武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：目的：探索在神经外科护理中，优质护理服务临床路径表的建立与实施效果。方法：选取该院神经外科收治的患者240例，随机分为对照组与研究组，各120例。均给予两组常规的病情观察、心理护理、饮食护理、并发症护理和皮肤护理等。在此基础上，给予研究组建立并实施优质护理服务临床路径表。观察两组的住院时间与护理满意度。护理满意度按很满意、满意、一般、不满意进行计算。结果：对照组对常规护理的满意度为68.33%，研究组对优质护理服务临床路径表的满意度为93.33%。实施优质护理服务临床路径表的研究组的满意度明显较高，且住院时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过建立优质护理服务临床路径表，神经外科患者的满意度显著提高，住院时间明显减少，进而有助于减少患者的治疗费用，促进患者的康复，有助于提高护理质量，建立良好护患关系。
关键词：神经外科；临床路径表；优质护理服务；效果观察
神经内科常见病包括脑出血、脑梗死等，患者由于丧失排尿意识或机体失去控制而导致排尿功能紊乱，引起尿失禁或尿储留，长时间留置导尿，导致机体出现尿路感染、尿液渗漏等并发症，对患者身体健康及生活质量造成严重影响，随着医疗体制改革的进一步深化与人们受教育水平的不断提高，人们的健康意识也越来越高，常规的护理方法已难以满足神经外科患者对于护理质量的要求。优质护理作为一种长期的护理措施，对于患者所达到的预期治疗效果与身体的恢复起到了重要的作用[1]。现将在神经外科护理中，优质护理服务临床路径表的建立与实施效果报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料。选取该院神经外科收治的患者240例为研究对象，所有患者均自愿同意参与此次研究，且均签署了知情同意书。随机分为对照组与研究组，各120例。对照组男78例，女42例，年龄20～56岁；研究组男84例，女36例，年龄18～55岁。比较两组患者性别、年龄、病情等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）所有患者均符合神经外科纳入标准，排除恶性肿瘤患者，排除呼吸道感染等器官功能障碍者，排除各种精神病患者[1]。
2、方法。均给予两组常规的病情观察、心理护理、饮食护理、并发症护理和皮肤护理等。在此基础上，给予研究组建立并实施优质护理服务临床路径表。
建立优质护理服务临床路径表。该表格的横轴应表示具体护理服务内容与护理人员，纵轴应为患者住院时间顺序。为提高全科人员对表格使用方法与具体内容的掌握与灵活运用能力，应加强该方面的培训工作。科学制定入院接待与评估流程、住院过程服务项目与健康宣教内容、出院宣教内容等相关流程与标准。告知患者住院诊疗过程内容，且应采取合理的方法进行指导。做好护理人员的排班工作，实施科学的护理管理措施。比如，护士长应不定时地进行检查，组织讨论并进行整改；相关责任护理人员应做好患者晨晚间具体的护理工作，并检查路径的具体实施情况。
具体优质护理服务的实施。入院当天，护理人员应做好患者入院接待与评估工作，并对患者及其家属进行健康知识宣传与教育工作，详细介绍神经外科常见的疾病、主管医生与护士、个人住院费用查询方法、住院患者物品自备表、患者物品管理、护理级别、家属陪护与住宿、患者病情与治疗方法、术前诊疗工作程序等。护理人员应严格按照医嘱，做好患者血、尿标本采集、检查等工作，告知患者及其家属专科常见症状与风险自护措施以及静脉留置针输液过程中应注意的事项。护理人员应完善血压、尿液等常规检查工作，并对优质护理进行满意度调查。按照医嘱，护理人员应做好术前相关准备工作，向患者及其家属详细讲解医护工作、术前应注意的事项以及择期手术治疗前准备工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术后，根据患者的具体情况，应合理调整患者的护理级别。在即将出院时，护理人员应根据患者的具体病种给予相应的饮食与锻炼嘱咐，做好患者出院后的健康教育工作，并填写患者出院回访单。
3、观察指标。观察两组患者的住院时间与护理满意度。护理满意度按很满意、满意、一般、不满意进行计算。
4、统计学方法。采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结 果
1、两组护理满意度比较。通过分析可知，对照组满意度为68.33%，研究组满意度为93.33%。实施优质护理服务临床路径表的研究组满意度明显较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2、两组者住院时间情况比较。通过采取不同护理措施，在常规护理基础上加以优质护理服务临床路径表的研究组的住院时间明显较短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
作为医院整体服务质量的关键环节，护理质量在临床治疗与维护医院声誉等方面发挥了重要作用。随着社会经济的不断发展，患者对于医疗护理质量有了更高的要求。入住神经外科的患者大都需要较高的医疗费用、病情较重且手术风险较大。此外，神经外科患者大都伴有躯体功能或意识障碍，容易出现波动较大的不良情绪，进而加大了护理人员的工作难度。神经外科优质护理服务临床路径表的制定与实施有助于提高患者满意度，促进患者与护理人员的沟通[1]。因此，优质护理服务不断提高水平如下：
加强培训，定期考核，提高护理人员的业务水平。定期对护理人员进行专科护理技能培训，为其提供学习神经外科新技术、新护理技能的机会，鼓励经验丰富的护理人员带缺乏经验的护理人员，定期对护理人员进行业务考核，考核结果和绩效挂钩，调动护理人员学习新技术、新护理技能的主动性和积极性不断提高其业务水平。
加强应急能力培训，提高护理人员应急能力。只有具备良好的应急能力，才能在患者病情发生突然变化时协助医生采取有针对性的措施对患者进行救治。因此，重视对护理人员进行应急能力的培训，有条件的，定期进行模拟应急事件处理，以考察和训练护理人员的突发事件应急能力，促使每位护理人员都可以在今后的工作中应对各种突发事件，时刻给予患者安全保障。
加强护患沟通培训，增强护理人员的护患沟通意识，促使其树立全新护理服务理念。定期对护理人员进行护患沟通培训，将护患沟通对提高护理质量和患者满意度的重要性向护理人员介绍清楚，指导其掌握护患沟通技巧，指导其在对神经外科患者进行护理时，要善于用语言沟通、非语言沟通方式和患者进行沟通在尊重患者护理需求的基础上再给予患者人文关怀护理，真正将` 以患者为本” 的理念落实到具体的护理当中
本次研究结果显示，对照组对常规护理的满意度与研究组对优质护理服务临床路径表的满意度分别为68.33%、93.33%。实施优质护理服务临床路径表的研究组的满意度明显较高，且住院时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过建立优质护理服务临床路径表，神经外科患者的满意度显著提高，住院时间明显减少，进而有助于减少患者的治疗费用，促进患者的康复。因此，优质护理服务临床路径表的建立十分重要。
参考文献：
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[5] 霍瑞玲，卢桂花，李 唐，林 叶，卓新风.神经外科优质护理服务临床路径表的建立与实施[J].护理研究，2013，19：2.
论文作者:肖乐
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 满意度论文; 护理人员论文; 神经外科论文; 路径论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年第13期论文;