新邵县人民医院 湖南邵阳 422900
摘要：目的：观察阿米替林+多潘立酮联合治疗功能性消化不良的效果。方法：用“双盲随机分组法”将2016.03.01日-2018.02.01日在本院诊治的120例功能性消化不良患者分成60例一组。对照组：单用多潘立酮，观察组：联合阿米替林。比较症状积分、疗效、不良反应。结果：观察组患者治疗三周后恶心（1.53±0.11分）、餐后饱胀（1.42±0.25分）、早饱（1.31±0.13分）积分都比对照组低，总有效率为96.67%，高于对照组，药物不良反应发生率为3.33%，较对照组更低（p值＜0.05）。结论：联合用药方案（阿米替林+多潘立酮）治疗功能性消化不良更加安全有效。
关键词：阿米替林；多潘立酮；功能性消化不良
前言：功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是非常常见的一种功能性胃肠病，也类属于消化系统疾病，发病率很高，病机复杂，和心情、饮食结构、生活习惯等多种因素有关[1]，一般情况下予以基础的胃肠动力药就可缓解症状，但有部分患者可能出现疾病久治不愈的情况，故此要选择更加有效的治疗药物。本文为了观察阿米替林+多潘立酮联合治疗功能性消化不良的效果，选取患者共计120例，详细内容见正文部分详述。
1 资料及方法
1.1资料
从本院医治的功能性消化不良患者当中选出120例，都以恶心呕吐、反酸、嗳气等为疾病症状，将合并精神疾病、恶性肿瘤或者是其他严重内外科疾病的患者排除，病例选取时间范围：2016.03.01日-2018.02.01日，120例患者对本次研究药物不过敏。
采用“双盲随机分组法”，将120例患者分成60例/组，组间资料对比，p值＞0.05。
观察组（男：女=31：29）--年龄：28-70（45.56±5.20）岁。
对照组（男：女=30：30）--年龄：27-71（45.21±5.16）岁。
1.2 方法
[对照组]：单用多潘立酮。早中晚三餐前服用，每天三次，每次10mg，疗程为三周。
[观察组]：阿米替林+多潘立酮。阿米替林在早餐前和晚餐前服用，每天两次，每次25mg，多潘立酮用法不变，连续用药三周的时间。
嘱咐2组患者用药前严格控制饮食，远离油腻、辛辣、刺激的食品，戒烟酒，养成良好的作息习惯，心态平和。
1.3 观察指标
（1）采用《症状积分法》[2]评估2组患者的症状（恶心、餐后饱胀、早饱）严重程度，五级积分制（0-5分），得分越低代表症状越轻微。
（2）结合患者症状和症状恢复情况，在疗程结束后判定治疗效果[3]，总有效率=（A概率+B概率）。A（显效判定标准）：各种疾病症状和疾病体征经过三周的用药后都消失，并且无任何不适反应，一个月内疾病未复发；B（有效判定标准）：疾病症状与体征经过治疗后有很明显的缓解迹象；C（无效判定标准）：疾病症状、体征三周后未缓解，甚至有加重的趋势。
（3）观察2组患者用药后的不良反应，评估药物安全系数。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 症状积分
如表1数据所示，两组功能性消化不良患者在治疗前的疾病各症状积分都较高，p值＞0.05，三周后，观察组各症状积分均比对照组低，p值＜0.05。
表1：症状积分（x±s，分）
注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
功能性消化不良（非溃疡性消化不良）以上腹痛、食欲衰退、恶心呕吐以及饱胀为主要症状，长期以往会导致机体消瘦、精神萎靡等不良现象，该病的发病因素比较多，病机相对复杂，可能和胃动力障碍或者是胃节律紊乱、精神状态等多种因素有关，中医表明，此病是因长期的情志不畅、饮食不节而导致。
多潘立酮、阿米替林都是功能性消化不良常用的治疗药物，前者属于苯丙咪唑类衍生物，为合成药物，化学结构类似于丙甲酮苯基，能够对多巴胺2受体进行选择性阻断，使括约肌张力提高，提高胃肠道平滑肌功能，此外还可以使十二指肠协调性升高，在多潘立酮化学组成成分中，有复方消化酶这一物质，包含胰脂酶、淀粉酶、胃蛋白酶，有利于胆汁分泌功能的提高[4]，促进蛋白质、脂肪等营养物质消化吸收。
阿米替林（三环类抗抑郁药）经常应用在焦虑性抑郁症、激动性抑郁症的治疗中，可以对去甲肾上腺素在神经末梢中的再摄取过程阻断，使突出间隙递质浓度上升，有效缓解食欲不振、思维迟缓等疾病症状，多数研究证实，功能性消化不良和患者本身的心理状态有很大关系，故此联合应用阿米替林来改善患者的精神状态十分必要。
结果部分显示，三周后观察组各症状积分更低，总有效率（96.67%）更高，说明联合用药方案可以提高疗效，除此之外，联合用药不影响胃分泌，直接在胃壁上起效，可以预防胃食管反流，进而避免出现恶心呕吐等药物副作用，结果显示，观察组不良反应发生率（3.33%）更低，较好的证明，联合用药可以减轻药物副作用。
总之，联合应用多潘立酮、阿米替林治疗功能性消化不良效果理想，并且安全性很高，在用药的基础上，叮嘱患者保持良好心态，严格遵医嘱用药，可以使身体尽快恢复健康。
参考文献：
[1]唐春梅.用多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的效果及安全性评价[J].当代医药论丛，2018，16（5）：146-147.
[2]于恩媛.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良临床体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：256-257.
[3]杨敏.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（10）：20-21.
[4]王红.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良（FD）临床效果及不良反应情况分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（3）：563-563.
论文作者:伍根强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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