山东省平度市人民医院，266700
心力衰竭即临床中常说的心功能不全及心衰，该疾病症状危重，随着人们饮食结构及生活习惯的改变，疾病发生率也呈逐年递增的趋势。临床主要采取综合治疗手法改善患者的临床症状，控制疾病的发展，达到降低死亡率的目的。本文旨在研究老年心衰的应急治疗方法，特对本院门诊2012年1月至2015年12月收治的40例老年心衰患者进行对比与研究，具体报道见下。
1、资料和方法
1.1基线资料
选取本院门诊40例老年心衰患者作为研究对象，收治时间均在2012年1月至2015年12月，采取单双号随机分组的方式，将其分为对照组和观察组，各20例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：男性患者11例，女性患者9例；年龄为(61～81)岁，平均年龄为(71.35±4.82)岁。观察组：男性患者8例，女性患者12例；年龄为(62～83)岁，平均年龄为(72.23±4.91)岁。
对比以上两组老年心衰患者的基线资料，统计学不具有意义。
1.2方法
对照组(常规治疗)：患者入院后即给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、洋地黄强心苷、硝酸盐、-受体阻滞剂及常规吸氧等治疗观察组(厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔)：在对照组的基础上给予患者服用12.5～25毫克美托洛尔，一天两次，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，一天一次，一次75～150毫克，根据患者的身体情况决定剂量。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组老年心衰患者的心功能分级情况及临床疗效。
1.3.2疗效判定标准
患者的心功能分级可以细分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，患者的级别越高，则表示其心功能情况及身体状况越差。
临床疗效主要分为以下3项：
显效：治疗后有效的控制了患者的临床症状，患者心功能分级改善2个或到达Ⅰ级。
有效：治疗后患者的临床症状得到明显改善，心功能分级缓解1个级别。
无效：患者的临床症状及心功能情况均无改变。
治疗总好转概率及显效概率与有效概率的总和。
1.4统计学处理
本文中两组老年心衰患者的数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组老年心衰患者的心功能分级情况及临床疗效均为计数资料。P小于0.05则表示两组老年心衰患者在治疗后各项指标差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组老年心衰患者的心功能分级情况对比
观察组患者的心功能Ⅰ级与Ⅱ级较对照组高，P<0.05。
2.2两组老年心衰患者的临床疗效
观察组患者的治疗总好转概率为90.0%，该组中显效、有效及无效的各项例数分别为11例、7例及2例。
对照组患者中显效：有效：无效=6：5：9，其治疗总好转概率为55．0%。
观察组患者的治疗总好转概率较对照组高，P<0.05。
3、讨论
老年心衰在急诊内科属于较为常见的疾病，该疾病是其他心脏疾病最终的阶段，具有高发病率及高死亡率等特征。伴随患者年龄的增长其心脏输出量逐渐下降，降低对心脏负荷的心率反应，极易引发患者出现缺氧的症状。针对老年人群的特点，在应急治疗中除了要改善患者的临床症状，提升其生活质量，最主要的是预防与延缓患者心肌重塑，从而降低病死率。
据相关研究显示，对老年心衰患者而言，可以通过对其心肌能量代谢情况进行改善，从而发挥保护心肌细胞内结构的作用，有效的提升患者的心肌舒张及收缩的功能，维持心肌活动的稳定性，从而有效的缓解患者心衰的症状。美托洛尔是一种选择性-受体阻滞剂，可有效抑制循环系统内茶酚胺的释放，缓解心肌损伤程度，降低心脏负荷。厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效的对Ang Ⅱ的转化进行抑制，同时可控制释放醛固酮，控制血管收缩度，从而达到降血压的目的。
本次研究结果显示，观察组患者的心功能Ⅰ级、Ⅱ级及治疗总好转概率均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者的心功能Ⅲ级与对照组对比无显著差异。进一步表明厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心衰可以有效的改善患者的心功能，联合用药的临床治疗效果更佳。
总而言之，为老年心衰患者在急诊内科中给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗方案，可以显著提升临床治疗效果，改善患者的心功能状况，值得临床推广使用。
【参考文献】
【1】刘昌述．老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略【J】．临床医药文献杂志(电子版)，2015，2(7)：1201-1202．
【2】盛皴，陈涵泳，却岚．急诊早期无创Bi PAP辅助治疗老年急性左心衰竭合并肺水肿的临床观察【J】．中国现代医生，2012，50(32)：30-31
论文作者:苗积国，毛丽君
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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