云南省大理州第二人民医院 671000
摘要：目的：探讨氟西汀治疗精神分裂症伴强迫症状的临床疗效。方法：将2016年1月-2017年3月90例精神分裂症伴强迫症状患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。对照组采用常规抗精神病药物治疗，联合组在对照组基础上用氟西汀治疗。比较两组精神分裂症伴强迫症状治疗效果；不良反应量表评分；干预前后患者简明精神病量表、强迫症状量表评分。结果：联合组精神分裂症伴强迫症状治疗效果高于对照组，P＜0.05；两组患者不良反应量表评分相近，P＞0.05；干预前两组简明精神病量表、强迫症状量表评分相近，P＞0.05；干预后联合组简明精神病量表、强迫症状量表评分优于对照组，P＜0.05。结论：氟西汀治疗精神分裂症伴强迫症状的临床疗效确切，可有效改善患者精神症状和强迫症状，且未增加不良反应，安全有效。
关键词：氟西汀；精神分裂症伴强迫症状；临床疗效
【 abstract 】 objective：to study the fluoxetine in the treatment of schizophrenia with compulsive symptoms of clinical curative effect.Methods：from January 2016 to March 2017，90 patients with schizophrenia with obsessive-compulsion symptoms as grouping objects according to the random envelope method，each has 45 cases.Control group using conventional antipsychotic medication，joint group on the basis of control group treated with fluoxetine.Compare two groups of schizophrenia with forced symptom treatment effect；Adverse reactions rating scale；Brief psychiatric patients with scale before and after the intervention，force symptom rating scale.Results：the joint group of schizophrenia with forced symptom treatment effect is higher than the control group，P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions rating scale，P > 0.05；Brief psychiatric intervention in the first two group scale，force symptom scale score，P > 0.05；Brief psychiatric intervention after the joint group scale，force symptom scale score is better than that of control group，P < 0.05.Conclusion：fluoxetine in the treatment of schizophrenia with obsessive-compulsion symptoms of clinical curative effect，can effectively improve the symptoms of patients' mental symptoms and force，and did not increase adverse reactions，is safe and effective.
【 key words 】 fluoxetine；Schizophrenia with forced symptoms；Clinical curative effect
精神分裂症伴强迫症状在临床较为常见，其中，精神分裂症主要以情感、行为、知觉、感觉等障碍以及不协调为主要表现，而强迫症状是反复出现强迫动作和观念的一种神经症障碍。精神分裂症伴强迫症状的发生和环境因素、生物因素、社会因素等有关。精神分裂症伴强迫症状主要有以下特点：第一，强迫症表现多样，容易波动；第二，患者缺乏自知，伴有焦虑；第三，患者存在社交困难和人格缺陷[1]。本研究分析了氟西汀治疗精神分裂症伴强迫症状的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年3月90例精神分裂症伴强迫症状患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。联合组男23例，女22例；年龄21-45岁，平均（33.18±2.14）岁。发病时间1年-5年，平均（2.78±0.13）年。对照组男24例，女21例；年龄21-46岁，平均（33.13±2.75）岁。发病时间1年-5年，平均（2.75±0.16）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
对照组采用常规抗精神病药物治疗，给予喹硫平（国药准字H20000466，湖南洞庭药业股份有限公司生产），首次剂量50mg，第二天为100mg，第三天200mg，后逐渐增加剂量直至每天200-700mg。联合组在对照组基础上用氟西汀（国药准字H20065239，西南药业股份有限公司生产）治疗。每天用药量20-60mg。所有患者治疗8周比较效果。
1.3观察指标
比较两组精神分裂症伴强迫症状治疗效果；不良反应量表评分；干预前后患者简明精神病量表、强迫症状量表评分。
显效：简明精神病量表、强迫症状量表评分均降低50%以上；有效：简明精神病量表、强迫症状量表评分降低20%-50%；无效：简明精神病量表、强迫症状量表评分降低水平未达到20%。精神分裂症伴强迫症状治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组精神分裂症伴强迫症状治疗效果相比较
联合组精神分裂症伴强迫症状治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
目前治疗精神分裂症伴强迫症状多采用抗精神病药物。其中喹硫平是较为常用的药物之一，其对5-羟色胺2受体亲和力高于对多巴胺受体的亲和力，且对肾上腺能和组织胺受体等亲和力较好，可改善患者阳性、阴性症状，但需严格控制药量，减少副作用的发生[3-4]。另外，喹硫平对强迫症状无明显改善作用，需配合其他药物。氟西汀为抗抑郁药物，也是5-羟色胺再吸收抑制剂，提高脑内5-羟色胺水平，可对神经突触细胞对神经递质血清素再吸收过程进行抑制，改善患者精神症状和强迫症状、神经症状[5-6]。
本研究中，对照组采用常规抗精神病药物治疗，联合组在对照组基础上用氟西汀治疗。结果显示，联合组精神分裂症伴强迫症状治疗效果高于对照组，P＜0.05；两组患者不良反应量表评分相近，P＞0.05；干预前两组简明精神病量表、强迫症状量表评分相近，P＞0.05；干预后联合组简明精神病量表、强迫症状量表评分优于对照组，P＜0.05。张娟[7]的研究也得到了和我们研究相似的结论，其研究证实了氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的高效性和安全性。
综上所述，氟西汀治疗精神分裂症伴强迫症状的临床疗效确切，可有效改善患者精神症状和强迫症状，且未增加不良反应，安全有效。
参考文献：
[1]杨立身，段加艳，周树南等.奥氮平联合氟西汀对精神分裂症患者心理健康状况的影响[J].临床心身疾病杂志，2014，20（6）：59-61.
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[3]赵晶媛，黄光彪，顾小静等.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2790-2794.
[4]刘洋.新型抗抑郁药和第二代抗精神病药的相互影响[D].重庆医科大学，2015.
[5]王富玖，李艳岭.50例氟西汀治疗精神分裂症后抑郁临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（4）：13-14.
[6]殷雪婧，杜虹.精神分裂症治疗药物利培酮和氟西汀的相互作用研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（11）：5-6.
[7]张娟.氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果[J].医学信息，2016，29（24）：87-88.
论文作者:董占锋
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
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