河南省中医院儿科 郑州 450002
摘要：目的：探讨清肺止咳方治疗小儿风热咳嗽的疗效。方法：132例风热咳嗽患儿均采用清肺止咳方治疗，3-7天为1疗程，1-2个疗程后统计疗效。结果：治愈62例，好转65例，无效5例，总有效率为96.2%。结论：清肺止咳方治疗小儿风热咳嗽疗效显著。
关键词：清肺止咳方；风热咳嗽；疗效观察
Clinical Observation on Qingfeizhikefang in the Treatment of 132 Cases of Children with wind-heat caugh/Zhu zhipeng，Zhu shan
【Abstract】Objective：To explore the effect of Qingfeizhikefang in the Treatment of 132 Cases of Children with wind-heat caugh.Method：132 Cases of Children with wind-heat caugh was given Qingfeizhikefang therapy，A course of treatment was 3-7days，After1-2course to analysis.Result：62 cases were cured，65cases were improved，5cases were invalid，the total effective rate was 96.2%.Conclusion：Qingfeizhikefang in the Treatment of children with wind-heat caugh has significant curative effect.
【Key words】Qingfeizhikefang；Wind-heat caugh；Efficacy
咳嗽是小儿常见的一种肺系疾病，多发于冬春二季，以婴幼儿多见[1]。小儿咳嗽有外感和内伤之分，临床以外感咳嗽为主，加之小儿体属纯阳，病初为寒，极易入里化热，故外感之中又以风热多见。笔者临床采用清肺止咳方加减治疗小儿风热咳嗽132例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
132例均为2013年1月至2014年5月我院儿科门诊就诊患儿，其中男性72例，女性60例，年龄8个月-7岁，平均年龄3.5岁，病程1-14天。
1.2诊断标准
符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准[2]，临床表现为咳嗽，痰黄而稠，或咽痛，发热，咽红肿，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫或脉浮数[3]。
1.3治疗方法
清肺止咳方黄芩、大青叶、桑白皮、瓜蒌、五味子、射干、莱菔子、甘草等药物组成，药量根据患儿的年龄随症加减，每日1剂，水煎取80-120ml，分次频服，3-7天为1疗程，1-2个疗程后统计疗效。
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2 治疗结果
2.1 疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准。治愈：咳嗽消失，肺部听诊干湿罗音消失，伴发症消失；好转：咳嗽减轻，肺部听诊呼吸音清晰，痰减少，伴发症消失或减轻；无效：咳嗽症状和体征无改善或加重。
2.2结果
132例外感风热咳嗽患儿服用清肺止咳方治疗完成后，治愈62例，好转65例，无效5例，总有效率为96.2%。
3 典型病例
李某某，女，3岁，以咳嗽3天，发热1天为主诉就诊。症状：咳嗽，有痰，色黄，偶有流涕，咽痛，发热，纳差，大便偏干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。查体：T38.4℃，神志清，精神欠佳，咽充血，扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗，心腹无明显异常。中医诊断为咳嗽，辨证为风热咳嗽，治以疏风解表，宣肺止咳。方药：黄芩6g、桑白皮9g、大青叶6g、瓜蒌10g、五味子6g、射干6g、莱菔子9g、桔梗6g、荆芥6g、甘草6g。每日1剂，水煎频服，服药3剂后热退咳减，。原方去荆芥，加陈皮健脾化痰，再服4剂而愈。
4体会
中医认为，本病主多由肺卫外功能不足或失调，六淫之邪自口鼻皮毛内侵于肺，导致肺气失宣，清肃失常而发病。主要病位在肺脏，可涉及脾、肾。小儿咳嗽发生的原因，有外感、内伤之别。小儿肌肤柔嫩，藩篱疏薄，卫外不固，易为外邪所侵，故小儿咳嗽以外感多见，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。《活幼新书•咳嗽》指出：“咳嗽者，固有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。”指出了咳嗽的病因多由外感引起。小儿乃“纯阳之体”且“阳常有余”，又有发病容易、传变迅速之病理特点，病邪易化热、化火[4]，故临床以风热咳嗽多见，其病理转归均为邪热客肺。此外，小儿具有“脾常不足”的生理特点，加之喂养不当或饮食不节，临床中多有夹积之症。基于此，制定了清泻肺热、化痰止咳为主，佐以消积化滞为治则的清肺止咳方。
本方中，黄芩性寒，味苦，归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效[5]。大青叶性寒，味苦，归心、胃经，具有清热解毒，凉血消斑之功效。桑白皮性寒，味甘，归肺经，具有泻肺平喘，利水消肿之功效。五味子性温，味酸甘，归肺、心、肾经，具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效。莱菔子性平，味辛甘，归肺、脾、胃经，具有消食除胀，降气化痰之功效。现代药理研究证实，黄芩有较广的抗菌谱，试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌以及脑膜炎球菌等均有抑制作用[6]。大青叶有抗病原微生物的作用。对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等均有抑制作用。桑白皮具有抗炎、拮抗致炎介质组胺和5-羟色胺作用。五味子对呼吸系统有兴奋作用，有镇咳和祛痰作用。莱菔子的有效成分莱菔素在体外对多种革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性。
黄芩、大青叶清热解毒为君药，桑白皮、瓜蒌止咳平喘、润肺化痰为臣药，莱菔子消食除胀、降气化痰，五味子酸甘收敛，射干安神利咽共为佐药，甘草润肺止咳，和中缓急，调和诸药。纵观全方，用药精炼，标本兼治，切中小儿咳嗽之病机，君臣佐使各司其职，共奏清热止咳之功。本观察结果表明，清肺止咳方加减治疗小儿风热咳嗽疗效显著，且无明显的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汪受传.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：59.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77-78.
[3]杨迪轶.咳喘汤治疗小儿支气管炎81例[J].中医学报，2009，24（144）：98.
[4]李小荣.小儿外感咳嗽的临证体会[J].河南中医，2006，26（10）：37.
[5]陈银山，赵占景，王辉，等.小儿咳嗽多为热邪所侵[J].河南中医，2013，33（11）：1929.
[6]高中洪，黄开勋，卞曙光，等.黄芩黄酮对自由基引起的大鼠脑线粒体损伤的保护作用[J].中国药理学通报，2000，16（1）：81-83.
第一作者简介：祝志朋（1984-），男，河南新乡市人，医学硕士，主治医师，研究方向：小儿呼吸、消化系统疾病的诊治。
论文作者:祝志朋,朱珊
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：小儿论文; 疗效论文; 莱菔论文; 外感论文; 黄芩论文; 桑白皮论文; 大青叶论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;