巴州人民医院脊柱手足外科 新疆 库尔勒 841000
[摘要]目的:探讨在围手术期间对脊柱外伤患者实施护理干预观察深静脉血栓的预防护理效果。方法：选取于2018年1月至2019年1月收治我院外科的100例脊柱外伤患者为研究对象，采取随机分配法分为两组：对照组，50例，采取常规护理；观察组，50例，采取护理干预。对比分析两组患者的深静脉血栓相关并发症发生率和护理满意度。结论：经采取护理干预后，观察组的深静脉血栓相关并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），同时，观察组的护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在围手术期间对脊柱外伤患者采取护理干预，能够有效降低患者发生深静脉血栓的风险并提高患者的护理满意度，值得在临床当中推广应用。
[关键词]护理干预；脊柱外伤；深静脉血栓；护理满意度
对于脊柱外伤患者来说，由于行动不便以及需要长期卧床休息，因此术后最危险的并发症为深静脉血栓[1]。同时，在临床当中，外伤患者术后常见的并发症也包括了深静脉血栓的形成。一旦深静脉血栓形成，则栓子极容易脱落，栓子脱落后可随着血液循环到达肺部及脑部，从而引发肺栓塞和脑栓塞，进而危及病人的生命。因此，在临床当中对脊柱外伤的患者应积极预防深静脉血栓的形成，以促进患者的康复。本文将选取于2018年1月至2019年1月收治我院的100例脊柱外伤患者在围手术期间进行护理干预，从而观察分析护理干预对预防深静脉血栓形成的相关并发症的效果。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取于2018年1月至2019年1月收治我院的100例脊柱外伤患者作为研究对象。纳入标准：经临床确诊为脊柱外伤；无意识障碍；无精神疾病史；签署知情同意书。排除标准：具有心、脑、肾等器官严重功能障碍者；有精神疾病史。将我院收治的这100例脊柱外伤患者采取随机分配法分为两组，对照组：50例，男30例，女20例，年龄为28至68岁，平均年龄为（45.5±13.5）岁。观察组：50例，男25例，女25例，年龄为29至66岁，平均年龄为（44.95±15.6）岁。对比分析两组患者的性别、年龄等客观资料均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础上针对围手术期增加了护理干预。护理干预内容包含如下。
（1）术前护理：当患者入院后应让其简单介绍病情和治疗方案，当决定手术治疗后应向病人讲解手术前的注意事项，充分做好术前的准备，包括术前的皮肤准备和禁饮禁食等，同时，还应当向病人讲解术后可能出现的并发症以及相关预防措施，特别是有关深静脉血栓的知识和预防措施，并做好病人的心理护理从而消除病人的焦虑情绪。术日早晨应再次对病人的各项生命体征和检查报告进行检查和评估，特别注意病人的纤维蛋白酶原和凝血酶原的指标，使病人达到术前最好的状态。
（2）术中护理：实施麻醉前应调整病人的体位，防止病人的局部肢体受到压迫和牵拉，同时应尽可能避免在病人的左下肢进行静脉穿刺。
（3）术后护理：术后应准确评估病人的状态并严密监测病人的各项生命体征，待病人麻醉清醒后即可开始对病人的下肢开展功能锻炼，以预防深静脉血栓的形成。功能锻炼包括了以下几种方式。①患者清醒后可按摩患者的腓肠肌和比目鱼肌，每隔一小时进行按摩二十分钟左右；②术后24小时可协助患者进行直腿抬高锻炼，强度以机体耐受为适；③术后6小时即可为患者做足趾屈伸运动，并告知家属应时常帮助患者做此运动；④待患者病情逐渐稳定后可指导患者开始做主动运动，包括膝关节的伸屈运动等下肢的各项功能锻炼；⑤术后48小时后即可指导患者开始下床运动，从而促进下肢的循环。对患者做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，同时，在患者的卧床期间，对患者的腹部做环形按摩，从而避免患者发生便秘等；遵医嘱给予患者预防血栓的药物依诺肝素钠注射液（国药准字为H20100483，生产公司为SANOFIWINTHROPINDUSTRIE）进行皮下注射，每日一次，每次0.4mL(5000IU)，连续治疗7天，注射部位首选腹部，尤其是脐周U状区域，注射前按摩注射部位2分钟，注射时采取仰卧屈膝位并捏起皮肤形成皱褶后注射，注射后密切观察药物的疗效和不良反应，注意患者有无发生皮下淤血瘀斑和牙龈出血等迹象，以便早期识别出血并采取相应措施。
1.3观察指标
对比分析两组患者的深静脉血栓发生率和护理满意度[2]。深静脉血栓相关并发症发生率=（发生深静脉血栓相关并发症的总例数/总例数）*100%。相关并发症包括了肺栓塞、下肢肿胀和深静脉血栓。护理满意度采用我院自行设计的量表，总分为100分，分为三个等级：>90分为非常满意，60-90分为一般满意，<60分为不满意。护理满意度为=[（非常满意+一般满意）/总例数]*100%。
1.4统计学分析
采用统计学应用软件SPSS21.0对本研究进行数据分析，分别应用t检验和X2检验分析资料，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1对比分析两组患者的深静脉血栓相关并发症发生率。
观察组的深静脉血栓相关并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2对比分析两组患者的护理满意度。
观察组的护理满意度显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3.讨论
为了预防深静脉血栓的发生，在使用抗凝药物之余，同时，也应当对患者采取相关的护理干预措施，从而尽可能的来降低深静脉血栓相关并发症的发生率[3]。本次研究的结果与廖敏[4]的研究结果相似，说明在围手术期间对脊柱外伤患者采取有效的护理干预将在很大程度上降低了患者发生深静脉血栓相关并发症的风险，降低患者发生下肢肿胀、肺栓塞以及深静脉血栓的危险，也能显著提高患者的护理满意度。
综上所述，在围手术期间对脊柱外伤患者采取高效的护理干预对深静脉血栓的预防具有较好的成效，值得在临床当中推广应用。
参考文献
[1]赵玉娟,郝智军.综合护理干预模式在预防脊柱外伤术后患者深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(02):20-21.
[2]王欢,余丽娟.护理干预对脊柱外伤患者术后深静脉血栓的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):110.
[3]陈芳.护理干预对脊柱外伤患者术后深静脉血栓的预防效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(11):170.
[4]廖敏.护理干预对预防脊柱外伤病人术后深静脉血栓的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25):60-61.
论文作者:聂燕红,陈玉莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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