田艳刘圣美赵静
（深圳市龙华新区人民医院大浪社康中心深圳518000）
【摘要】目的:探讨液基薄层细胞学检侧(TCT)联合阴道镜下多点活检检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法:在本院就诊的1675例患者进行宫颈TCT检测,细胞学诊断采用TBS（2001）分级报告系统。结果:将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮(ASC-US)以上列为细胞学阳性病例。检出异常结果如下：非典型鳞状上皮,意义不能明确(ASC-US)67例,检出率为400%;非典型鳞状上皮,不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)6例,检出率036%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)17例,检出率为101%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)6例,检出率为036%;鳞状细胞癌(SCC)1例,检出率为006%。检出阳性病例中28例经阴道镜下取材活检,经活检结果为阳性者16例,符合率为5714%。结论:宫颈TCT在妇科普查中阳性检出率高,癌前病变分型明确,能够准确反映宫颈的病变情况，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种有效方法。
【关键词】液基薄层细胞学;TBS分级;阴道镜;宫颈病变
【中图分类号】R3292【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0112-01
宫颈癌严重危害妇女的身心健康,及早筛查及早治疗可有效改善女性的健康［1］。传统宫颈巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法之一,在一定程度上为宫颈癌的早期发现,早期诊断,早期治疗,做出了很大的贡献。但其敏感度、准确率方面存在一定的缺陷。液基薄层细胞学(TCT)正好弥补了巴氏涂片技术的缺陷［2］。本组资料总结了TCT筛查宫颈癌的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料:收集本院2010年1月~12月在社康中心妇科门诊、院本部妇科门诊及健康体检人群行宫颈TCT检查的病例，共计1675例,年龄19～64岁。
1．2检查方法：安排受检者处膀胱截石位,清洁外阴，扩宫用宫颈刷插入宫颈管内旋转5圈,收集宫颈脱落上皮细胞,将宫颈刷放入细胞标本保存液内进行充分漂洗，将收集的脱落细胞保存在装有专用保存液的小瓶中,并编号填表,标注病人信息后送检。
1．3诊断方法：按照TBS（The Bethesda System）分级系统判别检查结果。分为：正常范围(NILM);不典型鳞状细胞(ASC),包括:不能明确诊断意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC- H);鳞状上皮内病变(SIL),包括:低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。腺细胞分为:不典型腺细胞（AGC）、倾向于肿瘤的不典型腺细胞、宫颈原位腺癌（AIS）、腺癌。
2结果
21宫颈TCT检查异常分布情况:1675例标本均为满意标本,细胞数>40%。经TCT细胞学检查,TBS标准诊断正常或炎症性病变1576例,占9409%;异常99例,占591%。见表1。
3讨论
宫颈癌的发病率居女性恶性肿瘤第二位,宫颈病变与宫颈癌发病密切相关。宫颈癌早期诊断、早期治疗可以显著提高患者的生活质量，降低患者的死亡率。随着人们生活方式的改变，已有资料研究显示，宫颈癌发病年龄渐趋年轻化,对广大女性的身心健康造成严重威胁。目前宫颈液基细胞学检查能有效筛查早起宫颈病变，提早采取相应的措施进行治疗，降低宫颈癌的发病率。TCT检查法在取样时，可全面获取宫颈上皮细胞，尽可能地避免漏诊的发生，宫颈细胞在短时间内被制成薄层涂片,利于辨认异常细胞。TCT涂片能尽可能的摒弃黏液、风干涂片不均匀等因素的干扰,使细胞核显得比较突出［3］。
TCT筛查是评估女性激素水平的简单而有效的方法，而且TCT技术还可推广应用于各类非妇科脱落细胞学检查。总之，宫颈TCT检查比传统检查方法更全面、实用而无创伤性,对宫颈早期病变检出率高。然而由于制片设备、标本采集方法是否规范等诸多影响正确诊断的因素存在，TCT检查的阳性率会有一定的差异。
综上所述, 宫颈TCT在妇科普查中阳性检出率高,癌前病变分型明确,能够准确反映宫颈的病变情况，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种有效方法，值得推广应用。
参考文献
［1］ 孙耕田. 细胞病理学技术进展评述［J］. 中华病理学杂志,2003,32 (3):283 - 285
［2］刘向阳,冯飞跃,赵守华. 美国癌症学会(ASC)2004年版癌症早期筛查指南解读［J］. 中国医刊,2004 (7):49 - 50
［3］郎景和. 迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇［J］.中华妇产科杂志,2002 (3):129-131
论文作者:田艳刘圣美赵静
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 细胞学论文; 检出论文; 涂片论文; 筛查论文; 方法论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;