郑晓红 吕芙蓉 曹茂荣
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探究脑电图在儿科临床应用中的几个问题。方法：通过观察我院大量的关于脑电图在儿科临床工作中应用的治疗案例，并对这些研究资料进行认真的阅读和学习，从而总结脑电图在多种儿科疾病的早期诊断与分型、严重程度评估、治疗方案制订及预后随访中的应用价值。结果：对上述儿童患者的脑电图表现作了分析。从而提出脑电图可客观地反映，直观地显示患者各种病变脑电活动变化，其不仅可提示病变的性质而且可确定病变的部位。结论：通过对比脑电图与其他传统检查方法的特点，进一步了解脑电图在儿科疾病诊疗中的优势，让更多的儿科医生充分认识到脑电图在儿科疾病诊疗中的应用价值，以帮助儿科医生更好地应用脑电图辅助临床工作，对疾病进行早期诊断并制订最优的治疗方案。
关键词：脑电图；儿科；临床应用
Abstract：Objective：To explore several problems of EEG in pediatric clinical application. Methods：By observing a large number of our hospital on the EEG in pediatric clinical work in the treatment of cases，and these studies carefully read and study data to summarize the early diagnosis and classification of EEG in a variety of pediatric diseases，Severity assessment，treatment planning and prognosis follow-up value. Results：The EEG findings of the above pediatric patients were analyzed. It is proposed that EEG can objectively reflect and intuitively display changes of EEG activity of various lesions in patients，which not only can indicate the nature of the lesion but also determine the lesion site. Conclusion：By comparing the characteristics of EEG and other traditional examination methods，we can further understand the advantages of EEG in the diagnosis and treatment of pediatric diseases and allow more pediatricians to fully understand the value of EEG in the diagnosis and treatment of pediatric diseases. To help pediatricians better use of EEG to assist clinical work，early diagnosis of the disease and the development of optimal treatment options.
Key words：EEG；Pediatrics；Clinical application
脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。脑电图所描述的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病，如癫痫、脑炎、热性惊厥、脑性瘫痪、感染性疾病合并脑炎、全身性疾病合并脑功能损伤等。脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法，由于儿童大脑功能的变化是动态的、多变的，因此对—些大脑功能障碍表现的病人在做一次脑电图检查没有发现异常时，不能完全排除大脑疾病的存在，而应定期进行脑电图复查，才能准确地发现疾病。
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1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年1月收取的儿科患者。对这些患者进行的脑电图检查结果进行分析。发现脑电图在儿科应用中的问题。
1.2方法
通过观察我院大量的关于脑电图在儿科临床工作中应用的治疗案例，并对这些研究资料进行认真的阅读和学习，从而总结脑电图在多种儿科疾病的早期诊断与分型、严重程度评估、治疗方案制订及预后随访中的应用价值。
2.结果
由于小儿受其生理特征的影响，其脑电图又有一定的特异性。故在小儿脑电图诊断中，必须熟悉小儿大脑发育的特点及不同年龄组所属的脑电图特征，在此基础上应结合临床面全、细致的对脑电图进行分析，并从生理、病理两个方面加以鉴别，方能收到预期的效果。
3.讨论
自德国精神病学家Berger首先从人的头皮上描记出了脑电活动以来，脑电生理的研究至今已有80余年的历史，从而使脑生物电的研究在医学领域中的应用 得到了广泛开展，尤其近20多年来，高科技的便携式 动态脑电图和视频脑电图的问世，极大地弥补了我国临床常规EEG诊断的不足及局限性。脑电图是大脑皮层功能状态的反应。根据脑电图中痛性发放波的类型及位，对癫痛临床发作分类及抗癫痛药物的选择有很大帮助。背景活动中局限或全部性异常，往往在一定程度上反映相应区域的脑实质损害。当前部分脑电图工作者习惯使用轻、中、重度异常来对脑电图作结论，未能向临床医师指明患者异常脑电图类型、放电部位，以及局限性或全部性异常等性质。同时患者或亲属甚至非专业医师常把重度异常脑电图与重度脑病变划等号，导致认识上的混乱。目前多数学者主张不宜用轻、中、重度异常来为脑电图作结论，而应指明异常脑波类型，对临床医师有更大帮助。
小儿脑电图描记本身常常很困难，尤其是要幼儿进入脑电图室就恐惧不安甚至哭吵。因此脑电图室尽可能使环境要温冬舒适，在墙上配上各种颜色的有趣图案，准备些玩具。备有舒适的床和椅子，室内有空调设备，使小儿觉得室内环境自然、新鲜、有趣。工作人员态度要和蔼可亲，使小儿易于接近，这样方能使小儿在较长时间的描记过程中合作。对于有智能障碍或确实不能配合的小儿，则可使用少量镇静剂如水合舰醛描记等，使其安静或人睡后再描记，但需注明所用药物的名称。临床 EEG检查中常采用一些特殊方法以改变患儿的生理、生化条件，使隐匿的不正常脑波更明显。获得更多诊断依据的目的，这种操作技术称为诱发试验。其中，睁闭眼反应和过度换气试验为常规进行。
由于小儿大脑皮层的结构与机能尚处于发育阶段，皮层分化及髓鞘形成不完善，因而反映中枢神经系统机能的脑波活动与成人不同，随着年龄的增长，脑波发生相应的变化，与大脑皮层结构的成熟大致相平行。
判定小儿脑电图是否异常，除了注意其意识状态及其它因素外，特别要考虑其年龄变化，凡是超过相应年龄阶段正常范围均为异常脑电图。小儿期脑电图异常较成年人明显但消退也快，有很多异常波，仅出现在小儿期，如高度失律波型等。小儿期异常脑波好发部位与成年人也有差异，如枕区最易受累。小儿异常脑电图变化多端，影响因素也多，以下几方面可以作为参考。
另一方面，导致当前国内儿科脑电图假阳性率过高的主要原因是相当多的医师与技术人员未能掌握不同年龄期正常儿童脑电图图形特征，错误地用成人标准分析判断儿童脑电图，从而造成许多错判。我们在制作或观察脑电图时，应该把小儿的生理和病理特征放在第一位。并且制定合理有效的治疗方案。
脑电图通过电极记录下来的脑细胞群的自发性节律性电活动。在很多儿科常见疾病的诊断与鉴别诊断、分型、病情评估、指导治疗、预后观察中起重要作用，如：癫痫、病毒性脑炎、热性惊厥、脑性瘫痪、手足口病合并脑炎、川崎病导致神经系统损伤、神经精神狼疮、中枢神经系统白血病等。综上所述，脑电图在临床工作中有重要的应用价值，且脑电图检查价格便宜。对患儿无危害，可反复进行检查，最易被家长接受，但是脑电图对于很多疾病的诊断标准尚没有定论，需要进行进一步研究。
参考文献：
[1]马蕊，脑电图在儿科疾病诊疗中的应用[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（8）：41-43.
论文作者:郑晓红,吕芙蓉,曹茂荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：脑电图论文; 儿科论文; 小儿论文; 异常论文; 疾病论文; 脑波论文; 脑炎论文; 《健康世界》2018年4期论文;