（广西省桂平市人民医院眼科 广西桂平 537200）
【摘要】目的：总结20例新生儿淋球菌性结膜炎的护理要点。方法：回顾性分析20例新生儿淋球菌性结膜炎的治疗，配合做好护理工作。结果：20例患儿经5～8天治疗全部治愈，无后遗症发生；配合有效的护理措施和健康指导，对患儿康复起着至关重要的作用。
【关键词】淋球菌性结膜炎的护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0149-02
新生儿淋球菌性结膜炎俗称“脓漏眼”，常发病于出生后2～5天，传染性极强，病程进展急剧，是新生儿急性眼病之一，处理不当可损伤角膜，严重损害视功能[1]。
本科室于2014年1月-2015年12月共收治了20例新生儿淋球菌性结膜炎患儿，现在将住院治疗和护理措施报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2015年12月，在我科收新生儿淋球菌性结膜炎20例，其中男13例，女7例，全部为正常产道分娩，出生1～7天，有9例是双眼发病，有11例是单眼发病，其中这20例患儿入院时体温无发热，所有患儿睑裂均不易睁开，出现睑结膜充血，水肿，大量黄绿色脓性分泌物，分泌物较黏稠，粘着睑裂，本文20例患儿均取结膜囊分泌物涂片找淋球菌阳性。
1.2 治疗方法
住院期间，予生理盐水冲洗结膜囊1天2～3次，眼部使用左氧氟沙星眼药水，妥布霉素地塞米松眼药水，每隔30min点眼1次，妥布霉素地塞米松眼膏睡前涂入眼内，如有角膜上皮细胞脱落的病儿加用重组生长因子眼药水一天4次，1次1～2滴。全身静脉治疗使用阿莫西林钠舒巴坦钠，每日60～70mg/kg，分两次静脉滴入。随着患儿症状减轻，可逐渐减少每日滴眼药水次数，但不小于1天4次，直至炎症消退。
1.3 结果
用药后第三天，眼部分泌物逐渐减少，经过5～8天的全程治疗护理患儿，治愈出院。
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2.护理配合体会
2.1 眼部结膜囊冲洗
因新生儿淋球菌性结膜炎发病后细菌繁殖速度快，症状表现在眼部有大量黄绿色脓性分泌物，眼睑难以睁开，家属若用毛巾清洗擦拭不当易角膜上皮损伤，故护理人员采用生理盐水冲洗结膜囊：①协助病儿取仰卧位，使用生理盐水先冲洗眼部皮肤，上至眉弓3cm内至鼻中线，外至太阳穴，下至鼻唇沟，然后冲洗结膜囊，用拇指，食指轻轻分开上下眼睑，充分暴露球结膜、结膜囊，分上下、左右角度冲洗。②同时暴露上下眼睑彻底冲洗后，回复上眼睑，继续用生理盐水冲洗球结膜，上下穹窿部结膜，以彻底清洁结膜囊。③注意冲洗时冲力不宜太大，距离3cm，不可直射至角膜[2]，及时保持患儿眼部的舒适感，并利于眼药水滴入结膜内产生药效。
2.2 点眼药水、眼膏的护理
护士或家属操作前要洗手，左手用棉签打开患儿下眼睑，暴露下结膜囊，右手把眼药水或眼膏滴入或涂入穹窿部结膜囊内，再松开棉签使患儿眼睑闭合[3]。
2.3 密切观察病情
新生儿不会说话，家属无医学知识，若病情观察不到位，致使病情恶化，故护理人员根据新生儿病情变化快的特点，要按医嘱级别护理加强巡视，严密观察患儿全身情况（生命征，哭声、吃奶情况、前囟饱满情况），滴眼药水或者冲洗结膜囊前观察眼部分泌物情况，发现异样及时报告医生。
2.4 消毒隔离
根据医院感染质控科相关制度要求，对患儿采用尽可能安排单间或同病种隔离病儿的病房，切断传染源的方法，有效控制该病的发生率，医务人员要注意手卫生，减少院感发生率及防止发生交叉感染，同时指导家属，接触患儿前后洗手，床尾也放置速干手消毒液，方便医务人员及家属手消毒。
2.5 日常生活健康指导
告知家属淋球菌结膜炎性质，属于接触性传染性疫病，传染性极强，住院期间患儿穿过的衣物，使用过的物品、可用病房提供的开水，使用桶子浸泡10～20min，被褥可使用紫外线灯照射消毒，患儿患眼使用的毛巾脸盆要与其他部位使用的毛巾，脸盆分开，用后使用开水浸泡10～20min再放到阳台暴晒。患儿使用过的棉签、敷料要按照感染性医疗垃圾处理，通过面对面沟通的方法使家属掌握消毒隔离的意义、目的方法。
2.6 静脉输液治疗
告知家属患儿的治疗方案，及使用相关药物的作用，副作用，取得家属配合，遵医嘱使用阿莫西林钠/舒巴坦钠60～70mg/kg，分2次静脉滴注，由于新生儿心脏功能尚未发育好，一般输液速度不超过20滴/min，同时注意观察用药后的反应，建议予患儿使用留置针输液。
2.7 预防宣教
新生儿淋球菌性结膜炎多为产道感染，孕妇要积极进行产筛和检查出有淋病的孕妇要积极治疗。新生儿预防局部使用眼药水进行有效干预。
3.小结
新生儿淋球菌性结膜炎是通过产道接触传播，潜伏期短2～5天，急性进展性病程，常伴有大量脓性分泌物，脓液量多。一旦确诊为新生儿淋球菌性结膜炎，护士配合医生的治疗方案，立即隔离患儿，医务人员、家属严格执行消毒隔离制度，并做好有效护理措施：有效冲洗结膜囊，保持眼部舒适，正确有效予眼部用药，做好消毒隔离工作等[7]，对家属做好健康宣教，取得得家属配合以利于患儿早日康复，缩短住院时间，减少医疗费用。
【参考文献】
[1]谢香荣，李双农.新生儿淋病性结膜炎局部用药疗效分析[1].长治医学学报,2012,26（6）452.
[2]刘媚.2例新生儿淋球菌性结膜炎的护理[J].现代临床护理，2011.10（1）21-22.
[3]赵泽英，李宏，史清霞.新生儿淋菌性结膜炎的门诊治疗及护理[J].全科护理,2013,11（11）:3098-3099.
论文作者:杨乐,杨志群
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：结膜论文; 结膜炎论文; 新生儿论文; 患儿论文; 眼药水论文; 家属论文; 眼部论文; 《心理医生》2016年23期论文;