：
[1]孟云,周宏斌,尚芙蓉.经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断颈动脉狭窄的对比[J].中国老年学杂志,2016,v.36 24:6129-6131.
[2]宋明轩.颈动脉多普勒彩超在颈动脉狭窄或闭塞诊断中的应用价值[J].中外医疗,2016,v.35 35:196-198.
[3]王俊斌.CT与MR技术在颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断中应用比较[J].现代医用影像学,2015,v.24;No.139 05:827-828.
[4]胡建人,迟孟丽,胡莹,杨文志.彩色多普勒超声在脑卒中患者颈动脉粥样硬化检测中的应用[J].中国全科医学,2012,v.15;No.362 36:4266-4268.
论文作者:邓晴
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：狭窄论文; 颈动脉论文; 彩超论文; 动脉论文; 患者论文; 发生率论文; 内膜论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;