（郑州大学第五附属医院儿童康复科；河南郑州450000）
基金项目: 河南省教育厅基金，水针位点注射治疗脑瘫患儿智力障碍的临床研究
（编号：14A630030）
【摘要】目的：探究小儿脑瘫中针灸的治疗效果。方法：择取2014.9~2016.5收治的60例脑瘫患儿，分组：对照组：30例，西药；研究组：30例，针灸。对比疗效。结果：研究组疗效（86.67%）优于对照组（53.33%），统计学有差异（ ＜0.05）。结论：针灸治疗小儿脑瘫更有效，更适合临床使用。
【关键词】西药；针灸；疗效；小儿脑瘫
脑瘫即脑性瘫痪的简称，特指围生儿从出生前到出生后的30日内大脑因各种因素受到损伤而出现非进行性损伤的综合性病症，此病在我国发生率约为0.1%~0.5%，其临床表现主要为中枢性运动障碍与姿势异常，智力障碍、语言障碍、外界感知障碍、癫痫均是其常见伴发表现[1]。针对此病给患儿身体智力发育带来的阻碍，临床尝试各种方法进行治疗。本文选择西药和针灸两种疗法，试对其疗效进行对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取笔者所在医院于2014年9月到2016年5月这三年间收治的脑瘫患儿共60例，按照治疗方案的不同进行分组：选择西药进行常规治疗的30例患儿归入对照组，选择针灸进行中医治疗的30例患儿归入研究组。对比两组患儿的基本资料：①研究组：男16例，女14例；年龄最小1岁，最大11岁，平均（6.38±2.67）岁；病程最短1年，最长10年，平均（5.58±1.35）年；分型：痉挛型21例，弛缓型6例，手足徐动型3例。②对照组：男17例，女13例；年龄最小1岁，最大10岁，平均（6.24±2.52）岁；病程最短1年，最长11年，平均（6.02±1.74）年；分型：痉挛型20例，弛缓型8例，手足徐动型2例。两组患儿就上述资料而言并无统计学差异（ ＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组以西药进行治疗，为患儿选择脑活素进行静脉滴注，单次使用剂量为5.0~10.0mL，一疗程为10次，连续治疗3~4个疗程。研究组则以针灸进行治疗：
（1）头针
为患儿在头部针刺如下穴位：①四神聪：头顶百会穴的前后正中各1寸处；②智三针：即双本神与神庭；③颞三针：耳尖正上方2寸处与前后旁开1寸处；④其他部位：顶中线、顶颞前斜线以及顶旁1、2线。具体针刺深度与刺激量由患儿的具体病情状况决定：徐动型不作留针处理，痉挛型禁止给予强刺激[2]。
（2）体针
若患儿上肢瘫，为其加刺手三里、曲池、合谷、肩髃4穴位；若患儿下肢瘫，则为其加刺三阴交、伏兔、环跳、髀关、解溪、三阴交6穴位。将华佗牌针灸针消毒，左手前两指紧按针穴，快速进行提插捻转，待得气后将电针仪与针相连，关闭电针仪电源并选择疏密波模式，将电源起开，从0增加通电强度，促进患儿肌肉的收缩。上述针灸治疗每日1次，每次半小时，连续10次即一疗程，每2疗程之间间隔10日，如此连续进行半年的治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效
根据相关功能恢复程度及临床症状的缓解程度进行疗效判定：
（1）显效：相关症状消失或好转，肌肉痉挛得到明显缓解，肢体、语言功能完全恢复或趋于正常，其智力也得到了一定的提高；
（2）有效：肢体语言功能有一定进步，相关症状有所改善；
（3）无效：相关症状无改善，肢体、语言功能依然存在障碍[3]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.3.2 运动功能评分
以 量表为患儿进行前后肢运动能力的评分，针对跑跳、站走、坐跪、躺卧、翻身五个功能区进行88个项目的完成度评分，均不能完成为0分，部分完成计1~2分，而全部完成计3分。对比两组患儿总分。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患儿，其临床所得相关数据均行软件包—— 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为 ＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组在治疗总有效率上达到86.67%，对照组则仅有53.33%，研究组在治疗效果上远远优于对照组，统计学有差异（ ＜0.05）。
3 讨论
小儿脑瘫中最为常见的类型乃痉挛型，患儿通常具有高于常人的肌张力，其关节要比正常儿童更加的僵硬，姿势也明显异常，这使得患儿在日常生活能力上大大受限。西医无理想用药，综合康复疗法则是当前国内外采取的主要疗法，而本文中研究组所使用的针灸疗法则是一种“新”的康复疗法，是基于我国传统中医学理论所取得的新成就。在中医看来，脑瘫属“五迟”与“五软”范畴，这种瘫症源于先天不足导致的肝肾阴虚与癖血内阻，针灸可以通过针刺穴位来实现对脏腑经络的刺激，通过活血通络、填精益髓的功效使气血汇聚到头脑，促进神经递质的分泌，激活脑电活动，使病变区域得到充足营养的滋补。见结果部分，研究组疗效优于对照组（86.67%＞53.33%）， 评分优于对照组（ ＜0.05），可见针灸疗效之显著。
结语：
对于小儿脑瘫的临床治疗，国内外均以康复治疗为主，西医尚无特效药，多以活脑素来促进患儿大脑损伤的恢复，而针灸这种传统中医疗法可以在康复治疗过程中加以应用，通过穴位刺激来促进患者神经功能的恢复。本实验结果证明，针灸确实可以促进患者运动语言功能的恢复，在小儿脑瘫治疗中具有可行性。
【参考文献】
[1]朱德军,袁婉丽.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效探讨[J].中医药导报,2013,19(05):73-74.
[2]邓柳玉,熊小翠.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察[J].针灸临床杂志,2012,28(06):28-30.
[3]姚志勇.针灸在小儿脑瘫康复中的应用效果探究[J].求医问药(下半月),2013,11(12):246.
通讯作者：李恩耀（1975-），男，河南信阳人，博士学历，副主任医师，郑州大学第五附属医院，从事小儿神经系统康复研究.
论文作者:张真真,李恩耀通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：针灸论文; 患儿论文; 脑瘫论文; 疗效论文; 小儿论文; 对照组论文; 穴位论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;