关键词 微创拔除；埋伏多生牙；术中疼痛
埋伏多生牙是口腔外科常见多发疾病，拔除不及时可引发邻牙牙根吸收和牙髓坏死等情况，对患者口腔健康产生严重不良影响。目前治疗埋伏多生牙一般采用手术拔除的方法，但传统手术一般用骨凿拔除，创伤大且容易导致邻牙损伤，患者恐惧感强烈。随着微创技术发展，微创拔牙术在埋伏多生牙中应用越来越广泛[1]。本研究纳入85例埋伏多生牙患者，分析了微创拔除埋伏多生牙的价值，现报告如下。
资料与方法
选取本院2018年12月-2019年12月收治埋伏多生牙患者85例，以数字表法分为两组。观察组42例男22例，女20例；年龄7—35岁，平均（18.24±1.76）岁；上颌36颗，下颌9颗。对照组43例，男24例，女19例；年龄8～ 40岁，平均（18.22±1.78）岁；上颌35颗，下颌10颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组给予传统拔牙术治疗，用锤击骨凿去骨、分牙和增隙，用牙挺松动患牙，将其拔除。拔除患牙后，将拔牙窝残留牙囊组织清除，给予生理盐水冲洗，并对位缝合创口，术后常规给予抗生素预防感染的发生。观察组给予微创拔牙术，具体方法如下：用颌面外科微动力系统辅助去骨，转速16 000 r/min，用球钻磨除埋伏牙表面骨质，直至全部去除冠部骨阻力，暴露埋伏多生牙面。用裂钻进行牙体表面增隙，必要时用牙钻分牙，插入牙挺，松动患牙并拔除。术后常规给予抗生素预防感染的发生。
观察指标：比较两组患者埋伏多生牙拔除效果、手术平均操作时间、术中疼痛感及邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生情况。
疗效评价标准：①显效：患牙完整拔除，无疼痛和并发症；②有效：拔牙过程患者有恐惧感，出现轻度疼痛，但基本可配合；③无效：拔牙过程明显恐惧，无法忍受。总有效为显效、有效之和[2]。
统计学方法：采用SPSS 17.0软件统计数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组拔除效果比较：观察组埋伏多生牙拔除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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观察组手术平均操作时间26.58±2.35小时，对照组手术平均操作时间20.58±1.54小时，两组并发症比较：观察组邻牙损伤、软组织肿胀等并发症各1例，发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
埋伏多生牙一般多见于混合牙列和恒牙列，目前关于其发生的机制尚未完全清晰，其可占据正常牙齿位置，对恒牙正常生长产生影响，可导致牙列拥挤，造成恒牙异常，对患者美观产生严重影响[3，4]。因此，对于患者埋伏多生牙需及时拔除。传统拔除埋伏多生牙容易因骨凿去骨和分牙力度掌握不恰当而无法有效控制去除的骨量，可导致去除过多的骨质而影响治疗效果，引起邻牙损伤，创伤大，术后并发症多。微创拔除手术则有创伤轻、定位准确、操作简单、并发症少、患者接受度高等特点，其应用可明显缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少邻牙软组织破坏和相关并发症[5，6]。
本研究中，对照采用传统的拔牙方法，观察组则实施微创拔除方法。结果显示，观察组埋伏多生牙拔除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术平均操作时间、术中疼痛感短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，微创拔除埋伏多生牙的价值高，可减轻术中疼痛，缩短操作时间，减少术后并发症发生，值得推广应用。
参考文献
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[6]董辉，夏登胜，冯春丽，等.STA牙周膜注射在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用评价[J].北京口腔医学，2011，19（2）：104- 106.
论文作者: 杨海兵
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：埋伏论文; 并发症论文; 微创论文; 统计学论文; 对照组论文; 下颌论文; 患者论文; 《健康世界》2020年4期论文;