大庆市龙南医院银河家园社区卫生服务中心 163000
摘要：目的 研究并探讨高血压患者进行心血管危险性分层的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择入住我院接受治疗的196例高血压患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和研究组，每组98例，对照组患者实施常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上进行心血管分层，并依据心血管分层的结果对患者采取相应的治疗手段，对两组患者的治疗效果进行记录和比较。结果 治疗后发现，研究组患者中的中危患者和高危患者较治疗前明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比研究组的治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于高血压患者的治疗，在进行常规治疗的基础上进行心血管危险性分层，疗效较好，值得临床推广。
关键词：高血压；心血管；分层
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of cardiovascular risk stratification in patients with hypertension.Methods the study subjects were 196 patients with hypertension who were admitted to our hospital for treatment.The retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and study group，98 cases in each group，control the implementation of routine treatment group，patients in study group were cardiovascular stratified on the basis of conventional treatment，and on the basis of the results of layered cardiovascular patients to take appropriate treatment，the effect of two groups of patients were recorded and compared.Results after the treatment，the patients in the treatment group compared with the study in patients and high-risk patients decreased significantly，the difference was statistically significant（P<0.05）；compared with the control group the study group the treatment effect is more significant，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion for the treatment of patients with hypertension，on the basis of conventional treatment for cardiovascular risk stratification，good curative effect，it is worthy of clinical promotion.
[Key words] hypertension；cardiovascular；stratification
在对高血压患者进行治疗时，如果能够对心血管的危险程度进行准确的评估，就可以有效的提高临床上对于高血压病症的控制，对患者的预后进行改善，并降低心血管并发症的概率[1]。本次研究通过对98例高血压患者在进行常规治疗的基础上进行心血管危险性的分层，并根据分层的结果采取相应的治疗手段，对于高血压患者血压的控制，效果显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年8月收治的高血压患者196例，所有患者经肝肾功能检查、B超、心电图和常规体检确诊均符合高血压的诊断标准。随机将196例患者分为对照组和研究组，每组98例。对照组98例患者中，男56例，女42例，平均年龄（56.5±7.2）岁。研究组的98例患者中，男54例，女44例，平均年龄（53.7±8.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 心血管危险性分层
1.2.1 心血管的危险因素 年龄>55岁的男性患者，>65岁的女性患者；患者有吸烟史；患者患有高脂血症、高血压、糖尿病、心血管疾病等病症的家族史或者病史；患者的血压水平为1～3级；患者的胆固醇>5.72 mmol/L；患者体质量指数超标；对患者进行眼底检查、肝肾功能检查、B超检查以及心脏心电图等检查发现有异常症状。
1.2.2 分层标准 以高血压1～2级但是伴有3个以上的心血管危险因素，或高血压3级，或高血压靶器官受到损伤为高危；以高血压1～2级但是伴有1～2个心血管危险因素，或者高血压2级为中危；以高血压1级但不伴有任何心血管危险因素为低危。
1.3 治疗方法 对照组的患者入院后采用一种或者多种降压药联合进行常规治疗。治疗时间为3个月。研究组患者入院后先进行心血管危险性的分层，并根据分层的情况采取相应的治疗手段。对所有患者进行生活行为的干预，如体重控制、低盐低脂饮食、运动、戒酒戒烟等。对于高危患者，可以根据患者个体的耐受情况，选取2～3种一线的降压药进行治疗，并同时进行降糖、调脂以及抗血小板的治疗；对于中危患者，选取1～2种一线降压药中的中长效降压药进行治疗，从小剂量开始治疗；对于低危患者，可以采用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、小剂量利尿剂等以及1种一线降压药进行治疗。治疗时间为3个月。
1.4 疗效评定标准 以舒张压下降超过10 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），并且已经下降到了正常水平，或者舒张压没有下降到正常水平，但是下降超过了20 mm Hg为显效；以舒张压没有下降到正常水平，但是下降了10～19 mm Hg，或者舒张压已经下降到了正常水平，但是下降没有达到10 mm Hg为有效；若舒张压下降未达上述标准，则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 使用SPSS14.0统计软件对得出的数据进行分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗3个月后，两组患者的高血压病症都得到了不同程度的控制，研究组患者的中危和高危患者较治疗前少，差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的治疗效果较对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压是临床上较为常见的一种非传染性的慢性疾病，是心力衰竭、脑卒中和冠心病等心血管疾病的高危影响因素。资料显示，我国目前高血压患者累计已有1.6亿，随着人们生活方式以及饮食习惯方面的改变，高血压的发病率正呈现出逐年上升的趋势，对于高血压的治疗，主要目的还是控制高血压并降低其他心血管疾病的发生率，在治疗的过程中，应该以预防其他心血管疾病的致病因素和对高血压患者的病情有一个全面的了解为基础[2，3]。
本院通过对98例高血压患者进行心血管危险性的分层治疗，并根据分层的结果采取有针对性的治疗方案，在治疗3个月后，研究组患者的血压下降幅度和心血管危险因素均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，随着治疗的进一步深入，可以发现研究组患者治疗的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对高血压患者进行心血管危险性的分层治疗，可以有效的降低高血压患者的血压和心血管危险因素，治疗的总有效率也得到了提高，治疗效果显著，值得临床上借鉴推广。
参考文献：
[1] 屈志萍，刘新民，张燕杰，等.高血压患者发生心血管事件的危险因素分析.天津医药，2011，39（1）：24-26.
[2] 黄群英，林芳，唐振媚，等.高血压病合并糖尿病患者血清瘦素和脂联素及胰岛素抵抗与心血管重构的相关性.广东医学，2012，33（18）：2783-2786.
[3] 王晓会，谢志泉，吴自强，等.血压不同控制水平对老年男性高血压患者心血管事件的影响.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：679-682.
论文作者:高亚玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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