X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析论文_曾洪俊

X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析论文_曾洪俊

(贡井区中医医院 四川自贡 643020)

【摘要】目的:分析X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值。方法:在2015年9月17日至2016年9月17日期间收治100例疑似中央型肺癌患者为实验对象,且对受检者实施CT检查和X线检查,随后分析两种诊断方式的影像学特点后,再对比诊断价值性。结果:中央型肺癌患者在 X线检查中,主要影像特点表现为边缘清晰,肺野突向,在肺门部发现肿块和肺不张阴影,气管内可见肺气肿表现;中央型肺癌患者在 CT检查中,主要影像特点表现为管壁轻度增厚,肿块边缘脐凹样改变,经增强扫描后,可更加清晰显示狭窄支气管。结论:中央型肺癌在CT、X线检查中,可表现出不同影像学特点,将两者检查方式联合使用,可提高正确率。

【关键词】X线;CT;中央型肺癌

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)15-0015-02

Imaging features and value of X - ray and CT in the diagnosis of central lung cancer

【Abstract】Objective To analyze the imaging features and value of X-ray and CT in the diagnosis of central lung cancer. Methods A total of 100 patients with suspected central lung cancer were enrolled from September 17, 2015 to September 17, 2016, and CT examinations and X-rays were performed on the subjects. The images of the two diagnostic methods were analyzed Learning characteristics, and then compare the diagnostic value. Results In the X-ray examination of patients with central lung cancer, the main images were characterized by clear edges, lung field rupture, lumps and atelectasis in the hilum, and pulmonary emphysema in the trachea. Central patients with lung cancer CT examination, the main image characteristics of the performance of the wall thickening of the thickening of the tumor edge of the umbilical concave changes, after enhanced scan, can be more clearly show the narrow bronchus. Conclusion The central type of lung cancer in CT, X-ray examination, can show different imaging features, the two check the way to use, in order to improve the diagnostic accuracy.

【Key words】 X-ray; CT; Central lung cancer

肺癌具有较高的死亡率、发病率、病残率,经研究统计,75%的患者属于中央型肺癌,早期无明显临床症状,若未及时实施治疗,可导致淋巴结远处转移,且发病迅速,可造成预后不良现象[1]。通过实施一项安全、有效的诊断方式,能够及时发现肺癌,且了解病情进展,从而实施针对性治疗方案。随着影像学技术的进步,CT、X线检查开始广泛应用于临床[2]。本文旨在探索X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点以及临床意义,具体见下文描述。

1.资料和方法

1.1 资料

选择100例疑似中央型肺癌患者为此次研究对象,受检者均在2015年9月17日至2016年9月17日期间收治。平均年龄为(48.65±5.48)岁,58例为男性患者,42例为女性患者。病理类型:18例为未分化癌,25例为腺癌,57例为鳞癌;临床表现:39例患者存在乏力症状,24例患者存在消瘦症状,37例患者存在胸痛症状,22例患者存在咯血症状,38例患者存在咳痰症状。对所有患者进行X线检查和CT检查。

1.2 方法

X线检查方式:由GE公司生产的数字化X线摄影进行检查,首先将患者身上影响检查结果的物品取下,将荧光屏紧贴患者胸部,且固定虑线器,检查前,将电压调整为80~85KV;正位摄片调整为15~20MAS;焦距调整为180cm;随后协助患者采取侧卧位,将电压调整为90~95KV;摄片调整为30~40mAS。

CT检查:选用飞利浦64层螺旋CT进行检查,协助患者采取仰卧位,并将双臂上举,起初至肺尖开始扫描,直至肺底部,其中螺距调整为10mm;层厚调整为10mm;频率调整为210mAS。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时进行增强扫描,在患者肘静脉注射75~90ml非离子型造影剂,保持每秒2.5~3.0ml注射速度,且在注射后30秒、60秒摄取静脉期图像和动脉期图像。

1.3 观察指标

分析X线影像特点、CT影像特点。

对比X线和CT的诊断敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件处理,以P<0.05代表此差异有统计学意义。

2.结果

2.1 X线和CT影像特点

X线影像特点:对早期中央型肺癌患者进行X线检查,无明显症状,随着病情的进展,可发现气道阻塞,从而发现肺不张阴影、斑片状阴影、肺部条索状,当患者进入中晚期后,可在肺门部发现肿块,且肺野突向,边缘清晰,在阻塞支气管内可见纹理稀疏、肺气多等肺气肿表现,部分患者可将肺内条索状阴影。而当气道完全被阻塞时,可发现肺不张阴影,部分患者伴有淋巴结肿大,下缘呈现为S状阴影。

CT影像特点:将CT用于早期中央型肺炎患者中,可发现管腔内阻塞、狭窄情况以及发现结节存在与否,同时还可见管壁轻度增厚,若病情持续性发展,可将轻度阻塞肺不张和肺气肿。当患者进入中晚期后,可见直接征象,主要表现为纵隔淋巴结肿大、肺门肿块、支气管阻塞或狭窄,肿块边缘脐凹样改变,肿块呈分叶征,可见毛刺征,而间接症状主要表现为:继发性支气管狭窄改变,如肺炎、肺不张、阻塞性肺气肿,经增强扫描后,可更加清晰显示狭窄支气管。

2.2 X线和CT诊断价值性

100例疑似中央型肺癌患者中,经确诊的只有80例,CT检查敏感性为88.75%(71/80),特异性为50.00%(5/20),漏诊率为11.25%(9/80),误诊率为50.00%(5/20)。X线诊断敏感性为70.00%(56/80),特异性为90.00%(18/20),漏诊率为30.00%(24/80),误诊率为10.00%(2/20)。联合检查敏感性为98.75%(79/80),特异性为95.00%(19/20),漏诊率为1.25%(1/80),误诊率为5.00%(1/20)。组间存在差异(P<0.05)。

3.讨论

中央型肺癌从生长类型角度分析,可分为管外型、管壁型、管内型,是指在肺段或以上支气管黏膜上皮发生的病变,早期主要表现为肺不张、肺炎、局限性肺气肿等,从病理类型角度分析,其可大致分为大细胞癌、腺癌、鳞癌,经过影像学检查,可发现大部分患者病变部位在大支气管内,且可发现肿瘤浸润、增长情况,发现管壁呈不规则狭窄、增厚情况,从而进一步对机体造成损伤[3]。

X线属于临床常用的一类影像学检查方式,早期常用于诊断肺癌患者,其具有空间分辨率高、快捷、方便、费用低等优势,能够区分不同密度肺组织,对微小组织病变具有较高的分辨力,但对胸部正侧位片分辨率较低,同时对早期病变特异性不高,但对中晚期病变具有较高的敏感性[4-5]。而CT扫描能够将病变部位进行立体成像,且根据人体不同组织吸收率和透过性的不同,进行相应的计算机重建图像,能够避免重叠的干扰,准确区分病变部位不同密度的细小差别,同时还可了解肿瘤纵隔淋巴结转移情况和肿瘤边缘浸润、形态、内部结构等情况,助于早期肺癌的诊断,同时CT检查还可清晰显示肺门等解剖结构病变,区别实性肿块、囊性以及病灶结构、形状,且对鉴别血管结构和肺门肿块具有一定优势 。

中央型肺癌早期主要表现为肺不张、阻塞性肺炎、局限性阻塞性肺气肿,若此时肿瘤持续性在气道内生长,可促使远端分泌物排出,最终导致癌组织生长,造成不可逆损伤。对此需加强临床诊治,从而控制疾病的发展。X线检查能够通过穿透性,很好区分不同密度组织,了解病灶性质,从而制定相应的治疗方案。CT诊断仪可通过电子计算机处理系统,将细微病变组织和肿瘤形态完全呈现出来,且能够显示组织之间的密度差异,属于近年来常用的一类诊断方式。CT诊断与X线相比,更能够精确发现更多的肺癌征象,比如血管组织结构的鉴别、肺门肿块、肿瘤边缘形态、肿瘤内部结构、纵膈淋巴结的转移、胸膜的改变、肿瘤周围的浸润情况、肿物的实际大小,而X线比CT检查方式更为简单,且不具备辐射性,能够显示病变组织密度,发现微小的肿物,同时使用X线的吸收系数评估患者病灶密度高低程度,能够兼备“质”“量”。换而言之,X线检查和CT检查各具各的优势,单方面使用可提高部分诊断价值,而联合运用,能够更好支持临床评估和诊断,清晰显示超声层次,提高诊断正确率和分辨率,为临床治疗提供重要依据。

通过分析本次研究,可发现实施X线检查的患者,敏感性高于CT检查,但特异性低于CT检查,由此说明,X线和CT检查各具各的优势,其中X线具有较好的空间分辨率,能够很好区分不同密度组织,而CT扫描虽然能够提高整体诊断正确率,但对早期管腔内微小病灶、黏膜下浸润病变存在一定局限性。通过分析CT和X线检查特点后,我院将两类检查方式联合使用,发现X线+CT检查结果明显优于单独使用X线检查和CT检查。同时本次研究中,X线敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为88.75%、50.00%、11.25%、50.00%;CT检查敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为70.00%、90.00%、30.00%、10.00%;X线+CT检查敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为98.75%、95.00%、1.25%、5.00%(P<0.05),由此说明,联合诊断能够大幅度提高临床特异性和敏感性,为临床治疗提供科学依据。

总而言之,通过对中央型肺癌患者实施X线检查和CT检查后,可发现不同的影像学表现,且通过对比两者诊断正确率,无明显差异性,各具各的优势,而将检查方式联合实施,方可提高临床特异性和敏感性。

【参考文献】

[1]郭昊,左敬全,党亚正等.X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究[J].中国医药导报,2013,10(34):160-162.

[2]王军.81例中央型肺癌X线胸平片检查与CT诊断观察[J].中外医疗,2012,31(16):183.

[3]宋传东,金晓霞.X线与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值[J].中国医药指南,2016,14(17):137-137,138.

[4]张连君.探讨X线胸片与CT在诊断中央型肺癌中的应用比较[J].中国保健营养,2016,26(21):355.

[5]张黎红.67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].中国现代药物应用,2015,86(8):42-43.

论文作者:曾洪俊

论文发表刊物:《心理医生》2017年15期

论文发表时间:2017/8/8

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