邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析康复功能训练指导老年下肢骨折的护理效果。方法：选取2016年的6月~2018年的6月我院收治的138例老年下肢骨折患者，随机纳入研究组和常规组，常规组实施常规护理，研究组实施全面康复功能训练指导，对比两组获得的护理效果。结果：研究组患者接受护理后的关节活动度、MBI评分均优于常规组；研究组的并发症发生率低于常规组，且对护理服务的满意度更高，组间互比差异有显著差异性，P＜0.05。结论：老年下肢骨折护理过程加强康复功能训练指导，能够提高患者的康复效率，减少并发症，缩短患者的恢复时间。
【关键词】康复功能训练；下肢骨折；老年患者
下肢骨折患者往往需要长时间卧床，老年患者更甚，且这类患者心理状况堪忧，有效的康复护理，能够帮助患者改善心理状态，提高治疗积极性，强化治疗效果[1]。本文分析了康复功能训练指导老年下肢骨折的护理效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年的6月~2018年的6月我院收治的138例老年下肢骨折患者做为此次研究对象。按照随机方法进行分组，将患者分别纳入研究组和常规组，每组有69例患者。研究组中男性、女性比例是38/31；年龄60~75岁，平均年龄（71.3±3.1）岁；受伤原因：交通伤27例，坠落伤26例，劳损积累16例。常规组中男性、女性比例是36/33；年龄60~76岁，平均年龄（71.5±3.4）岁；受伤原因：交通伤29例，坠落伤25例，劳损积累15例。两组患者临床资料互比无明显差异，具备可比性，P＞0.05。
1.2方法
在治疗过程，予以对照组常规护理，包括，给予患者用药和饮食指导，予以常规的康复护理，做好泌尿、肺部、口腔相关护理，加强保暖，予以出院指导等。研究组在此基础上，实施更具备针对性的康复功能训练指导，方法如下：①进行全程健康宣教，促进将患者参与功能训练的配合度提高。首先为患者普及一定的骨折知识，告知处于各个阶段是的观察和护理要点，耐心回答患者提出的疑问，讲解其关心的预后、转归方面问题。强调及早开始功能锻炼的重要性，以图片、多媒体等手段传授功能训练的动作要领。予以相近的生活指导，帮助患者纠正不良生活习惯，保持恢复期间作息规律、睡眠充足。②基础康复护理，治疗开始初期，帮助患者定时改变体位，帮助其对受压肌肉进行按摩，在变换体位时注意取得患者的配合，以免加重伤情。教会患者怎样进行正确的呼吸、咳嗽，以利于呼吸道内分泌物排除，以预防感染。每天帮助唤醒进行数次拍背、排痰，对患者存在的疼痛程度进行评估，予以及时的干预。术前予以体位指导，并指导患者进行上肢功能强化锻炼，以及下肢肌肉自主收缩锻炼[2]。③康复功能训练，术后及早指导、鼓励患者进行康复功能训练。首选于术后引导患者继续进行上肢功能锻炼，并于术后2d指导患者进行收缩股四头肌锻炼，从而强化血供，预防肌肉粘连、萎缩，也可以协助其进行被动膝关节、髋关节外展和屈曲活动，若无异常，可指导患者进行膝关节、髋关节主动外展和屈曲活动。术后1周，恢复良好的情况下指导患者进行半卧位训练，并逐渐增加难度至坐位。在此阶段注意嘱咐患者保持合适的动作频率，每天进行2次功能训练，注意帮助其把握耐受度。术后3周，患肢逐步生成骨痂，骨折局部相对稳定且肿胀减轻，在此阶段指导患者增加关节的活动范围，加强看护，嘱咐患者不要动作过大，也不要过于剧烈，以遵医嘱、能耐受为前提。骨折后期，予以针对性的锻炼指导，在看护下增加站姿、步行练习，并住增加难度，待处于骨折临床愈合程度，着重锻炼患者下肢的负重能力，并对肌肉与关节功能进行强化。④心理干预，在进行康复训练过程，患者可能感到烦躁，或因长时间重复单一的训练感到乏味、懈怠，也可能后期恢复效果步入开始时明显而缺乏信心，要及时发生患者存在的状况，对积极的康复效果予以鼓励，强调积极锻炼的意义，可以在每天的康复训练时设立一些小奖励，也可以组织一些病友共同参与康复训练，从而起到提高积极性的效果[3]。
1.3观察指标
记录两组患者关节活动度，采用MBI评价表对患者的生活质量进行评估；观察两组恢复过程并发症发生情况，调查患者对护理服务的满意度。
1.4统计学处理
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者关节活动度、行走时间对比
研究组患者接受护理后的关节活动度、MBI评分均优于常规组，组间互比差异有显著差异性，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者关节活动度、行走时间对比
3讨论
四肢骨折是临床常见的骨折类型，常发生于交通事故、跌落、摔伤等，治疗方面，多好似是手术治疗[4]。四肢骨折患者中不乏老年患者，这类患者不仅治疗难度大，且恢复速度也不尽如人意。老年四肢骨折患者，本身机体功能偏弱，骨折后无疑雪上加霜，加之手术的创伤、需要长时间卧床，在一定程度增加了恢复时间和并发症发生风险[5]。因此，从护理方面入手，帮助患者提高恢复效率，更加积极的参与康复锻炼，是护理工作的重点。康复护理是骨折患者护理工作的重要环节，有针对性、个体化的康复功能训练指导，对患者及早恢复非常重要，但以往常规护理过程往往无法保障这项工作的全面性，主要在于老年患者相对认知程度不足，在进行这项工作过程没有让患者树立正确的认知观念，加上没有针对患者伤情和恢复情况更加明确的训练计划，使得工作效率下降。
此次研究将更加全面有针对性的康复功能锻炼指导，获得结果如下：研究组患者接受护理后的关节活动度、MBI评分均优于常规组；研究组的并发症发生率低于常规组，且对护理服务的满意度更高，组间互比差异有显著差异性，P＜0.05。综合结果和以上表述，证明老年下肢骨折护理过程加强康复功能训练指导，能够提高患者的康复效率，减少并发症，缩短患者的恢复时间。
参考文献：
[1]方牡秀.疼痛控制护理对下肢骨折患者术后疼痛及功能锻炼的影响[J].医学理论与实践，2017，30（14）：2164-2165.
[2]姚张栓.音乐操对下肢骨折患者术后功能锻炼的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：114-115.
[3]张春燕.自制支具在下肢骨折患者股四头肌功能锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：123-124.
[4]占紫龙，艾江平，丰景斌，等.持续被动活动预防骨折术后深静脉血栓形成的疗效评价[J].中国中医急症，2014，23（2）：315-317.
[5]李国娣，范柳萍，陈垦.舒适护理在下肢骨折术后持续被动功能锻炼的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，0（17）：2609-2611.
论文作者:廖沙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 下肢论文; 功能论文; 常规论文; 术后论文; 老年论文; 关节论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;