祝仁华 蔡丽萍
新疆伊宁农四师医院产房 新疆伊宁 835000
【摘 要】目的 研究助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响。方法 选取本院收治的100例妊娠12-13周的正常孕妇，分为观察组与对照组，每组50例。给予对照组孕妇常规门诊产检服务，给予观察组孕妇在对照组的基础上加行门诊模式的产前护理干预。结果 观察组巨大儿的出生率显著较对照组低（P＜0.05），而自然分娩率与应用分娩镇痛的方法明显较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕产妇和助产士的满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的剖宫产率明显较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过实施有效的产前护理干预模式，能够帮助孕妇对孕期、分娩和母乳喂养的相关知识有一个全面的了解，促进孕产妇健康，使剖宫产率与巨大儿的发生率得到降低，提高护理满意度，值得广泛应用于临床。
【关键词】助产士门诊；产前护理干预；妊娠结局；影响
妊娠与分娩属于一种正常的生理现象，助产士的工作和责任是帮助孕产妇顺利完成妊娠、分娩及产后恢复。但分娩过程会使产妇承受着巨大的疼痛和危险，尤其是初产妇。相关文献显示，90%的产妇会产生恐惧感和紧张感[1]。产妇在产程中为了结束疼痛，尽快分娩，常选择进行剖宫产术，从而提高了剖宫产率。为此，本院对50例初产妇进行了助产士门诊的产前护理干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2015年1月至2015年12月期间收治的100例单胎初产孕妇，分为观察组与对照组，每组50例。所有孕妇的孕前体重指数（BMI）为18-24，自妊娠12-13周起就在本院产科门诊进行产检且准备在本院住院分娩；所有患者均严格遵守各项护理措施。将双胎、经产妇、合并心、肝、肺、肾等内科疾病及妊娠合并症和并发症者、不能严格遵守各项护理措施者，孕前BMI低于18或高于24的孕妇予以排除。两组孕妇在一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2护理方法
给予对照组孕妇常规的门诊产检服务，给予观察组孕妇在对照组的基础上加行门诊模式的产前护理干预。具体方法为：（1）选拔出具有敬业精神、丰富的临床经验及工作热情的主管护师以上资格的助产士组成门诊产前护理团队；（2）由每位助产士定期轮值出诊，工作内容有：热情接待来院进行产检的孕妇，对整个孕期的产检和保健常识进行指导，并向其发放有关孕期健康知识的书面资料；从孕18周起，定期参加孕期健康教育，并且根据每位孕妇的不同特点制定相应的孕期护理方案，并开通24小时咨询热线；妊娠36周组织孕妇及家属进行关于分娩计划及分娩过程的探讨，向其讲解分娩镇痛的技巧，此外，还要向其介绍产房环境，帮助孕妇增强自然分娩的信心；向孕妇提供母乳喂养、产褥期和新生儿护理方面的指导。
1.3观察指标
观察两组孕妇分娩后巨大儿、剖宫产的发生率、分娩镇痛情况及孕产妇和助产士的满意度。1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇使用分娩镇痛方法情况的比较
观察组孕妇选用导乐分娩、家属陪伴和拉玛泽呼吸减痛分娩镇痛的例数分别为46例、42例、50例，对照组分别为34例、28例、40例；观察组药物分娩镇痛16例，对照组12例，观察组应用分娩镇痛的方法明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组孕妇分娩方式的比较
观察组自然分娩42例（84.0%），剖宫产8例（16.0%），对照组自然分娩28例（56.0%），剖宫产22例（44.0%），观察组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.3两组孕妇产后出血、新生儿窒息及巨大儿出生率的情况比较
观察组孕妇产后出血率、新生儿窒息率及巨大儿出生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组孕妇产后出血、新生儿窒息及巨大儿出生率比较（n，%）
2.4两组孕产妇和助产士满意度情况的比较
观察组孕产妇满意49例（98.0%），助产士满意46例（92.0%）；对照组孕产妇满意45例（90.0%），助产士满意40例（80.0%）。观察组孕产妇和助产士的满意度均显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3.1助产士门诊模式的优势
（1）门诊服务的内容更加丰富，多数产妇在护理过程中会接受到更有针对性、更具体的内容与信息；（2）门诊的交流形式更加多样，门诊服务为孕产妇提供了多种交流形式，便于对重要信息进行记忆和掌握；（3）门诊时间跨度长，能提供给孕妇更多的帮助。
3.2助产士门诊模式的需求
助产士在产妇初次分娩的体验中起着关键作用。助产士产前门诊是我国新型助产士实践模式的重要组成部分，正在逐渐向各级医院开展。它是由产房资深助产士一对一地为孕妇及家属提供服务的门诊护理形式，主要内容有问询近况、体格检查、确定分娩计划、指导产时配合与产褥期护理等[2]。
3.3助产士门诊模式使孕产妇及家属的认知更加科学
通过开展助产士门诊服务，可鼓励孕妇及家属同步了解分娩过程，掌握应对知识，促进孕妇与家属间的互动。还能对传统观念中的认识误区加以纠正，以提高孕妇自身的依从性。
综上所述，通过实施有效的产前护理干预模式，能够帮助孕妇对孕期、分娩和母乳喂养的相关知识有一个全面的了解，促进孕产妇健康，使剖宫产率与巨大儿的发生率得到降低，提高护理满意度，值得广泛应用于临床。
参考文献：
[1]庞汝彦.我国助产行业的现状和发展[J].中华护理教界育，2010，7（7）：293-294.
[2]顾春怡，武晓丹，张铮，等.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志，2011，46（4）：413-416.
论文作者:祝仁华,蔡丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：助产士论文; 孕妇论文; 门诊论文; 对照组论文; 产前论文; 统计学论文; 孕产妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;