龚慧娟
（云南省第二人民医院耳鼻咽喉科 云南昆明 650021）
【摘要】为提高临床实习生的临床操作技能、临床思维方法及职业道德品质等综合能力，我科采用突出专科重症护理，实行规范化、个体化、专科化及实习生定期反馈信息的带教方法，已达到规范护士的带教方法，提高护理实习生的临床能力，保证护理质量，提高护士护理能力的目的。
【关键词】护理；实习生；带教
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0175-02
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性附属医院，每年都要接受大量的本科、大专、及成人自学等护理专业的学生来院进行临床实习。利用我院的人才优势，结合我科专科性强，护理工作量大等特点，培养临床实用型护士是现代医学进一步发展的需要。我科成立临床带教小组，实施有计划的外科常规护理与专科护理相结合的带教管理模式，通过不断总结经验，逐步完善带教模式，提高了临床护理实习带教的整体质量及效果。
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1.成立临床带教小组，制定带教计划
由科护士长，教学组长，主管护师组成实习带教小组。教学组长通常由临床经验丰富，技术操作过硬，工作作风严谨，有爱心、并具有一定临床带教经验的主管护师担任。为了便于管理实习生，通常安排教学组长上白班。教学组长根据实习生的实习时间完成以下工作.作出带教计划跟班流程、各班需要完成的学习重点、制定带教内容，安排考试时间、检验技能操作、反馈带教效果等工作。
2.带教老师是实习护士接触临床工作的启蒙者
优秀的带教老师是提高临床教学质量的根本保证，因此带教老师必须具备高尚的道德品质，较高的慎独修养，热爱护理专业，热衷于护理教学，熟悉专科基础知识，具有临床经验和技能，要求带教老师从传授护理知识，预防差错事故着眼，耐心施教，把好带教质量关。
3.严格执行“放手不放眼，放做不放教”的原则
我们在带教过程中要求凡涉及侵入病人躯体的护理工作如注射.发药等要严格执行“放手不放眼”的原则；而对一些基础性的简单操作如生命体征的测量、铺床等则做到“放做不放教”的原则。这样既给了学生实习的机会，又有利于锻炼学生独立完成工作的能力。
4.临床带教
4.1 实施入科前教育
每一批实习生来科室报道的第一天，均由教学组长进行入科前教育，向实习生宣传科室的规章制度及对实习生的管理要求，介绍耳鼻喉科专科特点，强调严格执行三查八对制度及无菌操作原则的意义，对以往实习生在实习过程所发生的问题给予总结，这样既生动了教学，又加深了印象，避免在实习过程中发生同样的错误。组织学习护士的行为规范和医疗安全教育。带领同学熟悉病区环境、设施、病床安排。药品和物品摆放位置，使学生做到心中有数，以减少日后实习工作中的盲目性，同时要求同学利用休息时间复习耳鼻喉科的基础知识，做到理论和实际相结合。
4.2 制定跟班流程。实施一对一的带教
为了使每一个实习同学能在有限的实习时间内，尽快熟悉耳鼻喉科专科特点，基本掌握外科病人的常规护理，实施对病人护理的具体操作，培养实际操作能力和护理思维，我们制度了统一的跟班流程，根据实习时间分别安排耳鼻喉科手术室、门诊、病房不同班次，定期更换。以外科护理为主，强化对危重病人的观察及护理。实施一对一带教，换班换人，使同学能够全面了解耳鼻喉科整体护理工作，和多位护士接触，这样可以接受多名老师的指导。从中学到各位老师的优点。
4.3 专题讲座
实习期间每周举行一次专题讲座，内容包括外科护理、专科理论及护理、医院感染控制、医疗安全等临床相关知识。采用带教老师和实习同学交叉讲课的形式，这样既活跃教学气氛，又使理论联系实际的思维模式得到提升。
每一批实习同学结束实习前一周安排集中考试，由教学组长负责，考试不仅及时纠正了实习生的不良操作习惯，弥补了不足，而且保证了教学质量，提高了学生对正规操作的进一步认识
5.临床带教中应注意的几个重点指导讨论.
5.1 病情观察的指导
扎实是专科理论知识，敏锐的观察力 耳鼻咽喉部疾病急症多，症状变化快。且较凶险。有时甚至危机生命，所以，作为一明耳鼻咽喉科护士要具有扎实的专科理论知识，敏锐的观察力，能够根据病人的症状和体征的变化及时发现病情的变化，以便作出准确迅速的处理，防止出现并发症或不可逆转的后果。例如鼻出血病人的观察，如果出现嗜睡的情况，并不是病情稳定的表现，而可能是病人出现慢性缺氧症状。要及时通知医生，给予血氧饱和度监测，吸氧，改变体位等措施，防止慢性缺氧导致不良后果
5.2 基础护理的指导
基础护理操作贯穿整个临床实习中，例如、静脉穿刺的操作中，要给每个同学更多动手的机会，要求每个带教老师遵守操作规则，严格掌握“放手不放眼，放做不放教”的原则，鼓励同学的自信心，大胆细心的操作，让我们的同学很有自信的面对患者，提高静脉穿刺的成功
5.3 心里护理的指导
耳鼻喉科的病人因病情比较急，病人及家属的心理也都较为复杂。在心理护理方面，护士不仅要对病人进行心理护理，还重视与其家属的沟通，因此带教中要指导学生与家属沟通的技巧和方法，及时了解家属的想法，耐心仔细地解答他们的疑虑
临床带教是一项非常重要的工作，带教老师不仅临床经验丰富，技术操作过硬，工作作风严谨，护理专业思想牢固，还要有一颗爱心，爱同学的心，不仅关心他们工作学习，还要关心他们生活，使他们有一个轻松的环境学习更多的知识。带教过程中不断征求同学的意见和建议，不断改进教学方法，我们通过统一规范的实施带教管理，不仅提高了实习学生的临床护理技术能力，培养了实习生临床护理的思维，从而提高了实习生学习的积极性及整体素质，同时护士的专科理论水平及带教能力也得到提高，在教学水平得到提高的同时也推动了护理质量的提高。
论文作者:龚慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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