常德市第一人民医院产科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨水囊联合静滴缩宫素用于足月妊娠引产的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年1月期间选取的足月妊娠引产患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为单纯静滴缩宫素，观察组为水囊联合静滴缩宫素，对比两组治疗情况。结果：观察组的临产时间、产后出血量、总产程低于对照组，观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：水囊联合静滴缩宫素用于足月妊娠引产的应用效果显著，相比于单纯静滴缩宫素，缩短了分娩时间，减少产后出血量，改善了负面情绪，提高了生活质量，值得应用。
【关键词】水囊；静滴缩宫素；足月妊娠；引产
Clinical analysis of water capsule combined with intravenous oxytocin for induction of labor in term pregnancy
Jiang Yanqiong
Obstetrics Department of the first people's Hospital of Changde City Changde，Hunan 415000
[Abstract]Objective：To explore the application effect of water bag combined with intravenous oxytocin in induction of labor in term pregnancy. Methods：60 cases of full-term pregnancy induced labor in March 2017 -2018 years in our hospital were selected as the study object，divided into two groups，the control group was pure intravenous oxytocin，the observation group was water sac combined with intravenous drip of oxytocin，compared the treatment of two groups. Results：the time of delivery，the amount of postpartum hemorrhage and the total birth process of the observation group were lower than those of the control group. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group. The score of quality of life was higher than that of the control group，and the statistical significance was significant（P < 0.05）. Conclusion：the effect of water capsule combined with intravenous drip of oxytocin on pregnancy induced labor is significant. Compared with simple intravenous oxytocin，it shortens the delivery time，reduces the amount of postpartum hemorrhage，improves the negative emotion and improves the quality of life. It is worth applying.
[keyword] water bag；intravenous oxytocin；full-term pregnancy；induced labor.
足月妊娠孕妇未见分娩迹象，会对孕妇和胎儿产生一定程度的负面影响，足月后可为产妇实施引产，多选用药物进行引产处理，选取不同的引产药物，分娩效果存在差异性。常见的引产药物为缩宫素等，但效果并不理想，如何选取有效的引产方法成为了新的问题[1]。本文为探讨水囊联合静滴缩宫素用于足月妊娠引产的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年1月期间选取的足月妊娠引产患者60例为研究对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年1月期间选取的足月妊娠引产患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组患者年龄在21-45岁，平均年龄为（27.21±1.25）岁，文化程度：大专及以上学历患者7例、大专以下学历患者23例；观察组患者年龄在21-44岁，平均年龄为（27.26±1.24）岁，文化程度：大专及以上学历患者8例、大专以下学历患者22例。两组在（年龄、文化程度）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于足月妊娠引产的诊断标准[2]，确诊为足月妊娠引产患者，妊娠41周，宫颈评分＜6分；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为单纯静滴缩宫素，缩宫素注射液（北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字：H11020363），静脉滴注，2.5U的缩宫素注射液与500ml生理盐水充分混合，滴速控制为8滴/min，依据患者具体的宫缩情况，每隔10-20min对滴速进行一次调节，一般是滴速达到40滴没有宫缩就调节药物浓度。在为患者使用缩宫素的同时，对胎心进行密切观测。
观察组为水囊联合静滴缩宫素。产妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒阴道及外阴，用窥阴器扩开阴道，充分暴露宫颈，消毒后穹窿及宫颈口，使用专门的引产水囊，置于宫颈内口处，宫腔内注水80ml，宫颈内注水80ml，明确水囊不会滑出后外端折叠，用无菌纱布包好并固定于阴道内；测量胎盘早剥、内出血征象、子宫底高度，做好记录；水囊放置10~20min后，让产妇适度走动以加快宫颈扩张，阴道出血量较多或有明显不适者，先取出水囊并给予处理。12h水囊未掉出者，常规消毒外阴后取出水囊，评估宫颈情况，评分＞6分且胎心监护正常，可行人工破膜，2h后仍未临产，可使用缩宫素（2.5U）+生理盐水（500ml）进行静脉滴注，8滴/min，可视产妇宫缩情况调节滴速。羊水浑浊或产程异常者，及时行剖宫产。
1.3观察指标
观察两组生产情况、焦虑、抑郁、生活质量评分情况。生产情况：临产时间、产后出血量、总产程。焦虑评分依据汉密尔顿焦虑量表进行评价，0-32分，评价分数越高，表示焦虑症状越明显，反之，表示焦虑症状越轻。抑郁评分依据汉密尔顿抑郁量表进行评价，0-32分，评价分数越高，表示抑郁症状越明显，反之，表示抑郁症状越轻[3]。生活质量评分依据生活质量评分量表进行评价，0-100分，评价分数越高，表示生活质量越好，反之，表示生活质量越差[4]。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组生产情况
两组的临产时间、产后出血量、总产程进行比较，观察组的临产时间、产后出血量、总产程低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1.两组生产情况（）
3.讨论
足月妊娠引产是指在没有并发症或合并症的情况下，于孕41周后对孕妇使用药物进行引产，如果有合并症或并发症先监测胎肺，成熟后可引产。引产药物多选用缩宫素，采取不同的引产方法，引产效果存在差异性，如何正确选择引产方法成为了新的问题。缩宫素作为妇产科常见药物，有良好的助产、引产效果，该药物主要作用于产妇的子宫平滑肌细胞膜，在该药物的作用下，让子宫平滑肌细胞收缩，促进子宫收缩和宫颈成熟，提升了前列腺素合成速度，在引产的过程，该药物存在一定缺点，该药物不能加快分娩，会长时间限制产妇活动自由，滋生各类负面情绪，最终导致产生选择剖宫产，在应用的过程，需要医护人员全程观察宫缩情况，调整滴速，整体效果不甚理想[5]。
水囊的应用，可对产妇子宫下段及子宫颈形成机械性压迫，且对子宫会产生刺激性作用，使其出现节律性宫缩，还可提高宫颈的容受度，有助于促进宫颈成熟，具有成功率高、安全性强、疼痛轻微、操作简单等优势，能够达到引产目的，应用价值极高，值得选用[6]。
综上所述，水囊联合静滴缩宫素用于足月妊娠引产的应用效果显著，相比于单纯静滴缩宫素，缩短了分娩时间，减少产后出血量，改善了负面情绪，提高了生活质量，值得在足月妊娠引产时应用。
参考文献：
[1]马秋萍. 足月妊娠产妇采用低位水囊引产、缩宫素引产的效果对照研究[J]. 中外女性健康研究，2016（22）：163-163..
[2]王锦丽. 孕足月低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素的临床分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（34）：93-94..
[3]全珍. 低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，15（15）：156-157.
[4]张见平. 低位水囊与缩宫素引产对足月妊娠初产妇分娩方式及新生儿的影响[J]. 医学理论与实践，2017，30（16）：2430-2432.
[5]曾江伟. 孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结[J]. 医学信息，2016，29（29）：113-114.
[6]陈雪梅，林婷，陈娇柳. 探讨改良式水囊引产用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（20）
论文作者:蒋艳琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：宫颈论文; 患者论文; 产妇论文; 药物论文; 生活质量论文; 两组论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;