湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探究分析集束化护理对老年高血压脑出血患者术后肺部感染的影响。方法：选定本院收治的老年高血压脑出血术后肺部感染患者82例，研究时段自2015年2月至2016年7月，按照护理方式进行分组，分对照组（41例，常规护理干预）、试验组（41例，对照组基础上开展集束化护理），回顾分析患者临床资料，比较恢复时间和病死率。结果：试验组肺部感染持续时间、气管置管时间、住ICU病房时间均短于对照组，试验组病死率24.39%显著较对照组46.34%低，P＜0.05。结论：针对老年高血压脑出血术后肺部感染患者，集束化护理可改善患者病情，缩短治疗时间，促进患者病情恢复，降低死亡率，值得借鉴。
【关键词】高血压脑出血；手术治疗；老年患者；肺部感染；集束化护理
高血压脑出血临床发病率较高，是一种受多种因素影响的综合征，病理机制在于高血压导致脑底小动脉病理性变化，发病后患者小动脉管壁上出现玻璃样或纤维样病变，伴有局部出血情况，多由情绪激动、过度体力劳动、过度用脑等因素直接引发疾病，死亡率和致残率较高，严重威胁患者生命安全 [1]。临床治疗手术方式为主，可及时消除疾病危险因素，保证患者安全，但手术创伤较大，部分患者术后出现肺部感染情况，加重患者病情，临床死亡率较高，在及时治疗的同时需配合有效护理服务，其中集束化护理服务应用价值较高，具有循证医学依据，并可整合多种医学资源，利于肺部感染控制[2]。鉴于上述研究背景，本文选定老年高血压脑出血术后肺部感染患者作为研究样本，探究不同护理方式对患者病情的影响，旨在为临床护理工作提供科学指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的老年高血压脑出血术后肺部感染患者82例，研究时段自2015年2月至2016年7月，按照护理方式进行分组，分对照组（41例）、试验组（41例）。对照组男性患者27例，女性患者14例，年龄60-81岁，平均（70.23±3.72）岁，出血部位：基底节区18例，丘脑11例，脑干12例，出血量18-35ml，平均（26.44±2.88）ml；试验组男性患者25例，女性患者16例，年龄61-81岁，平均（70.78±3.54）岁，出血部位：基底节区18例，丘脑12例，脑干11例，出血量18-37ml，平均（26.78±2.89）ml。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，患者术后取侧卧位，保证头部偏向一侧，麻醉清醒后监测患者血压状态，血压平稳后可将床头抬高30-45度，监测患者呼吸状态，定期进行排痰处理，做好抗生素管理情况，术后给予患者广谱抗生素，配合开展药敏试验，选择适宜抗生素，同时配合颅内出血预防给药，严格遵照无菌操作要求；试验组在上述基础上进行集束化护理，具体措施如下：创建集束化护理小组，由护士长担任组长，小组成员均为年资超过5年护理人员，对小组成员进行集束化护理技能培训，考核合格后入组工作，对既往老年高血压脑出血术后肺部感染病例进行回顾分析，确定患者病情发展危险因素，查阅相关资料，结合临床实际需求，制定护理方案；强化气管导管管理，护理人员在交接班时检查气管插管距离鼻翼或门齿距离，明确插管深度，检查是否出现变更情况，避免出现脱落问题，床旁放置吸痰装置，监测患者血氧饱和度变化情况，及时清理呼吸道分泌物，定期进行吸痰，吸痰时负压限制在10.64-15.88kPa，吸痰后需充分给氧，纯氧吸入，避免出现低氧血症或肺不张情况；强化口腔护理，对患者口腔分泌物进行检测，针对性给予口腔护理液，若患者伴有口腔黏膜溃疡或坏死情况，可使用过氧化氢溶液进行清洗，伴有真菌感染情况使用碳酸氢钠溶液。
1.3 观察指标
治疗情况比较，具体指标：肺部感染持续时间、气管置管时间、住ICU病房时间；死亡率统计比较，统计术后1个月死亡情况。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，后者表现形式为（），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1恢复时间
试验组肺部感染持续时间、气管置管时间、住ICU病房时间均短于对照组，P＜0.05，详见表1。
2.2病死率
试验组发病后1个月内病死10例，病死率为24.39%，对照组病，19例，病死率为46.34%，试验组病死率显著较对照组低，=4.321，P=0.037。
3.讨论
高血压脑出血临床较为常见，多发于老年群体中，起病急且病情进展较快，具有较高死亡率和致残率，严重威胁患者生命安全，临床治疗以手术方式为主，虽能控制病情，但手术创伤较大，尤其对于老年患者，术后患者恢复较慢，且术后需长期卧床休息，患者易感染肺部感染情况，增加了病情危险性，病死率较高，除有效及时治疗外，需配合科学护理服务，消除危险因素，保证患者安全[3]。
本次研究结果显示：试验组肺部感染持续时间、气管置管时间、住ICU病房时间均短于对照组，试验组病死率24.39%显著较对照组46.34%低，P＜0.05，说明集束化护理促进患者病情快速恢复，并降低死亡率。具体原因分析如下：集束化护理是一种相对成熟的护理模式，以循证医学为基础，结合既往临床经验及相关研究结论，分析护理工作中存在的主要问题，予以针对性处理，切实满足患者真实且合理需求。针对老年高血压脑出血术后肺部感染患者，集束化护理由专业小组实施，在常规护理措施基础上进行，重点强化气管导管管理，保证患者生命体征平稳，并重视口腔护理和排痰处理，保证患者口腔处于健康状态，避免病菌滋生或侵入体内，同时及时排出痰液，缓解肺部压力，并促进肺部炎症吸收，改善患者肺部感染情况，促进其病情恢复，降低临床死亡率，保证患者安全。
综上，针对老年高血压脑出血术后肺部感染患者，集束化护理可改善患者病情，缩短治疗时间，促进患者病情恢复，降低死亡率，值得借鉴。
参考文献：
[1]陶愈艳. 集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（15）：114-115.
[2]蒋向丽. 集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（13）：253-254.
[3]周宇，陈淳，邓发斌，等. 小骨窗开颅手术时机选择对老年高血压基底节区脑出血预后的影响[J]. 实用老年医学，2015，30（7）：597-599.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 肺部论文; 脑出血论文; 高血压论文; 术后论文; 老年论文; 病情论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;