习水县人民医院 贵州 遵义 564600
【摘要】目的：对比高血压性基底节区脑出血患者采用常规治疗、微创颅内血肿清除术治疗的有效性。方法：随机选择我院2014年12月~2016年12月收治的30例高血压性基底节区脑出血患者作为研究对象，分成对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组实施微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者的治疗有效性。结果：数据显示，观察组接受治疗后BI评分、NIHSS评分分别为（81.43±6.98）分、（4.32±2.12）分，与对照组相比，有明显差别（P＜0.05）。结论：相对于常规治疗来说，微创颅内血肿清除术用于高血压性基底节区脑出血患者的临床治疗中可获得较为明显的效果，能明显改善患者的临床指标，值得全方位推广应用。
【关键词】高血压性基底节区脑出血；微创颅内血肿清除术；治疗效果
高血压病并发症中基底节脑出血是较为严重的类型，临床特征以致残率高、死亡率高、发病率高等为主[1]。近年来，随着我国临床医学逐渐深入探究脑出血疾病的发病机制，同时也进一步发展微创技术，在高血压性基底节区脑出血患者的临床中推广使用微创治疗，其效果较为理想[2]。本文对我院收治的高血压性基底节区脑出血患者分别采用常规治疗、微创颅内血肿清除术进行治疗，现将两种治疗方法对比如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月~2016年12月期间到我院接受治疗的高血压性基底节区脑出血患者30例，男患者18例，女患者12例，年龄为45~90岁，中位年龄为（60.34±5.56）岁；病程为1~8h，平均病程为（4.34±1.22）h，出血量为31~60ml,平均出血量为（42.99±9.65）ml;与1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断脑出血的标准互相符合，并通过CT检查给予确诊；将血肿破入脑室、继发性脑出血、多灶性脑出血、混合型卒中、凝血功能严重障碍、心肺肝肾功能异常等患者排除出研究之外。按照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组15例。观察组与对照组各项数据对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组通过维持水电解质平衡、脱水、抗感染、抑酸、控制血压等常规方式进行治疗，观察组在上述治疗基础上通过微创血肿清除术进行临床治疗，采用头颅CT定位血肿位置，穿刺中点选择在最靠近颅骨的血肿中心，明确靶点后对头皮穿刺点进行穿刺，尽量避开皮质功能区、血管选择穿刺点。给予常规消毒后，通过分析患者的实际情况，采用针对性的颅内血肿穿刺针，并将限位器安装在针体合理的位置，给予局部麻醉后顺着穿刺点的方向穿孔，再缓慢的放置穿刺针到靶点位置，拔出针芯后连接注射器，慢慢的抽吸血肿内存在的积血。手术后采用头颅CT进行复查，确保血肿内能良好的放置引流管。完成手术后6~8h将3~5万U尿激酶注入血肿腔内，并将引流管关闭2~3h后给予引流，等到能基本清除血肿内积血后再拔除引流管。
1.3统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的临床治疗效果进行分析统计，以均数±标准差的形式表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表两组患者数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组在接受治疗前BI评分、NIHSS评分对比无明显差别（P＞0.05），接受治疗后，观察组BI评分、NIHSS评分改善情况明显优于对照组，两组患者数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
高血压性基底节区脑出血是较为常见的临床疾病，若不及时控制，则会造成患者残疾，严重的甚至出现死亡等后果，严重威胁患者的生活质量以及身体健康[3]。所以，通过针对性的治疗方式控制脑出血症状，改善患者治疗预后是临床医生关注的主要问题。一旦出现脑出血症状后在较短的时间内出现颅内血肿占位的情况，压迫周边脑组织，从而减少脑组织血流量发生缺血缺氧的情况，出现脑水肿，造成脑组织损害有所加重[4]。近年来，基底节区脑出血已经开始广泛使用微创颅内血肿清除术进行治疗，其优势体现如下：（1）具有引流效果好、颅内压稳定、创伤小、操作简单等优势；（2）明显减少毒性物质释放，还能使占位效应有所降低，对血肿增大起到预防的作用[5]；（3）能迅速、直接的清除血肿，符合降低颅内压、减轻血肿压迫等要求。据分析本组研究结果得知，观察组、对照组在治疗后BI评分、NIHSS评分均有所改善，但观察组患者改善情况更为明显（P＜0.05）。
研究表明，高血压性基底节区脑出血患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗能明显改善血肿周围脑血肿循环，促进脑水肿发生率明显降低，还能使患者治疗预后明显改善，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,v.11 01:241-242.
[2]孙旭,杨东波,蒋传路.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报,2013,v.47;No.218 02:164-167+170.
[3]孙鑫,刘静文,张志敏,张涛.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2016,v.10 03:112.
[4]谢振都,林绍鹏,林庭凯.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究[J].中国医药科学,2016,v.6;No.128 08:188-191.
[5]王锐,李军强.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 55:89+110.
论文作者:方勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：血肿论文; 脑出血论文; 基底论文; 患者论文; 颅内论文; 微创论文; 高血压论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;