何金虎1 白华2
（1宁夏自治区人民医院 宁夏 银川 750001）
（2宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：探讨关于布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：把已在我院确诊并入院治疗了76例小儿毛细支气管炎患者随机分为两组，每组38例。一组为治疗组，一组为对照组；对照组采用布地奈德单独进行治疗，治疗组采用布地奈德联合异丙托溴胺进行治疗。连续治疗5天观察治疗效果。结果:治疗组的有效率为94.1%，对照组的有效率为82.3%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:治疗组的患儿的临床表现消失时间明显短于对照组，所以布地奈德联合异丙托溴胺对治疗小儿毛细支气管炎有明显的效果，值得在临床上推广。
【关键词】 布地奈德；异丙托溴胺；联合；小儿毛细支气管炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0123-02毛细支气管炎是支气管炎的一种， 好发于2.5岁以下的小儿，所以称之为小儿毛细支气管炎。是婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染疾病，常继发与上呼吸道感染，大多数为细菌感染引起。临床表现有持续干咳、低热或者中热为最常见，伴有呼气延长和呼气性哮鸣音，严重时可伴有“三凹征”，面色苍白，有时可出现发绀体征[1]。大部分病例可缓解，极少发生死亡。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取确诊并在我院入院治疗的76例小儿毛细支气管炎患儿，采用随机分组发分为对照组和治疗组，每组为38例。这76例都符合此次试验的条件。年龄都在8个月至2岁之间，身体条件无很大差别，在本次试验中可忽略不计，对所选药物均无过敏现象。
1.2 治疗方案
入院时先进行常规治疗，一般是吸氧，抗感染，抗病毒，祛痰止咳和营养支持疗法。然后对照组只是每日在常规疗法的基础上给予布地奈德2ml进行治疗，治疗组在每日常规疗法的基础之上给予布地奈德2ml和异丙托溴胺2ml进行治疗。连续治疗5天，在这期间注意观察患儿不良反应的发生情况，临床表现消失的时间以及患儿临床体征的变化情况，进行数据整理和统计学分析。
1.3 治疗效果评判标准
有效的结果判断为：咳嗽消失或者减轻，听诊是双肺为闻及哮鸣音和湿啰音，或者明显减轻。无效的结果判断为上述症状无减轻，出现加重的病例数另计为出现病症加重。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，结果用百分数表示，采用t检法，P<0.05为有效结果。
2.结果
2.1 试验结果的统计
治疗组的38例患儿中有36例有不同程度的咳嗽减轻，听诊是双肺的湿啰音和哮鸣音减轻或者消失，判断为治疗有效，得出有效率为94.1%，无加重现象出现者。对照组的38例患儿中有30例出现不同程度的咳嗽减轻，听诊时双肺哮鸣音和湿啰音减轻或者消失，但同时也有两例患儿出现了咳嗽加重的情况。
2.2 试验结果的处理
3.讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道和胞病毒引起，大约可占到病毒感染的54%～70%，其次是腺病毒，流感病毒，副流感病毒等，其中有极少数病可以由引起肺炎的病毒引起。临床起病急骤，以咳嗽为主要症状，伴发呼吸困难，憋气症状，面色苍白，口唇发绀明显，可出现三凹征，早期在双肺可出现哮鸣音，听诊可闻及湿啰音。严重时，刺激并可发展为急性呼吸衰竭，充血性心力衰竭以及肺性脑病。小儿毛细支气管炎的病理表现主要是炎症引起支气管的黏液分泌物增多，黏膜细胞坏死脱落，其本质是自己棉衣系统介导的自身免疫疾病，出现此病需要及时治疗，避免出现病情加重[2]。
布地奈德和异丙托溴胺都属于糖皮质激素类药物。临床上已明确，糖皮质激素制剂可与靶细胞浆内的糖皮质激素受体结合形成复合物，这些化合物促进或抑制多种酶、细胞因子、受体或其他活性物质的mRNA转录、翻译，从而发挥广泛复杂的药理作用[3]。其中与抗哮喘作用有关的主要为：（1）诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，减少由该酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素类等脂类炎症介质的产生和释放。（2）诱导血管紧张素Ⅰ转化酶、中性肽链内切酶的表达，分别加速血管紧张素Ⅱ的生成，及缓激肽、速激肽的降解灭活；抑制氧化亚氮合成酶的表达，减少氧化亚氮的生成。从而收缩血管，或减轻除血管紧张Ⅱ外的其他多种活性物质的扩张血管、致炎、诱发神经源性炎症反应等作用。此外，还可诱导缩血管物质血管皮素的生成。（3）抑制多种细胞因子的表达，如白介素1、3、4、6、8，肿瘤坏死因子，粒细胞集落刺激因子。减轻上述因子在气道炎症特别是慢性炎症中的作用。（4）促进肾上腺素β2受体的表达，提高对内源性及外源性药用β2受体激动药的敏感性。5.免疫抑制作用：对从抗原的吞噬处理，淋巴细胞的分裂增殖、分化，到效应期的整个免疫过程均有抑制作用。
4.结论
布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎比单独用布地奈德单独用药治疗小儿毛细支气管炎效果好，可以在临床上脱光使用。
【参考文献】
[1]黄志方.布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎的临床效果[J].福建医药杂志，2015,25（2）：5-6.
[2]肖庆如.布地奈德联合应用异丙托溴胺、肝素钠雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J]当代医学，2012,5（12）：10-12.
[3]刘鲜桂，周茵，鹏露洁.布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国保健营养，2013,25（2）：7-8.
论文作者:何金虎,,白华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 小儿论文; 患儿论文; 血管论文; 对照组论文; 炎症论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;