何凤霞
哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：通过介绍护理队硫酸镁治疗胎盘早剥疗效的影响，可以更好地促进护理事业的发展和进步。方法：取胎盘早剥患者75例，随机分为两组，其中观察组38例，采用常规的抗休克与改善凝血功能治疗进行对比分析。结果：观察组阴道分娩13（34.2%）例，剖宫产25（65.8%）例，对照组阴道分娩11（29.7%）例，剖宫产26（70.2%）例，两组患者生产方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：硫酸镁辅助治疗胎盘早剥的临床疗效好，能有效改善娩出胎儿的健康程度，值得在临床上予以推广。
【关键词】护理；硫酸镁；胎盘早剥疗效；作用
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-014-02
1.引言
本研究主要利用对照的方式将普通组与需要对比的硫酸镁治疗胎盘早剥疗效的组进行深入比较，分析出护理对该病的影响以及作用，为我国的医疗事业提供更有价值的参考，保证我国护理能够更上一层楼。
2.研究对象
本项研究通过本院伦理委员会批准。两组患者在年龄、孕周、胎盘早剥分度等资料上无统计学差异，具有可比性。选取胎盘早剥患者75例，随机分为两组，其中观察组38例，年龄（27.9±1.4）岁，孕周（33.6±3.4）周，对照组37例，年龄（28.3±2.8）岁，孕周（34.5±2.8）周，胎盘早剥分度不同，对比效果不同。
3.浅析硫酸镁治疗胎盘早剥的疗效
3.1简介胎盘早剥
胎盘早剥是指在妊娠 20 周以后或分娩期在胎儿娩出前位置正常的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期较严重的并发症之一，具有病情隐匿，起病急，发展迅速的特点，是产科急诊少见的重症之一，如不能及时诊断并进行相应处理会严重危及产妇及胎儿的生命。因此, 临床应加强对此类患者病情的确诊及护理干预, 以此来加强母婴的健康安全。
根据文献报道，胎盘早剥的发生率在国内为0.46%～2.1%［6］，本组报道本院发生率为0.5%，与国内报道相符。国内外学者认为妊高症、慢性高血压是胎盘早剥的第一位病因，占43.5%，而本组低于文献报道，占34.7%，可能与近年来母婴保健水平提高有关
要重视上述导致胎盘早剥的诱因，积极防治妊娠期高血压 羊水过多等妊娠合并症，加强护理，严密观察，及早发现胎盘早剥的征象，以便早诊断、早治疗，以降低对孕产妇及围生儿的危害。
硫酸镁是治疗妊高症的经典用药，同时，在治疗胎盘早剥时也能起到一定缓解作用，这一方面是由于硫酸镁能够抑制中枢系统活动，从而起到抗惊厥的作用，另一方面，是由于硫酸镁还能阻断神经肌肉接头传导，解除肌肉痉挛，舒张血管平滑肌，这不仅能抑制宫缩，缓解胎儿窘迫，还能在一定程度上缓解底蜕膜螺旋小动脉的痉挛，防止病情继续发展。
3.2分析护理对于硫酸镁治疗胎盘早剥疗效的影响
在孕期及时进行体检，及早发现是否存在高血压，及减少孕期外伤和性生活可有效降低胎盘早剥的发生率而及早诊断，及时给予相应的治疗和护理干预，是减轻胎盘早剥并发症的重要手段。密切观察产妇生命体征，根据病情及进展情况及时选择相应的分娩方式或适时终止妊娠可有效提高孕妇及患儿的生活质量。对于重型胎盘早剥，无论胎儿是否存活，均应立即进行剖宫产手术，防止胎盘继续剥离造成严重失血或休克 DIC 等严重并发症。
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进行心理护理、临床症状护理、饮食护理、并发症护理和感染预防护理等干预, 不仅早期发现患者的胎盘早剥现象, 而且也采取了及时的并发症护理干预, 不仅减少了胎儿的死亡率, 同时也确保了患者的生命健康。说明对胎盘早剥患者采取临床护理干预, 可提高其与胎儿的健康安全。
4.研究方法
4.1主要对比方式
两组患者均采用常规的抗休克与改善凝血功能治疗，主要包括开放静脉通道和补充血容量等，胎盘早剥一经确诊后马上终止妊娠，对于未出现胎儿窘迫的患者采用阴道试产，阴道试产不成功者行剖宫产，对于以出现胎儿窘迫的患者直接采用剖宫产。
4.2剖析护理具体方式
严密观察孕妇腹痛情况，记录并准确评估患者阴道出血情况，对孕早期出现腹痛或阴道出血的妊高症患者应考虑胎盘早剥。
急性重型胎盘早剥患者易出现急性内出血， 就诊后迅速建立2条距心脏较近的静脉通路，方便药物及时迅速进入体内发挥疗效。
绝对卧床休息，做好心理护理 产前嘱咐孕妇应绝对卧床，一般采取左侧卧位，避免突然更换体位。胎盘早剥孕妇因疼痛及出血较多，会经常出现恐惧、焦虑心理，护理人员应及时给予心理支持，增强患者信息，消除不良心理因素。护理人员需以耐心、真诚的态度与患者进行沟通, 对其讲解此类病情的发病情况、本院治疗方法及术后并发症的处理方法等, 使患者消除治疗方面的疑虑；同时在患者治疗期间, 护理人员应加强对患者情绪的观察, 注意与其良好沟通, 缓解其紧张的情绪；并鼓励患者要有信心克服目前面临的困难, 以和蔼、关心的态度与患者进行沟通, 使患者相信护理人员, 并详细讲解病史, 避免因病情漏洞而延误治疗。
胎盘早剥患者由于出血较多，导致抵抗力降低，易导致各种感染，胎盘娩出后，应立即遵医嘱给予宫缩治疗，防止产后出血，同时检查胎盘有无感染存在。由于患者具有胎盘早剥的症状, 因此在生产后易导致发生出血的情况, 所以要加强对患者产后出血的预防和处理。对确诊伴有胎盘早剥的患者, 进行手术前应提前建立好静脉输血通路, 一旦发生出血现象需及时进行输血治疗。
所有患者的饮食均需以蛋白质高、含钙高、富含维生素高、营养丰富的食物为主, 并以易消化的流质为宜 , 应避免进食含钾多、生、硬等食物。
胎盘早剥患者在治疗过程中或产后均易发生并发症, 治疗时对出现阴道出血的患者, 应采取静脉输血治疗；对产后出血的患者, 先给予吸氧治疗, 然后采取静脉输血治疗, 同时严密监测患者的心电、血压、血氧饱和度及神志等各项生命体征。
5.研究结果
观察组阴道分娩13（34.2%）例，剖宫产25（65.8%）例，对照组阴道分娩11（29.7%）例，剖宫产26（70.2%）例，两组患者生产方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
对于重型胎盘早剥，无论胎儿是否存活，均应立即进行剖宫产手术，防止胎盘继续剥离造成严重失血或休克 DIC 等严重并发症。
6.结论
因胎盘早剥处蜕膜坏死，激活前列腺素，引起子宫收缩而出现腹痛，腹痛有间隙性腹痛、腹部坠胀、板状腹样疼痛，易与临产后的宫缩痛相混淆，护士在观察时不可简单询问孕妇有无腹痛，而应用手置于其腹部定时观察宫缩情况。胎盘早剥的产妇娩出的新生儿可能伴有不同程度的窒息，做好新生儿的抢救及护理工作是降低围产儿死亡率和患病率的重要措施。胎盘早剥危及母婴生命安全，处理及时并恰当会为患者赢得时间，减少并发症的发生 一旦发生大量出血，一边做好各种标本的留取、备皮、导尿管留置等。剖宫产术前准备工作，一边开通两路静脉输液，补充血容量，维持血压，同时准备新鲜血、纤维蛋白原等抢救药物， 随时做好大出血及 DSA 手术的准备工作。胎盘早剥是妊娠期间出现的一种比较严重的并发症之一, 易导致孕产妇及胎儿出现死亡的情况,严重危害母婴的安全和健康。所以临床应加强对此类患者病情的监测及观察,待其病情确诊后采取及时的护理治疗。
参考文献：
［1］姚爱侠．胎盘早剥的临床诊断与治疗体[J］．黑龙江医药科学,2015，06
［2］李丽等．30 例胎盘早剥的临床观察与护理体会［J］．实用临床医药杂志，2013，17(10):101．
［3］宋亚兰.胎盘早剥患者的临床观察与护理分析[J].大家健康(学术版),2014,8(16):169.
论文作者:何凤霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
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