陈剑萍
(广东三九脑科医院 510510)
【摘要】 目的：研究分析经鼻面罩持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床护理措施。方法：选择2014.03-2015.03期间在我院接受经鼻面罩持续正压通气治疗的86例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，运用随机数字双盲法进行平均分组，对照组43例患者进行常规护理；观察组43例患者进行优质护理。结果：观察组患者的快速动眼睡眠时间（英简REM）、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数、最低血氧饱和度等指标均显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：经鼻面罩持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的同时配合优质护理干预，能有效改善患者的睡眠结构，纠正其呼吸紊乱症状，更适用于临床应用、推广。
【关键词】 经鼻面罩持续正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0211-02
睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠状态下因为不同原因引起的反复性呼吸暂停，或是低通气症状，导致高碳酸血症、低氧血症，从而使机体产生一系列病理、生理改变[1]。最常见的为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要特征为反复性出现上呼吸道阻塞，临床表现为记忆力减退、白天嗜睡、憋气以及打鼾等，对睡眠质量具有严重影响。持续正压通气治疗能明显改善患者的睡眠结构，提高患者的睡眠质量。现选择2014.03-2015.03期间在我院接受经鼻面罩持续正压通气治疗的86例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，进一步探析更为有效的护理干预，研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014.03-2015.03期间在我院接受经鼻面罩持续正压通气治疗的86例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，运用随机数字双盲法进行平均分组。观察组43例患者中，22例男性患者，21例女性患者。年龄范围48～75岁，平均年龄（59.48±5.48）岁。对照组43例患者中，24例男性患者，19例女性患者。年龄范围46-77岁，平均年龄（60.95±5.27）岁。两组患者的基本信息经统计学处理，差异P>0.05无统计学意义，研究可比性尤为突出。
1.2方法
对照组：43例患者进行常规护理，包括入院介绍、创造睡眠环境、记录呼吸机指标、基础护理等。
观察组：43例患者进行优质护理。（1）心理护理：护理人员应该充分尊重患者，对患者提出的质疑给予合理的解答，认真讲述呼吸机治疗的重要性及有效性，解释正压通气是无创、无痛的一种安全治疗措施，消除患者不良心理因素，让患者安心、积极配合治疗及护理工作。（2）呼吸机护理：鼻面罩会对患者的舒适度及是否会出现漏气的重要影响因素，在确保充足潮气量的同时，患者必须能够耐受少量鼻面罩漏气。鼻面罩的选择是应用呼吸机治疗的基础，各个管道接口衔接是否完好是避免漏气、保证疗效的关键。呼吸机的压力应调节到最低水平，以便患者可以耐受，等到患者进入睡眠加深状态时，逐渐增加呼吸机压力，直至鼾声消失，保证患者整夜睡眠过程的血氧饱和度维持在正常水平，且患者可以耐受。对于鼻塞的患者，可应用1.0%浓度的麻黄素滴鼻，保证患者鼻腔通气及上呼吸道畅通。鼻面罩各个连接管道应使用1.0%浓度的过氧乙酸进行消毒处理，避免交叉感染的发生，湿化瓶应定期进行更换。（3）健康教育：护理人员应向患者进行关于治疗的健康教育，告知患者造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素[2]，例如体重指数与该病的严重程度紧密相关；饮酒会加重睡眠后期的呼吸暂停。护理人员应禁止患者饮酒，加强锻炼减轻体重，同时该病伴有呼吸调节障碍，在某种程度上是可逆的，长时间坚持气道内正压通气可促进良性循环，从而明显改善患者的病情。
1.3统计学分析
通过SPSS 15.0统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果
观察组患者的REM、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数、最低血氧饱和度等指标均显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者的各项疗效指标对比分析表（x-±s）
3.讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是患病率非常高且存在较大危险的一种疾病，是日常生活中最容易被人们忽视的一种综合征[3]。通常认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病原因是胸壁肌运动与上呼吸气道肌肉失去协调性。在正常睡眠状态下，上气道肌肉的张力减弱，导致上气道特别容易出现萎陷，当非快速眼球运动时将会发生胸壁肌活动增强，以至于气道萎陷大于扩张，从而出现上气道阻塞、窒息。经鼻面罩持续正压通气能够作用于多个环节，避免发生呼吸道萎陷，提高氧合，降低咽组织水肿，降低上呼吸道的阻力。通过迷走神经反射提高呼吸道开放肌群的作用效果，使化学感受器恢复敏感性，呼吸中枢恢复驱动性，能够在一定程度上逆转呼吸调节障碍，是临床治疗的首选疗法。在治疗过程中配合优质护理干预，加强心理护理稳定患者的情绪，针对呼吸机治疗的特点做好各项细节护理，保证呼吸机的有效性，有效避免临床并发症的产生，同时加强疾病治疗的健康教育，帮助患者消除不良因素，以利于疾病的康复。经鼻面罩持续正压通气治疗及优质护理干预，患者的快速动眼睡眠时间、最低血氧饱和度明显提高，最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数明显降低，进一步表明经鼻面罩持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的同时配合优质护理干预，能有效改善患者的睡眠结构，纠正其呼吸紊乱症状，更适用于临床应用、推广。
【参考文献】
[1]徐晓梅,张文萍.正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会[J].临床护理杂志,2012,2(3):14-15.
[2]罗远明.持续气道内正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].中华结核和呼吸杂志,2012,30(12):889-891.
[3]彭文,李芳.持续正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会[J].解放军护理杂志,2012,23(5):57-59.
论文作者:陈剑萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 睡眠论文; 综合征论文; 面罩论文; 阻塞性论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;