【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：回顾分析我院于2015年1月至2016年12月接收的胆结石患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗，观察组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及临床疗效。结果：两组患者手术均得到顺利完成，成功率达100.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组较对照组手术时间短、肛门排气时间快、住院时间短，术中出血量低，止痛药物应用率、术后并发症率低差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果十分显著，可有效缩短手术时间、减小手术创伤、改善各相关临床指标，同时可显著提高治疗的有效率。
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【关键词】胆结石；胆囊切除术；腹腔镜；
Analysis of curative effect of laparoscopic cholecystectomy on gallstone
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones. Methods：60 cases of gallstones received from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with laparoscopic cholecystectomy. The operation time，intraoperative blood loss，hospitalization time，anal exhaust time，postoperative complications and clinical curative effect were observed and compared. Results：The success rate of the two groups was 100.00%，the difference was not statistically significant（P> 0.05）. Compared with the control group，the operation time，anal exhaust time，short hospital stay，low intraoperative blood loss，analgesic drug application rate and postoperative complication rate were statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Laparoscopic cholecystectomy is effective in the treatment of gallstones，which can effectively shorten the operation time，reduce the surgical trauma，improve the relevant clinical indicators，and can significantly improve the efficiency of treatment.
Key words：gallstones；cholecystectomy；laparoscopy；
前言：胆结石是普外科最常见的疾病之一，临床多表现为腹部、肩部疼痛。当前，临床治疗胆结石有很多方法，对于结石较小的患者，可以采取保守药物治疗或物理治疗，而对于结石较大的患者，则可以采取手术治疗的方法。本文对我院选取的60例胆结石患者分别采取传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两种治疗方法的临床疗效及各项指标情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2015年1月～2016年12月期间收治的60例胆结石患者，其中男32例，女28例；年龄25～69岁，平均年龄（35±8）岁；病程3个月～3年，平均病程（11±3）个月。患者确诊均通过腹部X线片及超声检查确诊。将60例患者随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者在年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组给予开腹胆囊切除术治疗，实验组行腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下为，首先使患者取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉。在患者脐部取一切口，插入腹腔镜，在患者右侧肋骨处放置以5 mm 的 套针套管，使用特制钳子将胆囊钳住后放置一 10 mm 套针套管于中线右侧。使用爪形电凝器、钳夹合并剪刀将胆囊床分离，使胆囊游离。用钳夹夹住患者的胆囊动脉和胆囊管，然后用剪刀将胆囊动脉及胆囊管剪断，用钳子将胆囊从腹壁口处取出。根据患者的实际情况留置引流管引流 1-3d，仔细观察术中是否损伤其他脏器。如果没有异常情况则关闭气腹，将穿刺器械取出后缝合切口。术后两组患者均予以止痛、抗感染等常规治疗，并详尽记录各临床指标。
1.3观察指标
观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症及临床疗效等指标，并比较各项指标的临床情况。
1.4判定标准
治愈：各临床症状均完全消失，结石完全清除，各项临床指标均彻底恢复至正常水平；有效：各临床症状显著减轻，一半以上的结石被完全清除，各指标显著改善；无效：症状及各项临床指标均无改善，仅一半以下的结石被去除。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学方法
所有记录数据应用 SPSS 12.0 软件包进行数据分析，计量资料采用（x±s）形式表示，组间比较采取χ?检验，计量资料采取 t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
经不同手术方法治疗后，比较两组患者临床疗效及并发症发生率，观察组总有效率94.6%，明 显 优 于 对 照 组 总 有 效 率73.0%；同 时 观 察 组 并 发 症 发 生 率10.8%，明显低于对照组并发症发生率29.7%；组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着人们生活节奏的加快，加上饮食不规律，胆囊结石疾病的患者越来越多，并呈逐年上升趋势，一旦发生，若没有给予及时治疗或不当治疗，则可能导致诸多并发症的发生，如结石进入胆总管后引起胰腺炎、胆管炎、黄疸等并发症的发生。因此，对于胆结石疾病，选择风险小、安全性高、并发症少的治疗方法，只有这样才能提高患者临床康复水平，彻底清除结石，减少手术痛苦及并发症的发生，从而增强患者康复能力，提高患者生活质量。目前，若具有手术适应证的胆结石患者大部分是采用外科手术治疗，需要选用风险小、并发症少、安全性高的方式。腹腔镜胆囊切除术是较为广泛应用的一种治疗胆结石的方法。相比传统的外科手术方法，具有以下优点：手术时间短、术中出血量少、患者所承受的痛苦小、并发症发生率低等。
综上所述，腹腔镜胆囊切术治疗胆结石的临床疗效优于传统开腹胆囊切除术，其不仅具有疼痛小、术后恢复快、机体损伤小等优点，同时还具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点，临床治疗效果显著，是治疗胆结石疾病较为理想的一种手术方法，值得临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:康颖
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;