安乡县人民医院针灸科 湖南安乡 415600
【摘 要】目的：分析了针灸治疗脑梗死患者的临床疗效。方法：抽取我科自2013年的9月~2017年的4月所诊治的107例脑梗死患者，按照所选治疗方法不同将患者分为研究组（54例）及常规组（53例），研究组在常规治疗基础上实施针灸治疗，对比两组疗效。结果：研究组患者与常规组相比在治疗后的Barthel指数更高且NIHSS评分更低；研究组患者与常规组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：脑梗死患者接受针灸治疗能显著提高恢复效率及治疗效果，促进患者机体功能最大程度恢复。
【关键词】针灸；脑梗死；疗效
[Abstract]：Objective：to analyze the clinical effect of acupuncture on patients with cerebral infarction. Methods：107 cases of cerebral infarction were selected in our hospital from 2013 September ~2017 year in April and，according to the selected different treatment methods were divided into study group（54 cases）and control group（53 cases）and Study Group Acupuncture Treatment on the basis of routine treatment，the efficacy of two groups were compared. Results：the patients in the study group after treatment，the Barthel index was higher and lower NIHSS score compared with the conventional group；patients in study group the total efficiency is higher compared with the control group，there were significant differences between the two groups，P < 0 5. conclusion：acupuncture treatment of cerebral infarction patients can significantly improve the recovery efficiency and treatment effect，and promote the maximum recovery of the function of patients
脑梗死发生后，几乎有一半以上患者会因脑组织损伤留有后遗症，给患者身心及家庭造成了沉重的负担。给予患者更加有效的治疗方法，保障其预后，是临床人员的责任及义务[1]。传统中医参与脑梗塞的治疗获得了广泛认可，本文分析了针灸治疗脑梗死患者的临床疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我科自2013年的9月~2017年的4月所诊治的107例脑梗死患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行细致临床检查，其病情及临床表现符合脑梗死相关的诊断标准。②患者病历资料完整，属首次发病，发病时间未超过2周。③患者既往无肢体功能障碍、意识障。④患者有一定耐受能力，具备针灸治疗指征。⑤患者无其他系统严重疾病、严重肝肾功障碍。按照所选治疗方法不同将患者分为研究组（54例）及常规组（53例）。两组资料如下：研究组纳入男性30例，女性24例；年龄53~72岁，平均年龄是（61.8±5.4）岁；合并疾病：高脂血症14例，高血压29例，糖尿病20例。对照组纳入男性31例，女性22例；年龄54~73岁，平均年龄是（63.4±6.1）岁；合并疾病：高脂血症15例，高血压30例，糖尿病17例。两组患者基本资料经比较未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均予以对症治疗，包括脱水剂类药物的应用，吸氧并进行心电监护，实施营养支持，应用促进改善循环及脑组织保护类药物，给予促进颅内压降低类药物，同时根据患者合并的基础疾病应用降血糖、降血压、降血脂类药物。研究组患者在用药基础上予以针灸治疗，方法如下：针灸治疗在患者病情、各项体征趋于稳定时进行，每天治疗1次，持续治疗10d视为1疗程，本组患者均接受为期3个疗程治疗。第1疗程时增加头皮针（主要是患侧顶颞前斜线并配顶中线及顶旁1线）；体针取患侧肢体上的合谷、内关、外关、三里、手里、曲池、肩髃、解溪、三阴交、丰隆、足三里、梁丘、血海、委中、环跳。针刺过程手三里、足三里、梁丘、丰隆、血海等穴予以排刺。第2及第3疗程时，只采用体针，施以电针及断续波配合，每次留针时间是20min。
所有患者均在病情不再进展后接受康复治疗，在处于脑水肿期是帮助患者处于合理体位、妥善固定肢体，帮助其定时按摩受压的局部肌肉；帮助患者进行被动床上训练，若其症状较轻，鼓励其进行翻身练习；稳定期指导并鼓励患者进行循序渐进的肢体功能训练，训练时间与强度以患者能够耐受为度，基本由床上主动训练-下床训练-站立训练-行走训练-日常生活训练逐渐过渡；根据患者存在的功能障碍，予以认知强化训练及吞咽功能障碍。
1.3观察指标
由同一组人员帮助患者在接受治疗前后进行Barthel指数及NIHSS评分，用来评估患者的日常生活能力以及神经功能缺损状况。
1.4疗效判定
根据患者的恢复情况对患者进行判定：患者在治疗后肌力恢复明显，能够生活自理，发病后存在的症状显著改善，判定显效；患者在治疗后存在的机体功能障碍有所减轻，基本能够生活自理，发病后存在的症状有所改善，判定有效；患者在治疗后相关症状无变化，无法生活自理，判定无效。
1.5统计学方法
本研究所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗后Barthel指数、NIHSS评分比较
接受治疗前，两组患者的Barthel指数、NIHSS评分对比未见明显差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的Barthel指数、NIHSS评分均有所改善，与治疗前相比可见明显差异，P＜0.05；研究组患者与常规组相比在治疗后的Barthel指数更高且NIHSS评分更低，表明研究组接受的治疗模式对生活能力及神经缺损情况的改善更加明显，两组对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
脑梗死目前已成为对我国中老年人群影响最为严重的疾病类型，其发病率、致残率乃至死亡率均不容忽视[2]。总所周知，脑梗死发生后，因脑组织局部缺氧、缺血，导致留下后遗症的风险较高，其中以机体功能障碍最为常见，因此，此类患者的施治原则在于，保障其生命安全，并在此基础上促进机体功能最大程度恢复，确保患者能够获得最佳的预后[3]。越来越多的临床研究证明，我国中医参与脑梗死的治疗，能够获得更加理想的康复效果[4]。中医认为，脑梗塞属“中风症”范畴，而针灸则是中医治疗中风症的主要手段，从实践效果来看，此类患者越早接受针灸治疗，起到的效果越好[5]，本文研究组在常规用药及康复治疗的基础上实施针灸治疗，初期采用头针及体针配合，后两个疗程予以体针巩固，能够对脑组织因疾病导致的缺氧、缺血症状显著改善，增强脑部血供及氧气分压，进而促进脑组织的自我修复加快，减少后遗症的机体的影响[6]。
研究结果提示，研究组患者与常规组相比在治疗后的Barthel指数更高且NIHSS评分更低；研究组患者与常规组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。研究结果充分证明了针灸治疗脑梗死的优势及价值。
综上所述，脑梗死患者接受针灸治疗能显著提高恢复效率及治疗效果，促进患者机体功能最大程度恢复。
参考文献：
[1]刘东.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展[J].当代医学，2011，17（15）：20-22
[2]施海燕.康复加针灸治疗对急性缺血中风患者肢体功能的影响分析[J].按摩与康复医学，2011，2（10）：194-195.
[3]袁明华.早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究[J]，现代诊断与治疗.2014，25（6）：1234-1235.
[4]舒相平.急性脑梗死在针灸治疗中临床疗效观察[J]，中外医疗.2011，34：10-11.
[5]周大平.急性脑梗死在针灸治疗中临床疗效观察[J]，中外医学研究.2012，10（25）：26-27.
[6]钟华萍，吕志宇，唐兴江.早期针灸结合康复治疗脑梗死的疗效甘草[J]，陕西中医.2012，10（25）：340-342.
论文作者:朱忠悦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 针灸论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 两组论文; 常规论文; 机体论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;