陈姝[1]2004年在《益心胶囊对实验性大鼠慢性心肌缺血模型血浆及心肌组织降钙素基因相关肽含量的影响》文中认为益心胶囊是众位专家经过多年临床实践，潜心研制出的具有活血化瘀、行气豁痰之功效的纯中药复方制剂，经多年临床观察，对于预防和治疗缺血性心脏病疗效确切。 为进一步探讨益心胶囊的作用机制，本研究通过腹腔注射异丙肾上腺素，复制大鼠慢性心肌缺血损伤的动物模型，利用生物化学方法及光镜技术观察心肌缺血损伤大鼠血浆、心肌组织CGRP含量改变和心肌病理形态，为中医药在缺血性心脏病的预防和治疗中的广泛应用提供科学的理论依据。 研究结果表明，益心胶囊能明显改善心肌缺血损伤的病理形态，并能明显改善慢性心肌缺血模型大鼠的血浆和心肌组织中降钙素基因相关肽的含量，从而证实了益心胶囊有明确的防治心肌缺血损伤的作用。
常佩芬[2]2005年在《心衰康治疗冠心病心衰阳虚血瘀证的临床研究》文中认为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征,属心脏疾病进展的严重阶段。近年,尽管心血管疾病的诊疗技术有了长足进步,但由于人类生活方式的改变、寿命的不断延长,心衰的发生率不仅没有下降,且有逐年增加趋势。仅美国,成人(大于 25 岁)心衰患病率可达 1.5%～2.0%,患者约 500 万,且每年新增 50～70 万人,每年死于心衰的人数超过 40 万,每年用于心衰防治的医疗费用高达 100 亿美元(国家心、肺、血液研究中心)。心衰的预后较差,Framingham 研究结果显示:心衰 5 年死亡率达 70%,严重心衰病人一般存活不到 1 年。我国 50 家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的 20%,但死亡率却占 40%。心衰严重影响着患者的生活质量和寿命,且医疗费用高,给家庭、社会造成了沉重的医疗负担。 中医药防治心衰重视整体观念、辩证施治,防、治结合。近年,抗心衰中药新制剂的研究取得了丰硕成果,但如何提高临床疗效仍是目前研究的重要课题。能够广泛适用临床的、疗效很好的却几乎是个空白。所以研究和开发专门治疗心衰的中药不仅是当务之急,而且对于现代医学防重于治的策略以及重视提高生活质量和远期生存率的趋势,都具有不可替代的优势。 中医认为心衰的病理机制为心阳气虚,以至心阳的温煦、鼓动作用减弱,血脉运行不畅,脏腑经脉失养,引发一系列功能失调。心衰康口服液由黄芪、附子、川芎、葶苈子和玄参组成,主要作用是益气温阳、活血利水,切合心衰的病机。本课题按照药物临床研究的基本指导思想,以《中药新药临床指导原则(1993)》中的中药新药治疗充血性心衰的的临床指导原则为具体参照标准进行临床研究设计,结合临床实际,采用随机、双盲、双模拟阳性对照的方法,以本院心内科就诊的患者为研究对象,以心宝丸作为对照药物,对心衰康口服液和心宝丸治疗冠心病心衰的疗效和不良反应进行对比评价。 本研究共纳入合格冠心病心衰阳虚血瘀证患者 72 例,随机分成实验组 48 例和对照组 24 例,两组患者在入组时年龄、性别、病程、病情等一般性资料方面均无显着性差异。经过 4 周治疗,结果表明:实验组患者心功能疗效总有效率(NYHA 分级标准)、心衰疗效(Lee 评分)、中医证侯总疗效、地高辛停减率分别为 79.2%、72.9%、85.4%、77.8% ,均优于对照组的:75.0%、70.8%、79.2%、71.4%,但未达到统计学意义(p>0.05)。6 分钟步行试验实验组为 72.9%,对照组为 75.0%,亦无统计学意义。生活质量积分的改善方面,两组治疗后均较治疗前有明显改善,且有显着性差异(p<0.01),但两组间比较无显着性差异。在单项中医症状疗效方面,两组治疗后在气短而喘和自汗方面相比 p〈0.05,有显着性差异,实验组优于对照组;其余症状两组相比均无显着性差异。实验组地高辛停减率为 77.8%,高于对照组的 71.4%,但无统计学意义。两组血流动力学指标(EF、E、A、E/A)比较治疗前后均无显着性差异;两组心率比较,实验组治疗
陈璐[3]2014年在《健心颗粒对心阳气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者血浆单核细胞TLR4及血浆TNF-α的影响》文中研究说明目的：观察健心颗粒治疗心阳气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者的临床疗效,探讨健心颗粒对心阳气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者的血浆单核细胞TLR4表达及血浆TNF-α表达的影响,初步研究健心颗粒治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法：将纳入本研究的72例心阳气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者,分层区组随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组予厄贝沙坦75mg,每日1次,口服；β受体阻滞剂选用比索洛尔1.25mg,每日1次,口服；利尿剂选用氢氯噻嗪12.5mg,每日1次,口服,以上药物根据病人的病情,每周调整用量,维持心率不低于60次/分,至达靶剂量,必要时加用呋塞米等利尿剂控制病情；治疗组予对照组治疗的基础上加用健心颗粒,每次1包(10g),每日3次,口服,两组疗程均为28天。于治疗前后观察比较两组患者的血浆B型钠尿肽(BNP)表达、血浆单核细胞TLR4表达、血浆TNF-α表达、6分钟步行试验及中医临床证候疗效的变化。结果：1、临床疗效：中医证候疗效比较：对照组总有效率为86.11%,治疗组总有效率为91.67%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；6分钟步行试验比较：两组治疗后步行距离均延长,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组比对照组步行距离显着延长(P<0.05)。2、理化指标：两组治疗后血浆BNP、血浆单核细胞TLR4、血浆TNF-α水平均较治疗前有所下降,各指标治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各指标均比对照组显着降低(P<0.05)。结论：健心颗粒能显着改善心阳气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者的临床症状及心功能,其作用机制与抑制TLR4表达,减少炎症因子TNF-α释放有关。
孙萍[4]2012年在《朱宗元教授心系疾病学术思想继承及治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床研究》文中认为恩师朱宗元教授,为国家级名老中医专家。1962年毕业于上海中医学院后,作为首批支援边疆少数民族地区的医学事业的知识分子,来到内蒙古医学院中蒙医系,从事教学和临床工作,老师在长期临床实践中精研经典,遵从古训,不断认真学习,刻苦钻研,在内科疾病,尤其是心脑血管疾病、脾胃病、骨关节病、肾脏病诊治方面积累了丰富经验。本论文旨在全面总结老师在心系疾病方面的学术思想及临床经验,挖掘老师学术思想的渊源。本论文主要分为叁部分：第一部分朱宗元老师学术渊源概述朱宗元教授熟读经典着作,尤其推崇经典《内经》,《伤寒论》,《温热论》,《脾胃论》,朱老临证应用的方药多源于古典医着,但他师古而不拘经,在临床中,朱老师对这些医家的理论思想、方药多能融会贯通。1.根据《内经》“心主火”、心为人身之主宰而立论,故认为人身之阳气以心火为根本,治疗心系疾病宜温补阳气。根据《难经》“命门者,诸神精之所舍,原气之所系也……”的理论,及“命门”的水火为五脏六腑阴阳之根本、肾藏真阳助心火的理论,提出治疗心系疾病宜补肾壮阳以助心阳。2.根据《内经》“心生血”、《灵枢·决气》“中焦受气取汁,同化而赤,是谓血。”之说,及李东垣《脾胃论》“脾胃内伤,百病由生”,注重培土补中,重视补肾固本治法的应用,体现出补益先、后天的学术思想。3.叶氏云：“久病必入络”。络病的治疗大法：“通血脉,攻坚垒,佐以辛香行气,是络病大旨。”朱老提出活血化瘀之法治疗心系疾病。第二部分朱宗元老师学术思想与临床经验总结1学术思想1.1重视传统中医医籍的学习认为经典是中医学习的基础,所谓“经典”,是指在某一学科领域内,在一定的时代,最重要的最具典范的着作。读经典才能够深刻领会各种学说思想,灵活运用理法方药。1.2积极倡导现代中医现代中医是在“经典中医”的基础上,用现代科学技术与人文哲学的手段和方法,来研究、提高、创新“经典中医学”。1.3中医哲学思维中医理论基本上是建立在古代哲学基础之上的,因此哲学思想对中医的影响是深远的。2辨证论治特点2.1辨证论治与辨病施治相结合朱老在临床中灵活应用“病证结合”或“无证从病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法,沟通两者对疾病本质的认识,提高临床疗效。2.2抓主症,注重问诊主症是病机的集中体现,是疾病的最突出表现,也是医者需要迅速、及时解决的问题。故抓主症可以明确辨证思路。2.3理论基础2.3.1正虚为本,邪实为标心系病证以心脏虚损(心气、心阳、心血、心阴)为本,其中强调心气、心阳不足。邪实,不外乎气滞、痰阻、血瘀,寒凝。2.3.2病位在心,关联五脏若脾胃虚弱,化源不足,无以养心,心脾两虚,或脾虚不运宗气不生,运血无力,瘀血内生,或饮食不节胃失和降,清气不升,浊气上逆蒙蔽心阳则发为心痹。心主血脉而肝藏血,肝肾同源,精血互生又心肾相交,水火济济,以平为期,若肾阴虚,精不化血,心脉空虚,蜷缩挛急,或真阴不足,心火独亢,心肾不交则发。肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉通畅,瘀血不生。肺通调水道,肺气不利,水运失健,痰浊内生,痹阻胸阳,则发为胸痹、心悸。3治疗用药特点治疗心系疾病,六点为要3.1补益心气、温补阳气病位在心,心主血,赖心气以推动,气血以流通为贵,心气不足,帅血无力,血行不畅而瘀血内生,“治病必求于本”,故朱老认为补益心气为治疗心系疾病的根本,心气又有赖于心阳的温煦,故温补阳气亦为治本之法。重视补益脾肾,体现出补益先、后天的学术思想。3.2阴中求阳、阳中求阴根据心为火脏,肾藏真阳助心火的理论,朱老强调补火之法,注重于温补肾阳,即补命门之火。根据阳中求阴、阴中求阳、阴阳相济、阳生阴长,用补骨脂加强桂枝的温通心阳之用。用麦冬、五味子滋阴,与党参相合,取生脉之意。3.3活血通脉、通络止痛叶氏云：“久病必入络”。朱老师以为久病入络、勿忘化瘀,慢性疾患迁延日久,病邪深入,血络受病。通血脉,攻坚垒是治疗络病的主要方法,用药与一般的活血化瘀药有所不同,须借助于虫蚁之类。3.4滋阴养血、养心安神依据中医心主血,心阴虚不能潜纳心阳,心火独亢,心血虚不能充盈脉道,心脉失养,治宜滋阴养血、养心安神。3.5衷中参西,中西结合今天中医药的发展,决不能排斥利用现代化手段,而是要合理借助这些高科技手段的检查和实验方法,研究中医理论的科学性,合理评价中医临床疗效,但决不能以简单的西医认识来判断中医理论的对错。3.6用药特色——精专量小,重点突出经过长期的临床实践,研究观察,朱老认为治疗疾病重要的是对症用药,找对病根,药物配伍,而不是大剂量的药物堆砌,药量小既减轻了患者的经济负担,能够充分体现中医药治病“效、便、廉”的特点,获得较好的社会效益。4病案赏析4.1冠心病病案4.2颈椎病病案4.3心血管神经症病案5经验总结5.1冠心病心绞痛的临床证治以心脏Ⅰ号方为基础,随证加减。5.2从颈椎论治心系病证的临床证治颈椎是连接人体大脑与脏腑(心脏)、肢体的重要部位,也是气血循行的重要枢纽,一旦颈椎气血郁滞,脉络瘀阻,上不能充养脑窍,下不能养心神,故可以从颈椎论治。5.3心血管神经症的临床证治重视心肾两脏,强调气血、阴阳的调和、平衡。6创新点笔者在老师治疗心系疾病六要点基础上,采用兼以宣肃肺气法治疗冠心病慢性心衰,强调肺在心衰治疗的作用,选用桔梗宣发肺气、引药上行、兼以保肺,合葶苈大枣泻肺汤同用,并结合杏仁、苏子宣肃肺气,体现提壶揭盖的功效,更好的起到通调水道的作用第叁部分气虚血瘀型冠心病慢性心衰治疗的临床研究目的：观察心衰汤治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效及安全性,探讨心衰汤治疗慢性心衰的作用机理,为指导临床用药提供可靠的理论依据。方法：气虚血瘀型慢性心衰患者60例按随机对照法将患者随机分为两组,对照组30例采用西药常规治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用心衰汤,疗程均为4周,观察治疗前后患者的心衰疗效,心功能分级,中医证候积分,中医证候单项疗效,六分钟步行试验,NT-proBNP。结果：心衰汤联合西医常规治疗能明显提高慢性心衰患者的临床疗效,与对照组比较有差异性(p<0.05)。心衰汤联合西医常规治疗能明显改善慢性心衰患者的心功能分级,与对照组比较有差异性(p<0.05)。心衰汤联合西医常规治疗能明显改善慢性心衰患者的中医证候积分,与对照组比较有差异性(p<0.05)。心衰汤联合西医常规治疗能明显提高慢性心衰患者的中医证候单项疗效,在心悸、气短、胸痛、疲倦乏力、汗出等中医单项证候中与对照组比较有差异性(p<0.05),面肢浮肿两组无差异性(p>0.05)。心衰汤联合西医常规治疗能明显降低慢性心衰患者的NT-proBNP与对照组比较有差异性(p<0.05)。两组患者治疗后均无不良反应,说明心衰汤是安全有效的。结论：心衰汤治疗气虚血瘀型慢性心衰患者疗效确切,能够明显改善患者的心衰疗效、临床症状。
李铁云[5]2007年在《莱菔子水溶性生物碱降压机理的实验研究》文中提出原发性高血压(EH)是一种严重影响人类健康和生活质量的疾病。近年来其发病率呈显着上升趋势，EH所致的心脑血管系统并发症如左室肥厚和脑出血等严重威胁着人类的健康，使患者的生存质量明显下降。由于EH的发病多为遗传、环境、生物等多因素共同决定的，其发病涉及体内物质代谢的紊乱和多系统多器官的病变及功能失调，故单纯降压并不能完全保护和逆转靶器官或组织的损害。因此，寻求有效的中医药治疗途径，发挥中医药的整体调节优势有着十分重要的意义。有关的研己表明，中医药治疗高血压病在改善临床症状，提高生存质量，降低心脑血管系统并发症及靶器官损伤，改善物质代谢等方面，疗效确切，呈现出巨大的发展潜力和广阔的应用前景。高血压病病机极为复杂，导师盖国忠教授认为本病的病机关键为气血失和，“肝气上逆”和“痰浊壅塞”是最主要的致病因素，临床应用莱菔子降压以取其降气化痰、通腑泻浊之功效，疗效满意。为了进一步阐明莱菔子的降压作用及有关机制，予以客观的、科学的论证。我们提取了莱菔子有效成分水溶性生物碱，并以原发性高血压大鼠(SHR)为研究对象，进行了以下几方面的研究：1、莱菔子水溶性生物碱对SHR血压的影响；2、莱菔子水溶性生物碱对SHR血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清一氧化氮(NO)、内皮素与一氧化氮比值(ET／NO)的影响；3、莱菔子水溶性生物碱对SHR血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量的影响；4、莱菔子水溶性生物碱对SHR心肌一氧化氮合酶(NOS)活性、胸主动脉内皮一氧化氮合酶(eNOS)含量、心肌内皮一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达的影响；5、莱菔子水溶性生物碱对SHR心室重塑的作用和肾血管重塑的影响。实验结果显示：1、莱菔子水溶性生物碱能够降低自发性高血压大鼠(SHR)的血压；2、莱菔子水溶性生物碱调节SHR血管活性物质生成和释放，升高血清NO含量，降低血浆ET、AngⅡ含量；3、莱菔子水溶性生物碱具有抗氧化作用，能够提高SHR血清SOD活性，降低MDA含量；4、莱菔子水溶性生物碱能够提高SHR心肌NOS活性，增加胸主动脉eNOS蛋白表达，增加心肌eNOSmRNA表达；5、莱菔子水溶性生物碱能够明显改善自发性高血压大鼠心室重塑和肾血管重塑。通过本课题的研究，从多方面，多层次对莱菔子的作用机制进行了探讨，为临床应用莱菔子治疗高血压病提供了客观依据。
曲智勇[6]2008年在《川牛膝醇提物降压作用机理的实验研究》文中进行了进一步梳理原发性高血压病是一种严重影响人类健康和生活质量的疾病。本病的发病率今年来呈上升趋势,现代医学对本病的研究已较深入,但仍有很多存在争议和未研究的问题存在,大量学者正为之不懈努力。中医学对本病的深入认识和理解是伴随中西医结合而逐步实现的,但至今尚无公认的系统化理论。临床上存在很多见解,多根据辨证论治的原则来治疗此病,已积累了大量的经验并取得了可喜的成果。原发性高血压病机极为复杂,因此临床难于辨证或用药难于取效。导师盖国忠教授认为本病的病位在血脉,病机关键是气血失和,血随气逆。牛膝醇提物就是在此理论指导下完成的,已在临床应用多年,取得较好的临床效果。为了进一步阐明牛膝的降压效果及有关机制,予以客观的,科学的论证。本实验以原发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,此模型为国际上公认的与人类原发性高血压病最为接近的动物模型。通过对SHR的血压、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量的影响;肾组织转化生长因子(TGF-β1)蛋白表达的影响;对体外培养血管内皮细胞影响;对血浆前列环素(PGI2)浓度影响的实验研究。对大鼠胸主动脉内皮细胞相关mRNA的表达的影响的实验研究。实验结果显示:1、川牛膝醇提物能够降低自发性高血压大鼠(SHR)的血压;2、川牛膝醇提物能明显降低大鼠血清MDA含量同时显着升高SOD活性;3、川牛膝醇提物可明显降低肾组织细胞中TGF-β1蛋白的表达;4、能够调节SHR血管活性物质生成和释放,升高血浆PGI2含量;5、川牛膝药物血清有促进体外培养大鼠胸主动脉血管内皮细胞增值作用;6、能够有效预防和修复LPS对血管内皮细胞的损伤。7、牛膝血清高、中剂量组可明显影响大鼠胸主动脉内皮细胞相关mRNA的表达本研究探讨了川牛膝部分作用机理,为认识和研究原发性高血压病的理论与方药提供了一定的依据,我们期待着更深入的研究与探讨。
张兴彩[7]2006年在《肺心康合剂对肺心病肺动脉高压影响的临床及实验研究》文中提出目的:探讨肺心康合剂治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效和作用机理。方法:选择42例肺肾两虚,痰瘀阻肺型肺心病肺动脉高压患者,随机分为两组,即肺心康合剂治疗组与硝苯地平对照组,分别对其进行系统临床研究;实验观察肺心康合剂对由野百合碱(50mg/kg)复制的肺心病模型大鼠的肺动脉压,右心指数,血中内皮素(ET),一氧化氮(NO)以及对肺小动脉结构的影响。结果:肺心康合剂能有效改善肺心病肺动脉高压患者临床症状,降低肺动脉压,改善血液流变学,提高氧分压,降低二氧化碳分压,对体循环无影响;能明显降低肺心病大鼠的肺动脉压及血中内皮素(ET)水平,提高血中一氧化氮(NO)水平,减轻模型大鼠的肺血管重构,以肺心合剂高剂量组效果最好。结论:肺心康合剂能有效降低肺动脉高压,改善临床症状,实验研究证明能部分逆转大鼠肺血管结构重建。
参考文献：
[1]. 益心胶囊对实验性大鼠慢性心肌缺血模型血浆及心肌组织降钙素基因相关肽含量的影响[D]. 陈姝. 黑龙江中医药大学. 2004
[2]. 心衰康治疗冠心病心衰阳虚血瘀证的临床研究[D]. 常佩芬. 北京中医药大学. 2005
[3]. 健心颗粒对心阳气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者血浆单核细胞TLR4及血浆TNF-α的影响[D]. 陈璐. 福建中医药大学. 2014
[4]. 朱宗元教授心系疾病学术思想继承及治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床研究[D]. 孙萍. 北京中医药大学. 2012
[5]. 莱菔子水溶性生物碱降压机理的实验研究[D]. 李铁云. 长春中医药大学. 2007
[6]. 川牛膝醇提物降压作用机理的实验研究[D]. 曲智勇. 长春中医药大学. 2008
[7]. 肺心康合剂对肺心病肺动脉高压影响的临床及实验研究[D]. 张兴彩. 山东中医药大学. 2006
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