计卫琴（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院消毒供应中心201700）
【摘要】目的应用品管圈活动在消毒供应中心中实施降低消毒供应中心内差件数，提高消毒供应中心的工作质量。方法根据品管圈（QCC）活动十大步骤，由科室成员10 人组成品管圈，将降低内差件数作为当前急需改善的项目，并进行现况调查，根据82 法则确定将“检查包装区内差件数”为重点改善项目并找出其不合格率高的根本原因，制定对策并实施。结果通过制定整改对策并组织圈员实施，不合格率由活动前的85%降低到了活动后的20%。结论品管圈活动提高了护理人员的工作效率、积极性，降低了消毒供应中心内差件数不合格的比例及消毒成本，提高了临床一线对消毒供应中心的满意度。
【关键词】品管圈； 内差件数；检查包装区内差件数；消毒供应中心【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0587-02
消毒供应中心是医院各科室开展工作时所需消毒灭菌物品的供应部门，随着我院手供一体化与全院自备包回收制度的实施，以及相关精密器械与设备数量及大小科室实际需求的持续增加，供应室包装任务也变得愈发繁重，加之工作人员均为身体条件不适合临床工作的护士，年龄结构偏大，在工作中常发生一些小差错。为了改变此现象，消毒供应中心自2014 年将品管圈（Quality ControlCircle ,QCC）活动运用到日常的工当中。品管圈又称“质量小组”，有日本石川馨博士于1962 年所创，至今已有53 年历史，这是一种企业对基层员工的自主管理、全员品管及持续改善的最佳活动，它的有效实施有助于企业品质文化的建设，提升营运绩效，进而增强竞争力[1]。QCC 在日本和台湾等地医院中开展广泛[2]，近年来在国内也开展迅速起来。消毒供应中心通过运用此活动，收到了很好的效果，现将实施情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料护士信息，共有护士10 名（女性），年龄37-53 岁，平均（42.4±3.3）岁；学历层次包括中专1 名，大专8 名，本科1名；职称：初级6 名，中级4 名。邀请本院实行QCC 活动较好的普外科老师为参与人员进行QCC 活动的知识讲解，熟悉QCC 活动的方法及流程，为活动开展打下基础。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈（QCC） 推选护士长担任圈长，普外科护士长担任辅导员，其它人员为圈员，圈长负责本次品管圈活动的全过程，组织圈员定期开展活动，并监督活动开展的情况，同时做好圈员之间沟通、联络。辅导员主要负责活动的答疑解惑，帮助圈活动正确开展，监督保证结果真实有效。
1.2.2 实施阶段QCC 活动十步骤：①主题选定：通过大家踊跃思考确认本次QCC 的圈名“责任圈”，绘制了圈徽，解读圈意为“消毒供应室是医院的供应保障部门，担负着非常重要的责任，每位参与者都肩负着使命，通过自己认认真真、勤勤恳恳的付出为医院工作的顺利开展保驾护航 。” 采用头脑风暴法列出问题点，对问题加以讨论和理解并进行评价（采用计名式团体技巧法，得出分数），根据得出的最高分选定“降低内差件数”为本次活动的主题。②计划拟定：根据当前工作现状，本次活动时间从2014 年3 月1 日开始到7 月1 日结束，制定每个步骤具体的活动期限及负责人，并制定相应的查核点（有圈长检查活动进展情况），绘制甘特图，明确圈员负责项目。③现况把握：根据现状设计查核表，相应圈员做现状调查，每天记录内差件数，并根据回收区、检查包装区、无菌存放区三个不同区域进行记录，将记录表贴于醒目位置，收集数据一个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将收集好的数据进行汇总分析，绘制柏拉图，统计结果为检查包装区内差件数不合格率占累计百分比的85%，根据82 法则，将其作为本次活动改善重点。④目标设定：依据现状值、目标值、改善重点、圈员能力，得出本次活动将“检查包装区内差件数”不合格率由活动前的85%降低到活动后的25%。⑤解析：依据现状把握情况，列出所有原因，绘制特性要因图，在要因（根据经验或投票所圈选出来的原因）中找出真正的原因，并制定查检表对真因进行验证，绘制柏拉图，得出导致“检查包装区内差件数”不合格率高的原因:护理人员交接不仔细、培训不到位、标识不清、操作台面太小。⑥ 对策拟定：圈员们通过运用脑力激荡法、愚巧法、团队合作法，针对真因逐项拟定了切实可行的对策，并明确改善对象、实施步骤、负责人、实施期间、实施地点、如何实施。
⑦实施与检讨：是整个QCC 活动的关键也是耗时较长的阶段，在此阶段中，要将拟定的所有对策通过圈员的共同协作努力、不折不扣的加以完成，在实施过程中圈长要适时进行现场查核，查看实施的状况，过程中要不断的对实施进行检讨改进，利于实施的顺利进行。
⑧效果确认：根据实施情况，再进行一次现场查核，查看经过对策实施后的工作完成情况到底如何，绘制统计结果，用以与活动前做比较来确认实施的有效性，结果显示活动后检查包装区内差件数不合格率由原先的85%下降到了20%，完成了预先设定的目标。
⑨标准化：将实施时制定的相关工作流程进行制度化，要定期进行培训考核，要让初步接触此项工作的人员按照工作流程也能很好的完成，避免错误的发生⑩检讨改进：活动结束阶段，组织圈员共同对整个活动流程及期间遇到一些问题进行检讨，由于初次进行QCC活动，在运用QCC 手法上略显稚嫩，所以通过亲身历练，圈员有了深刻的体会，并对以后再次开展活动充满信心。
2.2.结果消毒供应中心用品管圈（QCC）活动，在现况把握中根据82法则，将不合格率最高的“检查包装区内差件数”（不合格率为85%）为改善的重点项目，运用对策：①进行定期培训教育，提高圈员的责任心。?制定操作规范流程，根据消毒包性质，规范放置顺序。?制作清晰的标识，让圈员取放时一目了然。④配置合适的操作台面，扩大配置区域，防止用物混放。⑤完善交接班制度，做好对消毒包的清点、记录、交接。实施后取得了明显的效果，在活动后现况把握中，结果显示“检查包装区内差件数”，有形成果：不合格率由原来的85%降低到了20%；工作成本（因物品缺失而重新消毒的成本）降低；临床一线医护人员对消毒供应中心满意度由70%上升到90%。
无形成果：提高圈员品质意识、问题意识、享受到成就感、圈员之间感情更为融洽、工作积极。
3.3.讨论品管圈（QCC）活动通过发动基层员工、通过集体的智慧和力量解决了工作中的问题， 改善了品质，从而增强了员工解决问题的意识，增强了解决问题的能力。圈员们通过活动，学会了应用现场查核表收集工作中的问题点，并绘制柏拉图把握现状，用特性要因图解析问题，又通过现场查核找到真因，并制定行之有效的措施，最后取得有形及无形成果。
此次“责任圈”活动通过定期培训教育、制定操作规范流程、制作清晰标识、配置合适操作台面、完善交接班制度几项措施，最后使得“检查包装区内差件数”不合格率由85%降至20%，效果是非常明显的，证明品管圈（QCC）活动是很适合运用的。
品管圈（QCC）活动为持续进行的质量改善活动，需要以系统、持续的方式进行。由于本院近年来一直在各个科室力推此项活动，并为活动开展创造了很多学习的机会，而且像药剂科、检验科、外科护理组等在活动开展方面已经有了很多经验并获得了很好的效果，所以对消毒供应中心而言，虽然此项活动才刚刚起步，但是圈员们都非常有信心，要将活动持之以恒的运用于工作中。
品管圈（QCC）活动的步骤一共有10 个，而且每个步骤是连续性和环环相扣的过程，因此除了在活动中要严格按照步骤执行外，对过程的评价非常重要，通过适时的评价，可以及时发现活动的问题，以便及时采取措施保证活动顺利开展。利用评价的量化指标，可以把握实施进度，并体现了阶段准入制，前一阶段为后一阶段提供保障，通过量化评价能有效提高活动效果。
总之，品管圈活动非常适合在消毒供应中心中实行，能提高护理人员解决问题的能力，提升服务质量。
参考文献：[1] 林瑞荣.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2000：146.[2] 林逸胜.台湾医院的“品管圈”[J].中国卫生人才，2002,10:42-43.
论文作者:计卫琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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