云南省楚雄州永仁县中医院 云南楚雄 651499
摘要：目的随着护理教育多渠道、多途径出现以及社会主义市场经济体制下医疗制度改革不断深入，合同护士越来越多。通过对我院合同护士调查发现存在不少问题。因此，强调合同护士管理，对促进护理质量全面提高有着重要意义。合同护士是医院护理队伍重要力量，充分调动其积极性可有效保证医疗护理质量，如何合理选择、管理及培养使用合同护士，保证护理队伍稳定，是管理者面临的挑战。通过严格聘用、加强职业道德教育、提高福利待遇，实行人事代理、提供人性化服务，营造良好人际氛围、推行激励机制，满足自我实现需求、重视合同护士人才培养选拔等，调动合同护士积极性，提高护理质量。
关键词：人性化；合同护士；管理；质量
前 言
随着护理模式转变护理范畴拓宽，护理人力资源不足问题日益突出，加上医疗体制改革，许多医院为降低医疗服务成本，使得一大批合同护士进入医院护理队伍，且正在从“补充力量”向“重要力量”发展。作为医院护理队伍重要力量，聘用护士工作积极性高低，直接关系到临床护理质量好坏和基层医院建设，而护理质量是护理业务技术管理核心，是衡量医院管理水平重要标志。
一.合同护士现状
1、一般资料
合同护士比例：我院共有临床护士37人，其中合同护士25人，占68%。合同护士学历：均为中等专业。招聘来源：刚毕业10人，占40%，曾在医院工作过15人，占60%。招聘方式：社会公开招聘，另一部分从实习生择优录用，再一部份为自己推荐。
2、使用原因
（1）用以补充护士缺编 目前我院补员考试及卫生系统招聘紧缺卫生专业技术人员指标只分给医生名额，没有护士指标，在护理人员严重缺编情况下只能招合同护士。
（2）节约开支 合同护士工资较低，月工资一般不超过1800元，与正式护士相比，工资较低。
（3）重视不够，由于院领导对护理工作认识不够深刻，认为护士只是医生医嘱执行者，随人可做。
3、存在问题：
1 思想不稳定，人员流动大 原因如下：（1）待遇低。目前绝大多数医院未做到同工同酬。（2）工作压力大。医院减员时，先辞聘用护士。（3）社会保障体系不完善。（4）职称问题不能解决。
2 学历低，素质低 我国护理教育以中专为主。整体素质参差不齐合同护士虽经过专业培训，但学习基础较差。从事临床护理工作时间短，观察分析问题与解决问题能力不足。
3.流动性大 医院只重视医疗，不太重视护理，她们待遇低，加之不受重视，因此思想不稳定，一旦有机会就会改行、跳槽，从而严重影响护理队伍稳定。与正式职工差异较大，因此只要有事都可以请假，抱着不上班不得工资心理，这样就给护理排班工作带来不便。
4.考虑经济因素，忽视质量因素院方只是注意到使用合同护士经济投入少，而忽视了合同护士整体素质问题，从而影响了护理质量。
5.再教育培训难 医院聘用护士主要是缓解护理人力不足，减少医疗服务成本，而很少考虑在职教育，即使有些医院组织，也都不规范，很少有医院将聘用护士送出进修学习，聘用护士得不到深造学。
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二 对策
1.纠正思想误区积极向院领导呼吁，使他们了解使用合同护士利弊，明白护理质量是整个医疗质量重要组成部分，医院发展离不开高素质护理队伍。有杂志报道：合同护士与正规护士比例一般不超过20%，如果超过20%～30%则会影响护理质量，最终将影响整个医院经济效益和社会效益。
2 严格招聘程序，严格用人标准，本着公开、平等、竞争、择优原则，把住“入门”关 须是国家正规卫校培养并持有毕业证，须有护士执业证书（新毕业护士可作为助理护士使用，限期在2年内获得执业证书）。通过基本理论、基本技能操作考核合格者，进入临床科室试用3个月后，进行综合考核评分，择优录取，须经健康检查合格，确认其身体素质能胜任临床护理工作方可签定正式合同。这样可保证聘用护士素质，避免需要护士时临时招聘、无法选择弊端。
3．岗前培训 经考核试用后即进行岗前培训。培训内容包括：医院各项规章制度、操作规程、医院感染管理规范、医德医风与职业道德、人际关系与沟通技巧、仪容仪表、护理差错、事故防范等[1]。特别注重整体素质教育，有责任心，不怕苦累，关心体贴病人，为病人保守医密，全心全意为病患服务。
4．制定岗位职责，明确工作范围 合同护士需在护士长及护师指导下准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查、八对、一注意”制度及交接班制度，严防差错事故发生。
5．提高福利待遇，实行人事代理，提高工资，参照同年毕业护士工资标准套发工资奖金，提高她们生活水平；及时办理保险，按照国家规定，办理医疗保险养老保险，生育保险，解决其后顾之忧，稳定人心，减少流失；提高政治待遇，按照《劳动法》规定，享受法定节假日、婚、产假。另将其纳入社会大循环，实践人事代理制度，通过人才交流中心，建立专业技术干部人事代理，签订《人事代理合同书》，对聘用护士人事档案统一管理，同时办理人事关系及人事档案调动传递手续，可报考全国专业技术职称和代办各类人事档案调动传递手续，为其今后在社会上合理流动提供资料，使聘用护士管理规范化、制度化。
6．提供人性化服务，营造良好人际氛围 好的人际氛围是人才潜能得以发挥先决条件。提供人性化服务不是一句空话，而是一种具体内容，要融入每一个管理者理念，人性化服务要求从传统被动服务模式转为主动服务模式，充分发挥人主观能动性，具体工作中换位思维、主动察觉、主动沟通、主动关爱，为其营造一个温馨、和谐工作学习氛围，定期座谈交流，了解她们生活和思想动态，帮其解决实际困难。总之，一切管理工作根本问题，就是做好人的工作。
7．推行激励机制，满足自我实现需求 根据马斯洛的层次论，不仅要满足聘用护士物质需要，还要分析她们心理需要，尽可能满足她们自我实现需要。对聘用护士学历教育、专业培养、职称晋升、评优奖励等方面给予在册护士一样待遇，对工作表现好、业务能力强的可优先转正，鼓励她们参与科室管理决策，增强主人翁责任感。
8．重视聘用护士人才培养选拔制定培训计划 为了使其工作制度化、规范化、常规化，护理部应安排其到各科室学习，进行专业知识及实际操作能力培训，使她们既要掌握新知识、新技术，又注重德、智、操作技能与理论知识全面发展，工作时间安排上，对参加后续学历教育的，科室为其提供最大便利，鼓励她们参加学术活动，积极撰写护理论文。对业务能力突出者，作为业务骨干培养。
6.加强职业道德教育 医院护理部应加强对其管理，提高其对职业价值认识，利用护士节、青年节等机会举行专题讲座、先进事迹报告会，对聘用护士进行“爱医院、爱岗位、爱病人”思想教育。她们长期坚守在临床第一线，工作质量好坏对医院医疗、护理质量整体水平均会产生直接影响[2]。通过我们不断探索，逐步完善，从而有效提高护理工作质量。
结 束 语
规范化、制度化、科学化护理管理制度和人性化管理运用，使合同护士在工作时既有动力又有压力。能够促进其具有积极性、主动性、创造性。使他们感受尊重，为他们提供发展机会。综合素质得到全面提高，使他们在临床科室中逐步成为主力军，为医院持续发展而努力奋斗。
参考文献：
[1]、成翼娟，护理管理学.北京人民卫生出版社，2000．7
[2]、中华护理学会2007年“医院管理”论坛论文汇编
论文作者:许明丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：护士论文; 合同论文; 医院论文; 质量论文; 工作论文; 护理部论文; 队伍论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;