昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032
摘要：目的：分析针对性营养护理对溃疡性结肠炎患者的应用价值。方法：将84例溃疡性结肠炎患者分组，对照组、观察组的护理方法分别是常规护理与针对性营养护理，分析两组营养情况。结果：较于对照组，出院后3个月观察组营养不良发生率明显降低（P＜0.05），且观察组血白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白相较于对照组均明显升高（P＜0.05）。结论：为溃疡性结肠炎行针对性营养护理，可显著改善机体营养状况，降低营养不良发生风险。
关键词：溃疡性结肠炎；针对性营养护理；营养状态指标；营养不良
溃疡性结肠炎主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状，患者多存在营养不良，且营养不良是影响患者身心健康、生活质量的重要原因[1]，因此对其护理时应重视调节患者的营养状况。我科近年来尝试为部分患者实施针对性营养护理，效果明确，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2017年2月至2018年4月收治的84例溃疡性结肠炎患者，随机分组，每组42例。对照组男24例，女18例，年龄22~68岁，平均（46.39±3.58）岁；病程1~14年，平均（4.29±1.05）年；观察组男25例，女17例，年龄21~69岁，平均（46.42±3.67）岁；病程1~13年，平均（4.17±1.14）年；两组患者基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括监测生命体征、加强基础护理、指导用药、告知疾病相关事项、心理护理。
观察组实施针对性营养护理：（1）饮食教育：采用一对一方式，为患者和家属说明溃疡性结肠炎治疗中补充营养的意义，说明营养需求、日常饮食中的注意事项。将溃疡性结肠炎相关知识制定成饮食指导手册，发放给患者，提醒患者与家属经常翻阅、学习。（2）营养支持：结合患者病史、年龄、并发症、血液及食物不耐受的检查结果，为患者制定个性化饮食计划，并结合具体情况制定个性化饮食指导表。为患者提供维生素含量丰富、高热量、高蛋白、低脂肪的食物，且食物应易消化、软、细，避免进食刺激、辛辣食物。结合食物不耐受的检查结果，为患者划分安全食物、可替换食物、忌用食物等，在疾病之初应尽量进食安全食物，待病情减轻后，可循序渐进进食可替换食物等。注意患者治疗期间，结合病情改善情况随时更新患者的饮食方案。单纯的住院期间饮食指导无法满足患者康复寻求，因此在患者住院期间，护士还需让患者记录每日饮食，使之参加饮食调控计划与制定计划，帮助患者建立科学合理的饮食习惯。（3）出院时干预：为每位患者制作个人饮食档案，展开定时微信或电话随访，询问患者是否按照饮食指导表控制饮食，且在饮食档案中记录患者诉说的不良症状，结合具体情况对饮食方案及时调整。
1.3观察指标
（1）在患者入院时、出院后3个月，以全面营养评价法（SGA）对患者营养情况评价[2]，内容包括饮食状况、消化道状况、体质量、生理功能、疾病和营养需求、肌肉状况、体脂状况、体液平衡等。由患者本人对问卷作答，问卷中若B选项或C选项的数量为5及以上，则说明存在营养不良。（2）在入院时、出院后3个月，测定患者BMI、血白蛋白、血清总蛋白、血清蛋白水平。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1不同时间营养不良人数
两组入院时营养不良发生率差异不显著（P＞0.05），较于对照组，出院后3个月观察组营养不良发生率明显降低（P＜0.05）。见表1。
表1：不同时间营养不良人数n（%）
2.2不同时间营养状况指标的测定结果
入院时两组BMI、血白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白组间差异不显著（P＞0.05）；出院后3个月，观察组BMI与对照组差异不明显（P＞0.05），而观察组血白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白相较于对照组均明显升高（P＜0.05）。见表2。
表2：不同时间营养状况指标的测定结果（）
3讨论
溃疡性结肠炎为非特异性、慢性肠道炎症疾病，病因不明，病变位置多为乙状结肠、直肠，或可影响整个结肠。此类患者多数存在胃肠道功能异常，导致机体难以对食物予以正常吸收、消化，进而导致患者微量元素、矿物质、维生素等营养物质欠缺，致使疾病恢复时间延长[3]。更重要的是，营养状况不良可导致溃疡性结肠炎病情加重，以致治疗难度加大。因此，对于溃疡性结肠炎患者，不仅需实施积极、对症的治疗，同时还应实施营养干预，促进患者营养状态的改善，进而促进机体的逐渐康复[4，5]。
为改善溃疡性结肠炎患者的营养状况，近年来我科尝试为部分患者实施针对性营养护理。针对性营养护理是通过寻找患者日常生活、饮食中存在的一些问题，寻找可能会对机体营养状况造成不良影响的因素，并为患者积极提供营养知识，使患者认识到营养支持对疾病康复的重要性[6]。同时，护士结合患者的营养状况，为患者制定个性化的营养干预，根据患者病情改善情况，为其制定针对性的饮食方案，并让患者掌握饮食调控知识。为确保患者出院后仍可继续遵循科学饮食方法，护士为患者展开定时随访，提醒其按照饮食指导表对饮食予以调节。经过一系列护理后，结果发现，较于对照组，出院后3个月观察组营养不良发生率明显降低（P＜0.05），且观察组血白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白相较于对照组均明显升高（P＜0.05），由此可见针对性营养护理的应用价值。
综上所述，为溃疡性结肠炎行针对性营养护理，可显著改善机体营养状况，降低营养不良发生风险。
参考文献：
[1]潘倩仪.心理护理在溃疡性结肠炎患者护理中的应用研究[J].中医临床研究，2016，8（8）：141-142.
[2]葛娇.健康教育在溃疡性结肠炎患者护理中的效果[J].中国实用医药，2016，11（29）：241-242.
[3]刘凌云.心理护理在溃疡性结肠炎患者护理中应用的价值分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：76-77.
[4]蒋朝红，吴婕.互动式健康教育在溃疡性结肠炎护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：39-40.
[5]王艳梅，朱建华，李楠，等.溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价[J].临床消化病杂志，2013，25（6）：342-344.
[6]曾敏婕.饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响[J].医学临床研究，2014，31（7）：1454-1455.
论文作者:后涌
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
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