（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探究老年腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理措施。方法：选取我院2015年8月-2016年5月收治的腹股沟疝老年患者30例，所有患者均采取无张力修补术治疗，同时采取精心的围手术期护理措施。结果：本组患者30例，经过精心的术前准备、心理护理，术后加强基础护理，饮食护理、疼痛护理等有效的护理措施，仅1例患者出现尿储留，经对症处理后好转，所有患者均痊愈出院，平均住院时间为（4.2±1.6）d。结论：加强老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理，有利于提高手术效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】老年；腹股沟疝；无张力修补术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0145-02
腹股沟疝是临床普外科临床上常见疾病，在老年患者中较为多见，主要治疗方式为手术治疗，无张力山修补术具有操作简单，对患者创伤小等优点在临床得到广泛应用[1]。有效的护理措施，是提高手术成功率的重要保证。本研究通过对我院2015年8月-2016年5月收治的腹股沟疝老年患者采取精心的围手术期护理，现报道如下：
1.一般资料
选取我院2015年8月-2016年5月收治的腹股沟疝老年患者30例，所有患者均经临床明确诊断为腹股沟疝，患者知情同意参加本研究并签署知情协议通知书；排除严重肝、肾功能不全患者。男性患者23例，女性患者7例，年龄60～78岁，平均年龄为（66.9±3.5）岁；其中直疝11例，左斜疝9例，右斜疝10例；合并糖尿病患者6例，合并便秘患者5例，合并高血压患者5例，合并冠心病患者8例。
2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 老年患者多数患有多种慢性疾病，机体免疫功能降低，对手术的耐受性较低，术后身体的康复较慢，患者往往对手术及术后的恢复担心，导致出现焦虑、恐惧等不良情绪[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应主动和患者沟通，为患者介绍病房环境，手术医生等，消除患者的陌生感，采取通俗易懂的言语为患者讲述关于疾病的相关知识，告知患者麻醉方式、手术方式及手术注意事项等，消除患者的不良情绪；护理人员还耐心倾听患者的倾诉，认真解答患者提出的问题。同时嘱患者家属给予患者关心和照顾，对患者进行鼓励，使患者树立起战胜疾病的信心，主动配合临床治疗，达到良好的手术效果。
2.1.2术前准备 护理人员协助患者完成血尿常规、肝肾功能等各项术前检查，对患者的身体情况和心理状态进行评估，对于手术的不利因素应积极纠正，给予足够重视。嘱吸烟患者积极戒烟，戒酒，注意休息，养成良好的饮食习惯等，对于合并高血压患者，术前采取药物积极降压，将血压降低在150/90mmHg以下，对于合并糖尿病患者应积极控制平稳后进行手术；合并便秘患者积极给予内科治疗；对患者进行常规备皮准备，对于有损伤的皮肤进行避免。
2.2 术后护理
2.2.1一般护理 术后采取去枕平卧位，将头偏向一侧，避免呕吐物误吸导致吸入性肺炎或窒息发生，术后6h后当患者血压平稳后可采取半卧位，将头部抬高，有利于肺部扩张，减少疼痛，同时有利于引流。严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，了解患者的心肺功能变化情况，指导患者进行有效的咳嗽和排痰，定时对患者进行翻身，对于不能自主排痰患者，可按医嘱给予患者雾化处理；保持病房内清洁、卫生，定时对床单进行清洗，消毒，保证手术切口处清洁，根据医嘱使用抗生素预防感染，如患者切口出现渗血、红肿等，立即通知医生处理。
2.2.2饮食护理 当患者麻醉反应消失后可适当进行饮食，护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，嘱患者多食用纤维素较多的食物，多饮水，饮食以少时多餐的方式，禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物，保持大便通畅，对于部分因麻醉出现膀胱及障碍不能自主排尿患者，术后注意膀胱充盈情况，必要给予患者导尿。
2.2.3疼痛护理 老年患者对疼痛的耐受较低，护理人员应对患者的疼痛程度进行评估，为患者讲解疼痛的原因，对于疼痛较轻的患者，护理人员可采取听音乐，聊天等方式，来转移患者注意力，从而降低疼痛感，对于疼痛较为剧烈的患者，必要时可按照医嘱给予患者止痛药物来缓解患者疼痛。
2.2.4排尿、排便护理 护理人员指导患者及家属，在患者麻醉作用消失后，鼓励患者下床进行排便，对于排便困难患者，饮食应以富含纤维较多的食物，多饮水，保持大便通畅；在麻醉作用消失前静脉滴注速度应缓慢，避免患者出现尿潴留；拔管前应对患者进行开放尿管训练膀胱，有尿意后拔出尿管，对于排尿困难患者给予留置导管进行治疗。
2.2.5出院指导 护理人员应指导患者在半年内避免过大的体力劳动，不可进行激烈运动；多食用富含纤维素的新鲜蔬菜、水果等，指导患者避免腹压增加的方法，避免出现复发，定期来院复查。
3.结果
本组患者30例，经过精心的术前准备、心理护理，术后加强基础护理，饮食护理、疼痛护理等有效的护理措施，仅1例患者出现尿储留，经对症处理后好转，所有患者均痊愈出院，平均住院时间为（4.2±1.6）d。
4.小结
无张力山修补术是临床上常见的疝修补术，无张力山修补术相比传统的疝修补术具有操作简单、恢复快、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用，但对于老年患者而言，采取充分的护理评估，做好术前准备，做好术后并发症预防等工作至关重要[3]。本研究通过对老年腹股沟疝无张力修补术患者采取精心的针对性护理措施，有效的提高手术成功率，降低了术后并发症和复发率的发生，改善老年患者的预后，值得临床应用。
【参考文献】
[1]姜伟，杨静东，孙树春，等.老年腹股沟疝无张力修补术52例围手术期护理体会[J].中国民康医学，20135,（24）：95-96.
[2]张基云.探讨老年腹股沟疝无张力修补术的临床护理[J].中国医药指南，2012,10（3）：21-22.
[3]卢桂荣.老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理干预分[J].现代养生B，2014，（8）：216.
论文作者:张林
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
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