朱玲（1995 届）（江苏省中医院重症医学科 北ICU）
【摘要】目的：探讨风险管理在ICU 病房搬迁中的运用。方法：建立风险管理小组，进行搬迁前、过程中及搬迁后的风险隐患，包括仪器设备安全隐患、转运病人的安全、护理人员的查对工作和对环境陌生等问题，制定预案并严格实施。结果：按计划完成搬迁，病人安全，无任何不良事件发生。讨论：有效的护理风险管理，是不良事件的积极预防，有利于护理持续改进。
【关键词】风险管理；病房搬迁【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0161-01
为了加强专科建设，改善医疗环境，满足危重病人的收治，我院改造新建了ICU 病房，于2013 年11 月21 日完成病区仪器设备和有病人的搬迁。为了确保搬迁前后和过程中的万无一失，评估了搬迁中所有危险因素，加强了风险管理，制定了一系列管理措施，确保了病人的安全，有效避免了护理不良事件的发生。
1．风险评估1.1 多部门组织协调问题病区搬迁涉及后勤物资的配备、仪器设备的安装调试等多个环节，需要多个部门的统一协调[1]，如果没有一系列的完善计划和预案，将会影响整个搬迁进度的实施，并可造成隐患和纠纷。
1.2 仪器设备的安全隐患1.2.1 中心供氧、供气、负压的接口配套问题由于新旧病房的吊塔设备的供货厂家不同，所有中心供氧、供气、负压的接口均需重新安装调试。存在最大的风险是呼吸机数量有限，必须做到满足病人使用需要，又要在短时间内分批完成接口的转换，并保证仪器完好。
1.2.2 急救仪器设备转运的安全问题旧病房所有的心电监护仪、呼吸机、除颤仪 、B 超机、血气机等均要保证在当日完成转移和调试，并确保完好处于备用状态。
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1.2.3 UPS 的转移的安全问题重症医学科由于需要保障各种大型的抢救仪器设备的用电不中断，管理要求必须配UPS（不间断电源）。由于UPS 的移机需要耗时一天，如何应对移机期间发生断电，必须做好此项工作的应急预案。
1.3 危重病人的转运过程的风险隐患病人转运前如果没有充分的评估病情，负责转运的医护配备不合理，抢救仪器设备和药品准备不足，转运途中监护措施不到位，转运过程中突发病情变化，就会发生一系列的不安全事件[1]。
1.4 护理人员准备不充分的风险1.4.1 护理人员查对工作中的风险隐患新病房的床位数增加，病床号和病床位置均有变化，搬迁前后如无详细的计划和流程，护理核对稍有疏忽，即有可能发生护理不良事件。
1.4.2 环境陌生的安全问题新病房的布局结构与旧病房完全不同，搬迁后各种物品、药品和急救器材存放位置更换，甚至有可能在搬迁过程中出现物品放置不到位的现象。搬迁后如果护士对环境和各种物品位置放置的不熟悉，会影响护士的工作效率及抢救性质[1]。
2. 实施2.1 建立护理风险管理小组护士长任组长，成员由ICU 质量控制小组成员组成，主要的职责是收集现存的和潜在的护理风险信息，制定详尽的的 搬迁计划，明确管理责任和范围，保障每个环节的护理安全。
2.2.1 与各部门沟通，按时间计划完成各种物资的配备，密切配合设备科、计算机中心、后勤部门技术人员对新病区的环境、设备状态、通讯系统、中心呼叫系统、医院局域网等进行调试和检测[1]，提前一天完成UPS 的移机。
2.2.2 制定仪器设备转运计划，制定各种仪器设备的负责人和转运注意事项，做到搬迁无损坏和到位定点放置。详细测算更换中心供氧、供气、负压的转换接口所需时间，备足简易呼吸器和备用呼吸机。
1.3 制定病人转运负责计划 建立医护合作转运小组，事先做好计划安排：包括转运路线、转运小组人员分工和搬迁到位后的交接等。
1.4 严格查对制度，杜绝差错事故的发生指定专人负责病人长期静脉用药和口服药的转运，转运前后分类存放，转运到位后定点放置，并做到药品标识醒目、清楚[1]。
双人核对所有转运到达后的病人的床头牌、病历号、治疗卡和输液单 ，确保无误。
1.5 提前熟悉新病区环境，掌握所有物资、设备的摆放新病区物品放置区域制作了醒目的标识，便于识别和查找。提前一周，安排护士分批次到新病区熟悉环境，了解各种物资和设备的放置点，特别是急救仪器设备拿取要熟练掌握。转运后的两天增加了护士上班人数，预防因环境陌生而发生护理不安全事件。
3. 结果在多个部门的协调配合和全科医护人员的协作下，在搬迁前2天完成仪器设备的调试和各种接头的转换，搬迁当日仅用了1 小时顺利完成所有危重病人的转运工作，病人安全，仪器设备完好，无意外事件的发生。
4. 讨论4.1 实施风险管理，确保病人安全护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件的积极预防，这种积极而超前的风险管理，比消极的事后处理更科学、更全面。只有在流程、细节中寻找风险隐患，提前规避，才能保证护理安全，避免不安全事件的发生。
4.2 有利于护理持续改进通过强化和完善护理风险管理，在一定程度上增强了护理人员的责任心、自律性和安全意识，能正确的识别、评估、防范、规避、分散和补救风险[2]，使各种潜在的风险的到控制，有利于护理持续改进。
参考文献[1] 高琳，王世荣，刘静．护理风险管理在病人集体转运中的运用[J]. 中华护理杂志，2006，41(5)：441-442[2] 缪薇菁．护理风险管理的研究进展[J]. 中华护理杂志，2007，42(9)：830-832．
论文作者:朱玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：仪器设备论文; 风险管理论文; 病人论文; 病区论文; 病房论文; 发生论文; 事件论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;