邹奕 江阴市人民医院骨二科 214400
摘要：目的 探究优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的应用。方法 选取我院2014年7月~2015年7月收治的384例下肢深静脉血栓形成患者，将其随机分成观察组和对照组，各192例。观察组通过优质护理干预，对照组采取常规护理进行干预，对比两组患者的住院期间患者下肢深静脉血栓形成情况、肺栓塞的发生率。结果 观察组下肢深静脉血栓形成的发生率为1.04%，对照组下肢深静脉血栓形成的发生率为4.69%，差异有统计学的意义，P<0.05。两组患者肺栓塞发生率分别为0%、2.60%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 预防骨科术后下肢深静脉血栓形成，给予优质护理进行干预，护理效果较佳，同时可改善患者的预后，值得临床方面应用和推广。
关键词：优质护理；预防骨科术；下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓（DVT）,属于血液深静脉内出现凝结、阻塞管腔的情况，进而出现静脉回流方面的障碍[1]。主要的表现下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张等，严重的患者还容易产生肺栓塞（PE）的情况，即为血栓后综合征，其对于患者的正常生活、生活质量、身心健康均会造成影响。本次研究，选取近年来我院收治的384例骨科术后下肢深静脉血栓形成患者，探究优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的应用，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月~2015年7月收治的384例下肢深静脉血栓形成患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各192例。观察组包括男性108例，女性84例；年龄为20~82岁，平均年龄为(51.5±5.6)岁。对照组包括男性124例，女性68例；年龄为22~84岁，平均年龄为(53.7±5.8)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2护理方法
对照组通过常规护理进行干预，可给予健康方面的宣教、将患者的患肢抬高，实行功能方面的锻炼。此外，还应该采取抗凝类药物进行治疗，给予患者饮食方面的指导，以及心理方面的疏导。
观察组采取优质护理进行干预，给予足底静脉泵和梯度压力袜、充气加压泵的方式进行护理干预。足底静脉泵属于模拟人体正常负重行走过程的主要系统机制，通过膨胀的足底缓冲器、专用脚套所构成，以软管、压力泵的方式进行连接。组地泵充气施压的时候，可对患者的足底静脉进行压迫，进而实行促进静脉循环的效果，提高静脉血流的速度，并降低血液的瘀滞情况，防止深静脉血栓形成。脉冲的压力为130mmHg，持续的时间为0.5h，每日2次 。梯度压力袜，应合理的选择适合患者的型号和压力、长度的弹力袜，并对患者弹力袜的基本情况进行记录。间歇充气加压泵，应先行充气加压泵，以实现循环充气的效果，在放气的阶段，应对患者的下肢反复施压后卸压，确保患者静脉血液的循环情况，以及淋巴液循环的情况。此外，还应该对患者实行充分的按摩，以实现预防静脉血栓形成的效果。留置针，需选择上肢静脉部位，以对患者的血管进行充分的保护。为防止护理人员反复穿刺，对患者的血管、静脉造成损害，需对护理人员穿刺工作定期进行培训，进而有效的防止静脉内膜不会受到伤害。
1.3观察指标
对两组患者住院期间的下肢深静脉血栓情况、肺栓塞发生率进行严格的观察和比较。
1.4统计学的处理
通过SPSS19.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（ +s）代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
两组患者下肢深静脉血栓情况、肺栓塞发生率进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05，如表1。
表1 两组下肢深静脉血栓情况、肺栓塞发生率的对比[n（%）]
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
3讨论
深静脉血栓，属于临床方面骨科手术比较多发的并发症，这类病症具有病情严重、隐蔽等特点，其对于患者的生存质量会造成直接的威胁[2]。而护理措施是否适宜、合理，能够对DVT发生造成一定程度的影响。由此可见，骨科护理工作同时需做好预防方面的工作，以提供患者有效的护理措施，防止出现DVT的出现。骨科术后下肢深静脉血栓形成，主要与静脉壁损伤情况、血流的缓慢、血液黏滞度的提升，有直接的联系[3]。预防下肢深静脉血栓形成的护理措施，应将抗凝治疗考虑到护理措施中，可通过低分子的肝素钠进行治疗，同时实行对患者的局部冷敷工作，实行健康方面的指导。本次研究，通过优质护理干预，预防骨折术后下肢深静脉血栓形成进行干预。主要通过足底压力泵、梯度压力袜、间歇充气加压泵进行预防。叮嘱患者手术后不可擅自下地行走，实行足底静脉泵能够有效的将患者的足底静脉丛血液挤回下肢，进而实现改善患者下肢血液循环的目的，以及预防DVT的目的。而给予梯度压力袜，能够形成梯度的压力，有效避免血液瘀滞于患者的腿部，还可以改善患者下肢血液循环情况。间歇充气加压泵治疗，可利用周期性加压和减压的设备，可达到改善下肢血液循环的效果，对于防治骨科术后下肢深静脉血栓形成，有临床方面的价值和意义[4]。由于患者长时间卧床，其血液循环的情况和速度均会受到影响，使得静脉血液出现瘀滞的情况，进而构成血栓。所以，需防止实行股静脉穿刺。
综上所述，骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防，给予优质护理进行干预，护理效果较好，同时可实现预防的效果，有效改善患者的血液循环情况，并降低患者下肢深静脉血栓形成几率，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]赵肖娜.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].大家健康：学术版，2013，07(07)：7502—7504.
[2]杨荷兰.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].河北医学，2013，19(5)：771—775.
[3]张蕾.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].养生保健指南：医药研究，2015，(11)：148.
[4]罗晓萍，白利.骨科术后下肢深静脉血栓形成的综合护理干预[J].护理实践与研究，2013，10(16)：52—53.
论文作者:邹奕
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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