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腰椎间盘突出是指椎间盘发生退行性病变，刺激和压迫神经而引起腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇跛行等症状。严重者可有下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍。大部分患者在发病前有有腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史，常见于老年人或是久坐的人群。腰椎盘突出不仅会严重影响到人们的正常生活，并且由于腰椎间盘突出这一疾病的存在，往往还会给临床上人们的机体带来了很大的危害。因此，专家提醒人们，对于腰椎间盘突出这一疾病，人们一定要引起自身的足够重视和警惕，在生活中，自觉做好相应的自我预防工作。
1 腰椎盘突出的致病因素
腰椎盘作为人体的重要椎体结构，其在维持人体站立姿势以及身体负重等的承担方面有着重要作用。由于其对应的负荷压迫强度较高，因此非常容易出现损害，导致腰椎盘突出的病症出现。当前这一疾病多发在长期从事高负荷工作的人群中，目前已经出现年强化发病人群状况。对于这一疾病来说，其引发的因素有很多，目前根据相关的医学机构分析可知，主要的因素为基本因素、损伤因素、自身因素、遗传因素、腰骶先天异常因素以及诱发因素等六种因素。
其中，基本因素为髓核退变以及纤维环退变，髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低；对于损伤因素而言，其主要表现为长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；对于自身因素而言，椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出，由此引发疾病；对于遗传因素而言，其主要表现为家族有患病基因，这一方面虽然少见，但均有所报道；对于腰骶先天异常而言，其包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。这些因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤；诱发因素则表现为在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
2 腰椎盘突出有哪些症状？
腰椎间盘突出症的患者可因年龄、性别、患病时间及髓核突出的部位、大小、病程长短、个体差异不同而表现为各种各样的临床症状，如腰痛及放射性单腿痛，往往先有腰痛，然后逐渐发展为腿痛，当腿痛出现后腰痛症状减轻。对此，该疾病的典型临床表现则是腰痛、坐骨神经痛以及间歇性跛行等。
对于第一种症状而言，多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。腰痛的程度各人之间差异显著，症状轻者可以继续坚持工作，但不能从事重体力劳动。症状严重者疼痛剧烈，不能翻身，卧床休养，甚至需要肌内注射布桂嗪等镇痛药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据相关资料揭露，95%以上患者都具有该症状，50%的患者同时为腰背痛和腿痛，约33%的患者先腿痛后腰背痛。腰痛可在明确的外伤或扭伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。疼痛的范围比较广泛，主要是在下腰部及腰低部，以持久性疼痛为常见。
对于第二种状况而言，其对应的腰椎盘病症确诊率为82.6%，这一疼痛症状发生部位为由腰低部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。疼痛性质以放射性刺痛为主，严重者可呈电击样疼痛。且伴随有放射性痛，其主要发生于侧下肢，即髓核突出的侧。先腰痛后腿痛，最后腿痛重于腰痛是腰椎间盘突出症患者的主要症状特点。
第三种症状，又称运动性疼痛，患者行走定距离后感腰部和腿部疼痛，并随行走距离增多感患肢疼痛和麻木加重，出现症状的早晚可因行走距离不等，当取蹲位或坐位短时间休息后，症状减轻，再行走后症状再出现，这种表现称为间歇性跛行。该病症的产生机制及临床表现与腰椎管狭窄相似，系椎间盘组织压迫神经根和椎管容积减小，突出的椎间盘压迫神经根和椎管容积减小时，出现神经根充血、水肿等炎症反应。当行走时，因下肢静脉回流量增加，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧，出现症状;或是在先天性骨性小椎管的基础上，又发生腰椎间盘突出、黄韧带增厚和结缔组织增生，导致马尾神经和脊神经受压损伤，而引起神经源性间歇性跛行。
3 腰椎盘突出的自我预防措施
腰椎盘突出作为一种疑难杂症，其一旦患上，其根治率是极低的，病患后对应的症状也是非常严重的，在一定程度上有瘫痪的风险，由此显著影响人的日常生活。对于这一疾病来说，我们需要做的就是预防，避免这一疾病的发生则是最好的手段。对于该疾病的预防来说，其对应的手段是有很多的，但是其遵循的主要原则就是要降低对腰椎盘的压迫。依据这一原则可以开展相应的运动锻炼项目来增强腰部肌肉力量，从而来保护和稳定腰椎盘。相应的具体运动涵盖仰卧起坐、俯卧撑以及跑步或者骑自行车等，都能够很好的实现对腰部肌肉的锻炼。对于运动锻炼也不能过度，高强度的运动会适得其反，造成腰部肌肉劳损，个人身健康带来风险。
此外在睡觉上要选择软硬适宜的床，从而使脊柱保持正常的生理弧度，避免不适当的弧度造成的腰椎盘在长期压迫性发生病变，而导致病症发生。在日常生活中也要注意不要久坐，要保持各种身体状态的转换，从而为提升腰椎的抗压能力，避免长期一个姿势的压迫而造成病变。对于青少年来说，要养成养成的坐姿和站姿习惯，在左立时尽可能的挺直身体，保持脊柱的生理性弯曲状态，从而以降低和避免由于不良姿态给腰部肌肉和腰椎盘带来大的负荷，从而维持腰椎盘处于良好的状态。做好上述相关工作，对于腰椎盘突出疾病的预防就能落实到实处，从而为自身的健康打造一片天地。
4 腰椎间盘突出患者有哪些禁忌？
对于腰间盘突出患者来说，做好相关禁忌事物的注意，对于这一疾病的控制治疗有着一定的辅助作用。对于这一疾病来说，要主要的事项有避免着凉，不要久坐、禁止经常性的不当弯腰，注意负重等。对于第一条来而言，是最容易被忽视的。一般而言很多患者的病情加重为着凉导致的，这是因为热胀冷缩，腰椎缝隙拉大，由此造成椎间盘容易突出加剧。燥病发早期，由于着凉的影响并不显著，因此很多人没有当回事，但是这一情况在经常性的发生下就会出现量变到质变的转变，病情的严重就会顺理成章的出现，因此相关患者要注意这一问题，做好保暖工作，以此避免病情的加重而影响治疗效果。
对于第二条来说，久坐会对腰椎盘带来更大的持续性压迫，此外由于不当的坐的姿势会导致腰椎侧拉，这样如果相关患者不注意这一方面，那么病情的加重就是必然发生的事。这一方面也是引发腰椎盘疾病的重要因素，尽管如此，很多患者在病发早期，由于这一因素对于病情方面的影响不够明显，并没有加以注意，导致病情加重而为时晚矣。因此禁止久坐，保持各种动作的转换，对于维护腰椎盘有着一定的裨益，由此以配合治疗，从而帮助患者早日摆脱病症的折磨。
对于第三条来说，要尽量做到蹲下弯腰，避免站立弯腰。特别是负重弯腰，更得注意，很多人就是这种情况下导致的腰间盘突出发生或加重。因此对于患者来说，这一方面需要加以注意，要根据医嘱来进行正确姿势的弯腰动作，从而避免不当的姿势对病情的负面影响。
除此之外，也要做好其他方面的注意，比如尽量不要睡软床、坐软沙发等。对于患者来说，相关的禁忌事项有很多，需要熟知，并外化于行，从而为改善病情提供一定的辅助效用。
论文作者:涂岚钰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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