摘要：目的 研究胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素分析及护理干预对策。方法 研究我院在2014年1月至2016年12月所进行胃切除术的124例胃癌患者。对所有患者术后临床资料进行归纳分析，研究胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素分析。结果 研究结果表明，负面情绪受到对手术与疾病的恐惧的影响最为严重，占比为54.03%，许其次为担心手术治疗的效果的影响，占比52.42%，影响因素占比间差异具备铜继续意义（P<0.05）。结论 针对接受胃癌胃切除术患者的心理情绪，护理人员要注意护理方法的及时性、有效性以及必要的心理护理干预措施，这对于改善患者病情有重要作用。
关键词：胃癌；围手术期；抑郁焦虑；影响因素；临床护理
Influencing factors of perioperative depression and anxiety in patients with gastric cancer and nursing intervention measures
[Abstract] Objective：To study the influencing factors of perioperative anxiety and depression in patients with gastric cancer and the nursing intervention measures. Methods：a total of 124 patients with gastric cancer undergoing gastrectomy between January 2014 and December 2016 were studied. The clinical data of all patients were analyzed，and the influencing factors of perioperative anxiety and depression in patients with gastric cancer were analyzed. Results：the results show that the effects of negative emotions by surgery and fear of disease is the most serious，accounting for 54.03%，followed by Xu worry that the effect of surgical treatment，accounted for 52.42%，accounted for the difference between the influence factors with copper to significance（P<0.05）. Conclusion：according to the accepted gastrectomy for gastric cancer patients psychological mood，nursing staff should pay attention to the timeliness and effectiveness of the method of nursing and psychological nursing intervention measures，it is very important for improving the prognosis.
[Keywords] stomach cancer；perioperative period；depression；anxiety；influencing factors；clinical nursing；
胃癌指的是胃脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。其中原发性胃癌又是我国最为高发的也是危害极大的一类恶性肿瘤，根据胃癌的不同阶段采取不同的个体化综合治疗，这也是提高疗效的关键，主要包括手术、动脉结扎以及动脉化疗等方法[1]。临床多选择胃切除术进行治疗，实施胃癌胃切除术后常会出现情绪波动较大。心理困扰发生于胃癌患者的各个阶段。抑郁焦虑情绪会降低机体的免疫机能，大大降低免疫系统对于癌症细胞的甄别与消灭。一方面降低手术的治疗效果，另一方面则增大患者术后发生并发症的风险[2]。因此围手术期的胃癌患者所面临的心理困扰应得到足够的重视[3]。本次研究中，通过对胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素进行研究，进而对临床护理要点进行总结，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年1月至2016年12月所进行胃切除术的124例胃癌患者。实施胃癌胃切除术患者中男性91例，女性33例，年龄于42—67岁间，均值为（54.68±1.84）岁；124例患者中，115例患者为原发性胃癌，5例为转移性胃癌以及4例胃体部癌。文化程度：本科13例，专科47例，中学18例，小学48例。综合分析以上资料可知，患者其他基本资料不存在显著差异，P>0.05，所选研究对象可用于研究对比。纳入标准：（1）经过临床病理学确诊为胃癌患者。（2）患者知晓自身诊断结果，（3）无语言沟通障碍。排除标准：（1）合并其他严重疾病（2）存在认知障碍或精神疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 抑郁焦虑影响因素分析方法
本研究通过编制胃癌患者抑郁焦虑影响因素问卷、以及应用抑郁自评量表（SDS）、与焦虑自评表（SAS）。由研究对象进行自评。影响因素问卷由通过取样15例胃癌患者进行收集资料制定，通过横断面调查，确定抑郁焦虑与各个影响因素之间的关系，探究癌症患者心理困扰的主要影响因素。抑郁焦虑影响因素问卷包括20个条目，统计有影响例数。
1.2.2 护理方法
（1）在患者办理入院后，予以其必要的健康知识宣教及其他相关注意事项，譬如住院环境、主管护士、以及病房规章制度的介绍。给予患者治疗性沟通干预，固定安排时间通常为16：00~17：00，以医学知识为基础，通过沟通的方式，针对患者现存的主要问题进行相应的护理干预。秉承以患者为出发点的护理原则，建立护患之间良好的信任关系，引导患者正确认识疾病，积极调整护理方案。
（2）术后护理，注意降低患者术后出血量处理，患者在接受手术之后早期出血的主要原因是由于已结扎的血管管线脱落或者胃切口渗血造成的，另外一个原因是凝血功能障碍，因此为减少患者的术后出现，应在术前进行相应的对此进行防范和观察。对部分进行部分胃脏切除的患者，术后告知患者应进行卧床4-6d，避免下床时间过早，造成胃切口发生渗血，让患者遵从医嘱按时服用维生素K1、白眉蛇毒抗凝血酶等有助于改善凝血功能或对其进行修复的药物。在术后的护理工作中，使患者术后严格遵守医嘱按时服用抗感染药物，对患者的体温状况以及血常规检测结果进行严密监控，以确保对患者感染情况的预防与观察。护理人员应对患者进行深呼吸与咳嗽指导，告知患者有痰咳出，避免痰液积累导致肺部感染。
（3）心理护理：由于患者缺乏对胃癌切除术的认识和了解，对手术存在较大的恐惧感，心理指导是现代医学模式中重要的一环，是整个护理过程中重要组成环节。为了消除患者的顾虑，护理人员应针对患者的具体情况对患者就切除术，以及切除术过程、相关注意事项、方法、时间、以及手术的意义进行耐心的、有针对性的讲解，与患者保持充分的沟通，使病患胃癌切除术有大致的了解，并对手术抱有相当的信心，正视疾病，积极配合医院的治疗流程。在术后病患由于担心术后恢复，所以会给患者带来很大的困扰，这需要护理人员更加细心、细致的心理护理，跟患者的情绪情况保持及时的了解[4]，讲解术后注意事项，指导病患排便，让患者保持良好的心态。癌症会给患者及其家属带来承重的心理压力，患者通常心理会有对疾病的恐慌、对预后的困惑以及出现术后并发症后焦虑等不良情绪。此时，护理人员应及时采用有效的心理护理干预，消除患者的思想顾虑，使他们对治疗建立信心，积极配合治疗。实施一个良好的心理护理，对于减轻患者病痛和提高治疗效果能起到一个明显的效果[5]。
（4）出院指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免过于劳累与精神紧张。告知患者出院后的注意事项，嘱托患者定时服药，若发现不适及时到医院检查就诊。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0对两组患者有关数据分析，以（ ±s）对计量资料表示，以x2检测，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
经过统计分析后，胃癌患者抑郁焦虑影响因素调查问卷如表1所示。
表1 胃癌患者抑郁焦虑影响因素调分布表
3.讨论
胃癌胃切除术围手术期抑郁焦虑的心理困扰会严重影响患者的术后恢复，因此在围手术期护理过程中应着重于心理干预，及早采取有效的护理措施，密切关注患者心理状况变化，加强心理护理。
研究结果表明，负面情绪受到对手术与疾病的恐惧的影响最为严重，占比为52.42%，许多患者对疾病的认识较为所以产生恐惧、绝望的心理，其次为担心手术治疗的效果的影响，担心术后出现并发症或不良反应引发患者负面情绪。
综上所述，针对接受胃癌胃切除术患者的心理情绪，护理人员要注意护理方法的及时性、有效性以及必要的心理护理干预措施，这对于改善患者病情有重要作用。
参考文献
[1]薛静，张丽燕，杨琪. 音乐治疗缓解癌症患者化疗后恶心呕吐改善生活质量的研究[J]. 护理学报，2017，13（01）：70-72.
[2]熊秀娥. 心理护理联合疼痛护理对腹部手术术后疼痛及生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗，2016，43（15）：2931-2932.
[3]张温花. 围手术期心理护理干预对TURP患者焦虑抑郁状态及术后恢复的影响[D].山东大学，2016.43（42）：73.
[4]吐尼沙?尼亚孜，白琛琛. 心理护理对重症监护室患者术后疼痛的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，32（73）：211-212.
[5]治疗性沟通技巧在晚期癌症病人家居宁养护理中的应用[J]. 王增英，彭金莲，吴惠平，张秀兰，韦若梨，卢惠珍. 护理管理杂志. 2004，13（09）：42.
论文作者:谷玉梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 心理论文; 焦虑论文; 手术论文; 抑郁论文; 《航空军医》2017年第20期论文;